اختبارات وظائف الرئة (PFT) هي مربكة لكثير من مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن . وفهم كيف يفسر الطبيب النتائج يمكن أن يكون أكثر حيرة.
ومع ذلك ، فإن معرفة الأرقام الخاصة بك لأنها تنطبق على اختبارات وظائف الرئة لا يقل أهمية عن معرفة ضغط دمك إذا كنت تعاني من مرض القلب. لا تعطيك نتائج الاختبار الخاصة بك طريقة للمقارنة فقط عند تحديد مدى استجابتك للعلاج ، ولكنها أيضًا تخبرك إذا كان مرضك يتحسن أو يبقى على حاله أو يتقدم.
نظرة عامة
في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم إجراء اختبارات وظائف الرئة لتقييم وظائف الرئة وتحديد درجة الضرر الذي لحق بالرئتين. بالإضافة إلى تاريخ المريض ودراسات التصوير البدني والرئة ( الصدر بالأشعة السينية والاشعة المقطعية ) ، تعتبر PFTs ذات أهمية حاسمة في تقييم صحة الجهاز التنفسي.
تستخدم اختبارات وظائف الرئة عند:
- الكشف عن وجود أمراض الرئة الانسدادي و / أو تقييدية
- تحديد حالة المريض قبل الجراحة من أجل تقييم مخاطر مضاعفات الجهاز التنفسي بعد الجراحة
- تقييم تطور مرض الرئة وفعالية العلاج
يتم استخدام ثلاثة أنواع من اختبارات وظائف الرئة في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن:
- قياس التنفس
- دراسات الانتشار
- تضخم الجسد
اختبار قياس التنفس
يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن سحب الهواء في الرئتين بمعدل أبطأ وبكميات أقل مقارنة مع شخص يتمتع برئة سليمة. كمية الهواء في الرئتين لا تنفجر بسهولة بسبب وجود عرقلة جسدية (مثل مع إنتاج المخاط ) أو تضيق مجرى الهواء الناجم عن الالتهاب المزمن.
وهنا يأتي دور قياس التنفس.
قياس التنفس هو الأكثر شيوعًا بين جميع اختبارات وظائف الرئة. يتم تنفيذه بواسطة جهاز محمول باليد يسمى مقياس التنفس ويمكن استخدامه بسهولة من قبل المرضى الذين يساعدهم فني ذو خبرة.
عادة ما يكون الخيار الأول للطبيب عند محاولة تشخيص مشكلة في الجهاز التنفسي.
كما يستخدم عادة لتحديد الدرجات (المراحل) من مرض الانسداد الرئوي المزمن.
يمكن إجراء عملية قياس غير موضعية ، وقياس التنفس في خصوصية عيادة الطبيب أو في معظم مرافق المرضى الداخليين أو العيادات الخارجية. يتطلب الاختبار من المريض أن يستنشق بعمق بعد طرد جميع الهواء.
ثم يتبع هذه المناورة زفير سريع بحيث يتم استنفاد كل الهواء من الرئتين. تختلف نتائج اختبارات قياس التنفس ، ولكنها تستند إلى القيم المتوقعة للسكان الأصحاء المعياريين (انظر أدناه).
المصطلحات في المعرفة
تقيس اختبارات قياس التنفس معدل التغير في أحجام الرئة خلال مناورات التنفس القسري. يتم التعبير عن هذه القياسات باستخدام المصطلحات التالية:
- القدرة الحيوية (VC) - كمية الهواء التي يمكن زراعتها بالقوة من رئتيك بعد استنشاق كامل.
- القدرة الحيوية القسرية (FVC) - كمية الهواء التي يمكن زحافتها بالقوة من الرئتين بعد أخذ أعمق نفس ممكن.
- حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1) - كمية الهواء التي يمكن زحافتها بالقوة من الرئتين في الثانية الأولى من الزفير القسري.
- نسبة FEV1 / FVC - كما تم التعبير عنها بـ FEV1٪ أو٪ FEV1 ، فإنها تعطي نسبة FEV1 إلى FVC. هذا يخبر الطبيب ما هي النسبة المئوية من مجموع كمية الهواء التي تنفث من الرئتين خلال الثانية الأولى من الزفير القسري.
