في حين أن الأشعة السينية هي اختبارات تصوير مفيدة لتقييم مجموعة واسعة من المشاكل الصحية ، فغالباً ما يحتاج الأطباء إلى المزيد من اختبارات التصوير الطبي المعقدة لمساعدتهم على تحديد سبب أعراض المريض. يمكن استخدام التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لأغراض التشخيص والفحص .
في كلا الاختبارين ، يستلقي المريض على طاولة يتم تحريكها من خلال هيكل على شكل دونات كما يتم الحصول على الصور.
ولكن هناك اختلافات كبيرة بين CT والتصوير بالرنين المغناطيسي.
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
في الأشعة المقطعية ، تدور شعاع الأشعة السينية حول جسم المريض. يلتقط الكمبيوتر الصور ويعيد تشكيل شرائح المقطع العرضي للجسم. يمكن إكمال التصوير المقطعي في مدة لا تزيد عن 5 دقائق ، مما يجعلها مثالية للاستخدام في أقسام الطوارئ.
يستخدم التصوير المقطعي شائعًا في هياكل الجسم والشذوذات التالية:
- نزيف حاد في الدماغ من السكتة أو الصدمة
- هياكل عظمية
- انسداد رئوي - تجلط الدم في الرئتين
- الرئتين والبطن والحوض
- حصى الكلى
كما يستخدم اختبار CT لتوجيه وضع الإبرة خلال خزعة من الرئتين والكبد أو الأجهزة الأخرى.
في بعض الحالات ، يتم إعطاء صبغة التباين للمريض لتحسين التصور من بعض الهياكل خلال الاشعة المقطعية. يمكن إعطاء التباين عن طريق الوريد أو عن طريق الفم أو عن طريق الحقنة الشرجية. لا يستخدم التباين الوريدي في المرضى الذين يعانون من مرض كلوي كبير أو حساسية من التباين.
تستخدم الأشعة المقطعية الإشعاعات المؤينة لالتقاط الصور. هذا النوع من الإشعاع يسبب زيادة طفيفة في خطر حياة الفرد من الإصابة بالسرطان. تختلف الاستجابة للإشعاع المؤين بين الأفراد. الإشعاع أكثر خطورة عند الأطفال. على سبيل المثال ، أظهرت دراسة أجراها البروفيسور مارك بيرس من جامعة نيوكاسل في المملكة المتحدة وجود ارتباط بين الإشعاعات الناتجة عن الأشعة المقطعية وسرطان الدم والأورام الدماغية لدى الأطفال.
ومع ذلك ، لاحظ المؤلفون أن المخاطر المطلقة التراكمية صغيرة ، وعادة ما تفوق الفوائد السريرية المخاطر.
أيضا ، مع تحسن التكنولوجيا ، تم تقليل جرعة الإشعاع اللازمة لفحص الأشعة المقطعية. في الوقت نفسه ، أصبحت جودة التصوير بشكل عام أفضل. يمكن لبعض أجهزة المسح من الجيل التالي تقليل التعرض للإشعاع بنسبة تصل إلى 95 بالمائة مقارنةً بالآلات التقليدية المقطعية. وهي تحتوي عادةً على صفوف أكثر من أجهزة الكشف عن الأشعة السينية وتسمح بتصوير أسرع عن طريق التقاط مساحة أكبر من الجسم في وقت واحد. على سبيل المثال ، يمكن أن تأخذ تصوير الأوعية التاجية التاجي الذي يفحص شرايين القلب صورة القلب بأكمله في نبض قلب واحد إذا استخدم التكنولوجيا الجديدة.
وعلاوة على ذلك ، تمت مناقشة سلامة الإشعاع والوعي بالإشعاع على نطاق واسع. هناك منظمتان تعملان على رفع مستوى الوعي وهما: Image Gently Alliance و Image Wisely. Image تهتم بلطف بضبط الجرعات الإشعاعية للأطفال ، بينما تقوم حملة Image Wisely بحملات تعليمية أفضل حول التعرض للإشعاع وتتناول مخاوف مختلفة تتعلق بالجرعات الإشعاعية من اختبارات التصوير المختلفة. تظهر الدراسات أيضًا أهمية مناقشة مخاطر الإشعاع مع المرضى ؛ كمريض ، يجب أن تشارك في عملية صنع القرار المشتركة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
بخلاف التصوير المقطعي المحوسب ، لا يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الأشعة المؤينة. ولذلك ، فهي طريقة مفضلة لتقييم الأطفال ولأجزاء الجسم التي لا ينبغي أن تشع إذا أمكن ، على سبيل المثال ، الثدي والحوض لدى النساء.
بدلاً من ذلك ، يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي حقول مغناطيسية وموجات راديوية للحصول على صور. يقوم التصوير بالرنين المغناطيسي بتوليد صور مستعرضة بأبعاد متعددة ، أي عبر عرض وطول وجسم جسمك.
إن التصوير بالرنين المغناطيسي مناسب جدًا لتصور هياكل الجسم والشذوذات التالية:
- إصابات الأوتار والأربطة المحيطة بالمفاصل مثل الركبة أو الكتف. (الوتر يربط العضلات بالعظام من أجل تحريك العظم. يربط الرباط العظام بالعظام من أجل تثبيت المفصل). على سبيل المثال ، قد يقوم الطبيب بطلب التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان لدى شخص ما علامات أو أعراض لرباط ممزق في الركبة.
