الاختبارات الشائعة المستخدمة لتشخيص ألم البطن

عندما يؤلمك البطن ، يمكن أن يكون التشخيص تحديًا

يعد ألم البطن مشكلة طبية شائعة إلى حد كبير ، وتتراوح حدة المشكلة من حالة إزعاج بسيطة إلى تهديد للحياة. هذا لأن الشكاوى البطنية قد تكون بسيطة مثل بطن مضطرب في الطفل الذي كان لديه الكثير من الحلوى بعد خدعة أو علاج في عيد الهالوين أو معقد مثل مريض يحتاج إلى جراحة طارئة لإزالة جزء من الأمعاء التي تعاني من الجوع في الأكسجين .

في حين أن آلام البطن شائعة ، إلا أن كل حالة فريدة من نوعها - تمامًا كما هو الحال مع كل مريض. إن تاريخك الصحي ونوع الألم والعمر والجنس ومدى وجود الألم وما يشعر به وأين تشعر به سيساعد جميعًا في تحديد الاختبارات المطلوبة لتشخيص المشكلة.

هل هو الألم الحاد أو المزمن في البطن؟

المرض الحاد هو الذي يعاني من بداية مفاجئة وخطيرة في كثير من الأحيان. أحد الأمثلة على آلام البطن الحادة يكون عندما يعاني المريض من حالة شديدة من التهاب الزائدة الدودية ، حيث تتسبب العدوى في تضخم الزائدة الدودية وتصبح مؤلمة بشكل متزايد. في حين أن المرض الحاد عادة ما يكون له بداية سريعة ، قد يستمر المرض أو الألم لأسابيع أو حتى أشهر. على سبيل المثال ، الساق المكسورة هي مشكلة حادة ، ولكن الساق قد تستمر في الأذى لفترة ممتدة من الزمن.

مرض مزمن يستمر لمدة ستة أشهر أو أكثر. الألم المزمن في البطن هو ألم في البطن استمر لمدة ستة أشهر على الأقل ويمكن توقع استمراره لفترة أطول ، وربما حتى مدى الحياة إذا لم يكن من الممكن علاج السبب أو علاجه.

قد يحدث الألم المزمن بسبب المشاكل المستمرة التي لا يمكن علاجها ، مثل تشمع الكبد.

قد يكون ألم البطن المزمن سببًا معروفًا ودورة علاج مخططة ، حيث قد يحتاج الألم البطني الحاد إلى تشخيصه أولاً لكي يتم علاجه بشكل مناسب.

التاريخ أخذ لألم في البطن

إذا كنت تعاني من آلام كبيرة في البطن ، فلا تفاجئ إذا بدا أن الموفر يطرح العديد من الأسئلة.

إن اكتشاف تاريخ المرض ، بالإضافة إلى التاريخ الطبي للمريض ، هو في الغالب أسرع وأسهل طريقة لتضييق الأسباب المحتملة لألم في البطن.

على سبيل المثال ، المريض الذي يشير إلى أنه كان يشرب بكثرة على مدى عقود من المرجح أن يكون لديه مشكلة في الكبد ، في حين أن هناك امرأة شابة في سن الإنجاب نشطة جنسيًا ولا تستخدم وسائل منع الحمل مضاعفات الحمل.

قد تبدو بعض الأسئلة شخصية للغاية ، ولكن من الضروري للغاية أن تجيب على الأسئلة بقدر استطاعتك ، حيث ستحدد إجاباتك الاختبارات المناسبة لحالتك.

الفحص البدني

واحدة من أفضل الطرق لتشخيص آلام في البطن هو الفحص البدني للبطن الذي يقوم به الطبيب على دراية. يتم الفحص البدني القياسي بالترتيب التالي.

• الفحص: يتم الكشف عن البطن وفحصها لأية أدلة خارجية لطبيعة المشكلة. يمكن أن تساعد الكدمات والندوب وعلامات أخرى على الجلد في اقتراح مشاكل محتملة.
• التسمع: الاستماع إلى مناطق مختلفة من البطن مع سماعة الطبيب يمكن أن يكون مفيدا للغاية. يمكن للأصوات التي تصنعها الأمعاء - أو لا تجعلها - أن تساعد في التحكم في المشاكل المختلفة أو الخروج منها.

