الأشخاص الذين يعانون من الربو المستمر الشديد عادة ما يعانون من أعراض الربو طوال اليوم في معظم الأيام ولديهم أعراض متكررة في الليل أيضًا. هذه الأعراض تميل إلى الحد من النشاط البدني.
تصنيف الربو
ويستند تصنيف الربو على شدة الحالة. يتم تحديد التصنيف من خلال:
- نوع الأعراض (صعوبة في التنفس ، والصفير عند التنفس ، وضيق الصدر ، والسعال) يظهر المريض قبل العلاج
- كمية وسرعة الهواء التي يمكن للمريض نفخها (يتم تحديدها عن طريق إجراء اختبار وظيفة الرئة أو اختبار وظيفة الرئة )
- من المهم أن نلاحظ أن أي شخص في أي فئة الربو يمكن أن يكون له نوبات ربو حادة ، وليس فقط أولئك الذين يعانون من الربو المستمر الشديد.
قد يتغير التصنيف مع مرور الوقت والربو في الأطفال الأصغر من 4 سنوات من العمر يصعب تشخيصه وتصنيفه ، لأن الأعراض قد تكون مختلفة عن الربو عند المرضى الأكبر سنا.
تم تصنيف الربو إلى الفئات الأربع التالية ، من خلال برنامج التعليم والوقاية الوطني للربو:
الربو المتقطع
يعتبر الربو متقطعًا إذا لم يكن أي علاج مما يلي:
- تحدث الأعراض يومين أو أقل في الأسبوع ولا تتداخل مع الأنشطة العادية.
- تحدث أعراض الليل لمدة يومين أو أقل كل شهر.
- عند عدم التعرض لنوبة الربو ، تكون اختبارات وظائف الرئة طبيعية (بنسبة 80٪ أو أكثر من القيمة المتوقعة) وتختلف قليلاً من الصباح حتى بعد الظهر.
ربو خفيف معتدل
يعتبر الربو ثابتًا إذا لم يكن أي علاج مما يلي:
- تحدث الأعراض أكثر من يومين في الأسبوع ، ولكن ليس كل يوم ، وتظهر الأعراض الليلية ثلاث أو أربع مرات في الشهر.
- نوبات الربو تتداخل مع الأنشطة اليومية العادية.
- تكون اختبارات وظائف الرئة طبيعية عند عدم التعرض لهجوم (تكون الاختبارات 80 في المائة أو أكثر من القيمة المتوقعة) وقد تختلف كمية صغيرة من الصباح حتى بعد الظهر.
معتدل الربو المستمر
يعتبر الربو معتدلاً إذا استمر دون علاج أي مما يلي صحيحًا:
- يتم استخدام الأعراض اليومية وجهاز الاستنشاق قصير المفعول كل يوم.
- تتداخل الأعراض مع الأنشطة اليومية.
- تحدث أعراض الليل أكثر من مرة واحدة في الأسبوع ، ولكن لا يحدث كل يوم.
- اختبارات وظائف الرئة غير طبيعية وتختلف أكثر من 30 في المائة من الصباح حتى بعد الظهر.
استمرار الربو المستمر
يعتبر الربو شديدا إذا لم يكن أي علاج مما يلي:
- تحدث الأعراض طوال اليوم وتحد بشدة من الأنشطة البدنية اليومية.
- تحدث الأعراض الليلية في كثير من الأحيان ، وأحيانا كل ليلة.
- اختبارات وظائف الرئة غير طبيعية وقد تختلف بشكل كبير من الصباح حتى بعد الظهر.
تصنيف أضواء: استمرار الربو المستمر
يعد العمل مع فريق طبي تثق به وتشعر بالراحة معه خطوة مهمة في تشخيص ومعالجة شدة الربو بشكل صحيح. يجب أن يراقب طبيب الربو العوامل التالية من أجل معالجة الربو المستمر الحاد:
- تكرار الأعراض (طوال اليوم)
- تواتر الاستيقاظ الليلي مع أعراض الربو (غالباً يومياً)
- استخدام جهاز الاستنشاق السريع (عدة مرات في اليوم)
- كمية الربو التي تتداخل مع الأنشطة اليومية (محدودة للغاية)
- قراءات تدفق الذروة (أقل من 60 في المئة من أفضل الأحوال الشخصية)
- ما إذا كانت نوبات الربو تتطلب استخدام المنشطات عن طريق الفم (مرتين أو أكثر في السنة)
- تحدث الأعراض الليلية في كثير من الأحيان ، وأحيانا كل ليلة
- اختبارات وظائف الرئة غير طبيعية (اختبار قياس التنفس بنسبة 60 في المائة أو أقل من القيمة المتوقعة) ، ويتراوح تدفق الذروة في الزفير (PEF) أكثر من 30 في المائة من الصباح حتى العصر.
علاج الربو المستمر الشديد
يعالج المرضى الذين يعانون من الربو المستمر الشديد بشكل عام مع مجموعة من أدوية الربو بما في ذلك:
- أدوية التحكم طويلة المدى (الكورتيكوستيرويدات المستنشقة) التي تقلل التهاب المسالك الهوائية لمنع أعراض الربو ونوبات الربو
- موسعات القصبات طويلة المفعول وطب الإغاثة السريعة (ناهض بيتا قصير المفعول أو موسع الشعب الهوائية). يستخدم هذا الدواء الإضافي (حسب الحاجة) لتخفيف الأعراض الحادة عن طريق تخفيف العضلات المشدودة حول الشعب الهوائية.
- يمكن أيضًا علاج الربو المستمر الشديد بأدوية مضادة للالتهاب تعرف باسم "معدّلات الليكوترين" ، ويتم أخذها في شكل أقراص وتستخدم في تركيبة مع الأدوية الأخرى.
قد يجد الأشخاص المصابون بالربو أن شدة الربو تتقلب على مر السنين. كما تتقلب شدة ، وكذلك العلاج والعلاج ، والهدف النهائي هو السيطرة على الربو. يجب أن يكون الهدف من علاج الربو المستمر الحاد هو التحكم في الأعراض والحد من أعراض الربو المتقطع.
مصادر:
> Anti-Inflammatories: Leukotriene Modifiers. US News & World Report.
> صحيفة وقائع: علاج الربو. الأكاديمية الأمريكية للحساسية الربو & Immunology Task Force. تقرير الحساسية. AAAAI.org.
> كيف يتم تشخيص الربو؟ المعهد الوطني لرئة القلب والدم ، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، المعاهد الوطنية للصحة.
N ﺗﻘﺮﻳﺮ ﺗﻘﺪﻳﺮ اﻻﺣﺘﻴﺎﺟﺎت. .2007 ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻋﻤﻞ ﺧﺒﺮاء اﻟﻤﺠﻠﺲ اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﺮﺋﺎﺳﺔ اﻟﻘﻠﺐ واﻟﺮﺋﺔ واﻟﺪم.