- مشاكل في النخاع الشوكي ، مثل الانزلاق الغضروفي أو التضيق الشوكي
- مشاكل الدماغ ، مثل الورم ، والعدوى ، والسكتات الدماغية القديمة والتصلب المتعدد
- التهاب العظم والنقي (عدوى مزمنة في العظام)
أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي ليست شائعة مثل آلات التصوير المقطعي المحوسب ، لذلك عادة ما يكون هناك وقت انتظار أطول قبل الحصول على التصوير بالرنين المغناطيسي. امتحان التصوير بالرنين المغناطيسي هو أيضا أكثر تكلفة. في حين يمكن إجراء الفحص المقطعي في أقل من 5 دقائق ، قد تستغرق فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي 30 دقيقة أو أكثر.
أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي هي صاخبة ، وبعض المرضى يشعرون بالخوف من الأماكن المغلقة خلال الامتحانات. يمكن أن يساعد الدواء المهدئ الفموي أو استخدام جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي "المفتوح" المرضى يشعرون بمزيد من الراحة.
لأن التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم المغناطيس ، لا يمكن إجراء الإجراء للمرضى الذين لديهم أنواع معينة من الأجهزة المعدنية المزروعة ، مثل أجهزة ضبط نبضات القلب أو صمامات القلب الاصطناعية أو الدعامات الوعائية أو مقاطع تمدد الأوعية الدموية.
تتطلب بعض التصوير بالرنين المغناطيسي استخدام الجادولينيوم كصبغة تباين في الوريد. الجادولينيوم أكثر أمانًا عمومًا من مادة التباين المستخدمة في التصوير المقطعي لكن يمكن أن يكون ضارًا للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى للفشل الكلوي.
التطورات التكنولوجية الحديثة هي أيضا إجراء مسح بالرنين المغناطيسي ممكن للأحوال الصحية حيث كان التصوير بالرنين المغناطيسي غير مناسب في السابق. على سبيل المثال ، في عام 2016 ، طور علماء من مركز السير بيتر مانسفيلد للتصوير في المملكة المتحدة طريقة جديدة تمكن من تصوير الرئة. تستخدم المنهجية غاز الكريبتون المعالج كعامل تباين قابل للاستنشاق ويطلق عليه MRI. يحتاج المرضى إلى استنشاق الغاز بشكل عالي النقاء ، مما يسمح بإنتاج صورة ثلاثية الأبعاد عالية الدقة لرئتيهم. إذا نجحت دراسات هذه الطريقة ، فإن تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي الجديدة يمكن أن توفر للأطباء صورة محسنة لأمراض الرئة ، مثل الربو والتليف الكيسي. كما تم استخدام الغازات النبيلة الأخرى في شكل مفرط الاستقطاب ، بما في ذلك الزينون والهيليوم. زينون جيد التحمل من قبل الجسم. وهو أيضا أرخص من الهيليوم ومتاح بشكل طبيعي. وقد لوحظ أنها مفيدة بشكل خاص عند تقييم خصائص وظائف الرئة وتبادل الغازات في الحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية الصغيرة في الرئتين). يتوقع الخبراء أن عوامل التباين غير المشعة يمكن أن تكون متفوقة على تقنيات التصوير الحالية واختبار الوظيفة. أنها توفر معلومات عالية الجودة على وظيفة وهيكل الرئتين ، التي تم الحصول عليها أثناء نفس واحد.
> المصادر:
> Foray N، Bourguignon M، Hamada N. Individual response to ionizing radiation. بحوث الطفرات مراجعات في بحوث الطفرات . 2016 ؛ 770 (الجزء ب): 369-386.
> Hill B، Johnson S، Owens E، Gerber J، Senagore A. CT Scan for Suspected Acute Abdominal Process: Impact of Combinations of IV، Oral، and Rectal Contrast. المجلة العالمية للجراحة . 2010 (34)؛ (4): 699
> Hinzpeter R، Sprengel K، Wanner G، Mildenberger P، Alkadhi H. Repeated CT scan in trauma transfer: An analysis of indications، radiation dose exposure، and costs. المجلة الأوروبية للأشعة . 2017: 135-140.
> Pearce M، Salotti J، de González A، et al. المقالات: التعرض للإشعاع من الأشعة المقطعية في الطفولة والمخاطر اللاحقة لسرطان الدم وأورام الدماغ: دراسة أترابية استعادية. فان لانسيت . 2012؛ 380: 499-505.
> Rogers N، Hill-Casey F، Meersmann T، et al. الهيدروجين الجزيئي والاحتراق الحفاز في إنتاج عوامل التباين الممثلة بالفرط القطنية 83Kr و 129 Xe MRI . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 2016، 113 (12): 3164-3168.
> Roos JE، McAdams HP، Kaushik SS، Driehuys B. Hyperpolarized Gas MRI: Technique and Applications. عيادات التصوير بالرنين المغناطيسي في أمريكا الشمالية . 2015؛ 23 (2): 217-229. دوى: 10.1016 / j.mric.2015.01.003.