• قرع: هذا هو عندما الطبيب على الطرق المنهجي على مناطق مختلفة من البطن. يمكن أن تساعد هذه العملية في تحديد حجم الأعضاء بدون إجراء دراسات بالأشعة السينية أو التصوير.
• الجس: هذه هي العملية التي يتم فيها دفع مناطق بطن مختلفة بلطف لتحديد ما إذا كانت مؤلمة أو مؤلمة. وهذا يسمح بتضييق نطاق الاهتمام المحتمل ، ويمكن أن يسهل تشخيص مشكلة ما.
  
  على سبيل المثال ، إذا كان الألم في الغالب في أسفل البطن الأيمن للمريض ، والمعروف أيضًا باسم الربع السفلي الأيمن ، فربما يكون التذييل هو سبب الألم. إذا كان الربع العلوي الأيسر يؤلم بعد حادث سيارة خطير ، يمكن أن يكون سبب الألم الطحال.

الاختبارات المعملية لآلام في البطن

طريقة واحدة لتشخيص مشكلة خطيرة في الجسم هي دراسة السوائل الجسدية. وهذا قد يعني سحب الدم ، أو أخذ عينة من البراز ، أو جمع عينة من اللعاب ، من بين خيارات أخرى. اختبارات الدم واختبارات البول هي من بين الاختبارات الأكثر شيوعا لألم البطن ، وغالبا ما تتبعها اختبارات إضافية بعد توفر النتائج.

CBC: تعداد الدم الكامل ، أو CBC ، هو اختبار دم يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كانت الإصابة موجودة في الجسم. تزداد أنواع معينة من خلايا الدم عند وجود العدوى ، ويمكن أن يساعد وجود العدوى في تحديد طبيعة المشكلة. في حالة وجود عدوى في الدم ، غالبًا ما يتم إجراء عملية زراعة وحساسية لتحديد نوع العدوى وأفضل علاج.

إنزيمات الكبد / اختبار وظائف الكبد : إن إنزيمات الكبد هي اختبارات ، عندما ترتفع ، تشير إلى وجود مشكلة في وظيفة الكبد. اختبارات الكبد الأخرى يمكن أن تشير إلى ما إذا كان الكبد يقوم بعمله بنجاح لإزالة السموم الضارة من الجسم. يمكن أن يتضرر الكبد بعدة طرق ، بما في ذلك تناول الكثير من الأدوية الضارة بالكبد ، أو شرب الكثير من الكحول ، أو عن طريق إجراء عملية طبيعية للمرض - وغالباً ما تكون هذه الحالات مؤلمة.

تحليل البول: هذا ينظر إلى البول لتحديد ما إذا كان الدم أو العدوى موجودة في المسالك البولية. يمكن أن تسبب عدوى المسالك البولية ألماً في الكليتين أو الحالب أو المثانة أو الإحليل ، أو مزيج من الأربعة. هذا يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالألم في الظهر أو البطن أو الحوض.

الأميلاز والليباز: اختبارات الدم هذه تبحث في مستويات الإنزيم التي ينتجها البنكرياس. يمكن أن تشير المستويات المرتفعة إلى وجود عدوى في البنكرياس تسمى التهاب البنكرياس ، والتي يمكن أن تكون مؤلمة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى دخول المستشفى.

البراز الغامض / اختبار Hemoccult: هذا هو الاختبار الذي يبحث عن الدم في البراز ، وهو ليس نتيجة طبيعية. يمكن للدم في البراز الذي لا يمكن رؤيته بالعين المجردة أن يشير إلى وجود مشكلة في الجهاز الهضمي العلوي.

اختبار الحمل: بالنسبة للنساء في سن الإنجاب اللواتي يعانين من آلام في البطن ، فإن اختبار الحمل هو أحد الاختبارات الأولى التي تتم عادة. يمكن أن يفسر اختبار الحمل الإيجابي العديد من الأعراض ، وقد يشير وجود الألم إلى حدوث حمل خارج الرحم.

دراسات التصوير لألم في البطن

الأشعة المقطعية: غالباً ما يُطلق على التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي الطبقي ، "مسح القط". هذا الاختبار هو غير الغازية ، وتبحث في داخل جسم الإنسان دون حتى لمس الجسم. يستخدم هذا الاختبار العديد من صور نوع الأشعة السينية لإنشاء صورة من داخل جسم الإنسان ، والتي يمكن قراءتها بعد ذلك من قبل أخصائي الأشعة. يمكن تحسين صور الاختبار عن طريق استخدام التباين ، والذي يمكن أن يوفر صورًا أكثر تفصيلاً ولكن لا يمكن استخدامه بأمان في معظم المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى المعروفة.

