عندما تصبح عوامل العلاج الكيميائي أكثر نجاحًا ويعيش المرضى حياة أطول وأكثر صحة ، يعاني الناجون من آثار جانبية يمكن أن تؤثر بشكل خطير على جودة الحياة. أحد هذه التأثيرات هو التسمم بالأذن - تلف في الأذن الداخلية بواسطة سموم.
علاجات السرطان التي قد تؤثر على السمع
- العلاج الكيماوي من مجموعة "البلاتين" ، مثل سيسبلاتين أو جرعات عالية من كاربوبلاتين. العلاج الكيميائي البلاتيني والمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد تلف خلايا الشعر الحسية في الأذن الداخلية ، مما تسبب في فقدان السمع الحسي العصبي. في معظم الأحيان ، يكون التأثير مشابهًا في كلتا الأذنين وهو دائمًا.
- جرعات عالية من الإشعاع إلى الرأس أو المخ ، خاصة إذا كانت الشعاع موجهاً إلى جذع الدماغ أو الأذن. يمكن أن يؤدي الإشعاع إلى الأذن أو الدماغ إلى حدوث التهاب أو تراكم شمع الأذن في الأذن الخارجية ، ومشاكل في تراكم السوائل في الأذن الوسطى ، أو تصلب في طبلة الأذن أو الأذن الوسطى. أي من هذه المشاكل يمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع التوصيلي. يمكن للإشعاع أيضًا أن يتلف خلايا الشعر الحسية في الأذن الداخلية ، مما يؤدي إلى فقدان السمع الحسي العصبي. قد يؤثر التلف الناجم عن الإشعاع على واحدة أو كلتا الأذنين ، وذلك حسب منطقة المعالجة الإشعاعية.
- الجراحة التي تشمل الدماغ أو الأذن أو العصب السمعي.
- بعض المضادات الحيوية ومدرات البول. الأضرار الناجمة عن مدرات البول يحدث بسبب التغيرات في توازن السوائل والأملاح داخل الأذن الداخلية ، مما يؤدي إلى تورم الأنسجة ومشاكل في نقل الإشارات العصبية. لحسن الحظ ، هذا النوع من فقدان السمع عادة ما يكون مؤقتًا ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون دائمًا ، خاصة عندما يتم إعطاء مدر للبول مع العلاج الكيميائي البلاتيني أو المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد.
من هم في اعلى خطر لضعاف السمع
- عوامل الخطر الأخرى لفقدان السمع قبل تشخيص السرطان (مثل المعالجة المسبقة بالمضادات الحيوية لأمينوغليكوزيد أو انخفاض الوزن عند الولادة أو التهاب السحايا).
- كان أصغر من 4 سنوات من العمر في الوقت الذي تلقوا العلاجات التي يمكن أن تسبب ضررا للأذن.
- تلقى سيسبلاتين أو كاربوبلاتين.
- الإشعاع المتلقى للأذن أو الدماغ أو الأنف أو الجيوب الأنفية أو الحلق أو منطقة منتصف الوجه خلف عظام الخد.
- كان لديه ورم أو جراحة أو عدوى شديدة شملت المخ أو الأذن أو العصب السمعي أو وضع موضع للتحويلة.
- حصل على أكثر من نوع واحد من العلاجات التي يمكن أن تسبب فقدان السمع (مثل الجمع بين إشعاع الدماغ والعلاج الكيميائي سيسبلاتين ، أو العلاج باستخدام كل من العلاج الكيميائي سيسبلاتين وكاربوبلاتين)
- كانت وظيفة الكلى ضعيفة في ذلك الوقت أنهم تلقوا العلاج الكيميائي أو غيرها من الأدوية التي يمكن أن تضر السمع.
أعراض فقدان السمع
- صعوبة في السمع بوجود ضجيج في الخلفية.
- عدم الاهتمام بالأصوات (مثل الأصوات والضوضاء البيئية)
- سماع الأصوات ( رنين ، أو طنين ، أو أزيز ، أو صوت ) في أذنك عندما لا توجد أصوات خارجية. قد تختلف الضوضاء في درجة الصوت أو التبديل من الأذن إلى الأذن.
- بعض الناس قد لا يكون لديهم أي أعراض على الإطلاق.
إذا تم الكشف عن أضرار مفاجئة تتعلق بالأذن الكيماوي ، فقد يكون المريض مرشحًا لحقن الستيرويد داخل الجسم لمنع المزيد من فقدان السمع أو ربما حتى استعادة الوظيفة.
كل شخص لديه علاج السرطان الذي يمكن أن يؤثر على الأذنين (مثل سيسبلاتين ، جرعات عالية من كاربوبلاتين ، جرعات عالية من الإشعاع إلى الدماغ) يجب أن يتم اختبار السمع مرة واحدة على الأقل بعد الانتهاء من العلاج.
تعتمد الحاجة إلى إجراء اختبارات إضافية على نوع وعلاجات السرطان التي تم استخدامها. إذا تم العثور على فقدان السمع ، يجب تكرار الاختبار سنويًا أو وفقًا لما هو موصى به من قبل اختصاصي السمع. بالإضافة إلى ذلك ، يجب اختبار السمع في أي وقت تشك فيه مشكلة السمع.
إذا تم الكشف عن فقدان السمع ، فمن المهم إجراء تقييم من قبل اختصاصي السمع . فقدان السمع يمكن أن يسبب مشاكل مع قدرة الشخص على التواصل وتنفيذ الأنشطة اليومية. لذلك من المهم جداً للشخص الذي يعاني من ضعف السمع أن يجد الخدمات التي من شأنها أن تساعد في تحقيق أقصى استفادة من قدرته على التواصل بشكل جيد.
هناك العديد من الخيارات المتاحة ، ويمكن استخدامها في مجموعات مختلفة ، اعتمادًا على مشكلة السمع.
مصادر:
Prevenas ، نيك. يساعد جراحي UA مركز السرطان المرضى الذين يعانون من فقدان السمع المتعلقة العلاج الكيميائي. مركز جامعة أريزونا للسرطان. 26 فبراير 2013.
إرشادات المتابعة طويلة الأجل لمجموعة الأورام للأطفال
للناجين من سرطان الطفولة والمراهق وصغار البالغين
www.survivorshipguidelines.org