اختبارات وظائف الرئة لمرض الانسداد الرئوي المزمن

اختبارات وظائف الرئة (PFT) هي مربكة لكثير من مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن . وفهم كيف يفسر الطبيب النتائج يمكن أن يكون أكثر حيرة.

ومع ذلك ، فإن معرفة الأرقام الخاصة بك لأنها تنطبق على اختبارات وظائف الرئة لا يقل أهمية عن معرفة ضغط دمك إذا كنت تعاني من مرض القلب. لا تعطيك نتائج الاختبار الخاصة بك طريقة للمقارنة فقط عند تحديد مدى استجابتك للعلاج ، ولكنها أيضًا تخبرك إذا كان مرضك يتحسن أو يبقى على حاله أو يتقدم.

نظرة عامة

في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم إجراء اختبارات وظائف الرئة لتقييم وظائف الرئة وتحديد درجة الضرر الذي لحق بالرئتين. بالإضافة إلى تاريخ المريض ودراسات التصوير البدني والرئة ( الصدر بالأشعة السينية والاشعة المقطعية ) ، تعتبر PFTs ذات أهمية حاسمة في تقييم صحة الجهاز التنفسي.

تستخدم اختبارات وظائف الرئة عند:

يتم استخدام ثلاثة أنواع من اختبارات وظائف الرئة في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن:

  1. قياس التنفس
  2. دراسات الانتشار
  3. تضخم الجسد

اختبار قياس التنفس

يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن سحب الهواء في الرئتين بمعدل أبطأ وبكميات أقل مقارنة مع شخص يتمتع برئة سليمة. كمية الهواء في الرئتين لا تنفجر بسهولة بسبب وجود عرقلة جسدية (مثل مع إنتاج المخاط ) أو تضيق مجرى الهواء الناجم عن الالتهاب المزمن.

وهنا يأتي دور قياس التنفس.

قياس التنفس هو الأكثر شيوعًا بين جميع اختبارات وظائف الرئة. يتم تنفيذه بواسطة جهاز محمول باليد يسمى مقياس التنفس ويمكن استخدامه بسهولة من قبل المرضى الذين يساعدهم فني ذو خبرة.

عادة ما يكون الخيار الأول للطبيب عند محاولة تشخيص مشكلة في الجهاز التنفسي.

كما يستخدم عادة لتحديد الدرجات (المراحل) من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

يمكن إجراء عملية قياس غير موضعية ، وقياس التنفس في خصوصية عيادة الطبيب أو في معظم مرافق المرضى الداخليين أو العيادات الخارجية. يتطلب الاختبار من المريض أن يستنشق بعمق بعد طرد جميع الهواء.

ثم يتبع هذه المناورة زفير سريع بحيث يتم استنفاد كل الهواء من الرئتين. تختلف نتائج اختبارات قياس التنفس ، ولكنها تستند إلى القيم المتوقعة للسكان الأصحاء المعياريين (انظر أدناه).

المصطلحات في المعرفة

تقيس اختبارات قياس التنفس معدل التغير في أحجام الرئة خلال مناورات التنفس القسري. يتم التعبير عن هذه القياسات باستخدام المصطلحات التالية:

تفسير النتائج

يساعد قياس التنفس الأطباء على تحديد وجود أمراض الرئة الانسدادية والمقيدة. مثل أي اختبار تشخيصي ، فإن طبيبك هو أفضل شخص يجب أن تناقش معه نتائج اختبار قياس التنفس الخاص بك والوحيد الذي يمكنه توفير تشخيص دقيق لك.

هناك عدد من الأساليب المستخدمة للتفسير - وهو الأسلوب الذي يستخدمه طبيبك هو مسألة تفضيل. ما هو مهم حقا في أي اختبار قياس التنفس هو أنه يتم بشكل صحيح وأن الاختبار يتم تفسيره بدقة ومنهجية من قبل الطبيب المدربين.

ما يلي هو طريقة واحدة فقط لاختبار الترجمة التي قد يستخدمها طبيبك. (وهو مخصص لأغراض المعلومات فقط ويجب ألا يحل محل المشورة الطبية السليمة من مزود الرعاية الصحية الخاص بك).

في كثير من الأحيان ، يخضع الناس لقياس التنفس ثم السؤال عما إذا كانت النتائج دقيقة حقا. في الواقع ، هناك بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتائج قياس التنفس الخاصة بك بطريقة غير مواتية.

تحديد شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن

الأطباء أيضا استخدام قياس التنفس لتحديد شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن. على الرغم من وجود عدد من الأنظمة للاختيار من بينها ، فإن الجدول أدناه هو الطريقة الموصى بها من قبل المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي (GOLD).

تتم مقارنة نتائج الاختبار بجداول من القيم العادية والمتوقعة التي تستخدم المتغيرات الديمغرافية مثل العمر والجنس وحجم الجسم والعرق كطريقة للتوحيد القياسي. النسبة المئوية المتوقعة ، كما يشار إلى المصطلح ، تعطي الأطباء أداة لمقارنة نتائج الاختبار مع تلك النتائج التي تم الحصول عليها من الأشخاص الذين لديهم رئات سليمة.

GOLD معايير قياس التنفس لشدة مرض الانسداد الرئوي المزمن
I. مرض الانسداد الرئوي المزمن خفيف * FEV1 / FVC <0.7

* FEV1> / = توقع 80٪

في هذه المرحلة ، من المحتمل أن المريض غير مدرك أن وظيفة الرئتين بدأت في الانخفاض
II. معتدل COPD * FEV1 / FVC <0.7

* 50 ٪

تتطور الأعراض خلال هذه المرحلة ، مع ضيق في التنفس تتطور عند بذل مجهود.
III. مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد * FEV1 / FVC <0.7

* 30 ٪

ضيق في التنفس يصبح أسوأ في هذه المرحلة وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن شائعة.
IV. شديدة جدا مرض الانسداد الرئوي المزمن * FEV1 / FVC <0.7

* FEV1 <30 ٪ تنبأ أو FEV1 <50 ٪ تنبأت بفشل تنفسي مزمن

نوعية الحياة في هذه المرحلة ضعيف للغاية. يمكن تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن أن يهدد الحياة.

عادةً ما يتم قياس نتائج اختبار قياس التنفس مرتين ، قبل وبعد استخدام موسع قصبي. وفقًا لجمعية أمراض الصدر الأمريكية ، إذا كان هناك تحسن بنسبة 12٪ و 200 ميليليتر على الأقل من خط الأساس في مرحلة ما بعد القصبة FEV1 في قياسين من ثلاثة قياسات لقياس التنفس ، فستقال إنك تستجيب بشكل كبير إلى موسع قصبي. يجب أن يرتبط هذا مع مدى استجابتك للعلاج - وهو عامل تشخيصي مهم.

اختبارات أخرى

جنبا إلى جنب مع قياس التنفس ، واختبار وظيفتين رئوية أخرى مهمة في تشخيص أمراض الرئة:

  1. دراسات الانتشار - يخبرك هذا PFT مدى جودة انتقال الأكسجين الذي تنتقل إلى مجرى الدم.
  2. تخطيط التحجم في الجسم - وهو اختبار يحدد مقدار الهواء الموجود في رئتيك عندما تأخذ نفسًا عميقًا وكم الهواء المتبقي في رئتيك بعد الزفير بقدر ما تستطيع.

> المصادر:

جامعة ولاية اريزونا الشمالية. اختبار وظائف الرئة.

الاستراتيجية العالمية لتشخيص وإدارة ومنع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD). 2010.