التصوير بالرنين المغناطيسي : التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم المجالات المغناطيسية لإنتاج صور داخل الجسم البشري. مثل التصوير المقطعي المحوسب ، فإنه غير جائر ويسمح بصور الجسم دون أن يلمس الجسم مباشرة. لا يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على شخص به أنواع معينة من المعدن في جسمه ، حيث يستخدم الاختبار مغناطيسات قوية جدًا يمكن أن تكون ضارة للمرضى الذين لديهم بعض الغرسات. يمكن استخدام التباين لتحسين الصور ، ولكن مرة أخرى لا يمكن استخدامها بأمان في بعض المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى.

اختبار الحوض: يبحث هذا الفحص في الأعضاء التناسلية للمرأة عن طريق فحص الأعضاء التناسلية وداخل المهبل. هذا الاختبار ، إلى جانب الحصول على مسحات من عنق الرحم أو اختبار أي تصريف قد يكون موجودًا ، يمكن أن يحدد ما إذا كانت عملية العدوى أو المرض تسبب الألم.

الامتحان المستقيمي: اختبار المستقيم الرقمي ، أو DRE ، هو فحص للمستقيم بإصبعه. خلال هذا الاختبار ، سيقوم الفاحص بوضع إصبع قفاز ومشحم في المستقيم. انهم يبحثون عن لهجة المستقيم ، وهي القوة التي تقام العضلة العاصرة الشرجية مغلقة. كما سيتم فحص الدم الواضح ، والكتل في المستقيم ، ويمكن أن يفحص البروستات في المرضى الذكور. وغالبا ما يتم الحصول على عينة صغيرة من البراز خلال اختبار المستقيم بحيث يمكن إجراء اختبار البراز غامض. قد يكون بالإمكان أيضًا تشخيص الإمساك باستخدام هذا النوع من الفحص ، لأن البراز غالباً ما يشبه الحبيبات الصغيرة الصعبة أثناء فحص المستقيم.

EGD: المعروف باسم GI العلوي ، Esophagogastroduodenoscopy ، panendoscopy أو التنظير العلوي ، ويستخدم هذا الاختبار لفحص الجزء العلوي من الجهاز الهضمي من الداخل. باستخدام المنظار المضاء بالكاميرا ، يتم إدخال المنظار الداخلي إلى الفم بحيث يمكن فحص الجزء الداخلي من المريء والمعدة والاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة). يساعد هذا الاختبار على تحديد ما إذا كان ألم المعدة ناتجًا عن ارتجاع الحمض أو قرحات المعدة. يتطلب هذا الاختبار تخديرًا ، حيث يتم تخدير المريض طوال مدة العملية ، والتي يتم إجراؤها بواسطة طبيب مُدَرَّب.

تنظير القولون: هذا اختبار يسمح للطبيب بفحص القولون الداخلي (الأمعاء الغليظة) بأداة تحتوي على كل من الضوء والكاميرا ، مع الصور المعروضة على الشاشة. خلال هذا الاختبار ، يمكن للفاحص فحص الأمعاء الغليظة بأكملها لمصادر الألم أو حتى النزيف ، ويمكن أيضًا أخذ عينات من الخزعة وأداء إجراءات ثانوية أخرى أثناء الفحص. يتطلب هذا الاختبار تخديرًا حتى ينام المريض خلال الفحص ويؤديه طبيب مُدرب.

KUB: هذا هو الأشعة السينية للبطن الذي ينظر إلى الكلى والحالب والمثانة وكذلك الأمعاء وعظام الحوض والعمود الفقري. هذا الاختبار مفيد جدا لتحديد ما إذا كان الغاز في الجهاز الهضمي أو الإمساك يلعب دورا في الألم الذي يعاني منه المريض ، أو إذا كانت هناك حصى في الكلى يمكن أن تسبب الألم.

الموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية أعلى من الأذن البشرية التي يمكن أن تكتشفها لإنشاء صور للجزء الداخلي من جسم الإنسان. في الوقت الذي يُعرف فيه هذا الاختبار على أنه اختبار يستخدم أثناء الحمل لرؤية الجنين وتحديد نوع الجنس ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لفحص البطن وتحديد ما إذا كانت هناك مشكلات مع الأنسجة والأعضاء هناك. يمكن للموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان اكتشاف مشاكل في المرارة ، وكثيرا ما يستخدم لتقييم الكلى.

> المصادر:

> دليل عملي للطب السريري. امتحان البطن. جامعة كاليفورنيا سان دييغو.

> التصوير لألم في البطن المزمن في البالغين.