- معدل التدفق الزلزالي الذروي (PEFR) - التدابير إذا كان العلاج فعّالًا في تحسين أمراض مجرى الهواء ، مثل COPD.
- التدفق الزفيري القسري (FEF) - قياس كمية الهواء التي يمكن زفيرها من الرئتين. وهو مؤشر على عرقلة مجرى الهواء الكبيرة.
- FEF25٪ - تمثل هذه القيمة كمية الهواء التي يمكن زراعتها بالقوة من الرئتين في أول 25٪ من إجمالي اختبار القدرة الحيوية القسري.
- FEF50٪ - يمثل هذا القياس إجمالي كمية الهواء المطرود من الرئتين خلال النصف الأول (50٪) من اختبار القدرة الحيوية القسري. من المفيد عندما يشك الطبيب في مرض الانسداد. في مريض يعاني من عرقلة ، تكون كمية الهواء التي سوف يتم زفيرها أقل من كمية الشخص الذي يتمتع برئة سليمة.
- FEF25٪ -75٪ - يمثل هذا القياس إجمالي كمية الهواء الخارجة من الرئتين خلال النصف المتوسط من اختبار القدرة الحيوية القسري. يشير العديد من الأطباء إلى هذه القيمة لأنها تشير إلى مرض الرئة الانسدادي.
- التهوية التطورية القصوى (MVV) - وهي قيمة يحددها المريض عن طريق استنشاق الزفير والزفير بشكل سريع وكامل قدر الإمكان في غضون 12 ثانية. وتعكس النتائج حالة العضلات المستخدمة للتنفس ، وكيف تكون الرئتين قاسية ، وإذا كانت هناك أي مقاومة في المسالك الهوائية عند التنفس. يخبر هذا الاختبار الجراحين مدى قوة رئة المريض قبل الجراحة. إذا أظهر المرضى أداء ضعيفًا في هذا الاختبار ، فإنه يقترح على الطبيب أن مضاعفات الجهاز التنفسي قد تحدث بعد الجراحة.
تفسير النتائج
يساعد قياس التنفس الأطباء على تحديد وجود أمراض الرئة الانسدادية والمقيدة. مثل أي اختبار تشخيصي ، فإن طبيبك هو أفضل شخص يجب أن تناقش معه نتائج اختبار قياس التنفس الخاص بك والوحيد الذي يمكنه توفير تشخيص دقيق لك.
هناك عدد من الأساليب المستخدمة للتفسير - وهو الأسلوب الذي يستخدمه طبيبك هو مسألة تفضيل. ما هو مهم حقا في أي اختبار قياس التنفس هو أنه يتم بشكل صحيح وأن الاختبار يتم تفسيره بدقة ومنهجية من قبل الطبيب المدربين.
ما يلي هو طريقة واحدة فقط لاختبار الترجمة التي قد يستخدمها طبيبك. (وهو مخصص لأغراض المعلومات فقط ويجب ألا يحل محل المشورة الطبية السليمة من مزود الرعاية الصحية الخاص بك).
- الخطوة 1: انظر إلى FVC لمعرفة ما إذا كان الأمر طبيعيًا.
- الخطوة 2: انظر إلى FEV1 لمعرفة ما إذا كان ذلك طبيعيًا.
- الخطوة 3: إذا كان كل من FVC و FEV1 طبيعيين ، فيمكنك إجراء اختبار عادي ويمكنك التوقف عند هذه الخطوة.
- الخطوة 4: إذا كان FVC و / أو FEV1 لديك منخفضًا ، فقد يكون لديك مرض في الرئة وهناك حاجة لمزيد من الاختبارات لتقييم ذلك.
- الخطوة 5: إذا كانت الخطوة 4 تقترح الإصابة بمرض رئوي محتمل ، فابحث عن النسبة المئوية المتوقعة لـ FEV1 / FVC. إذا كان 69 في المئة أو أقل ، ينبغي الاشتباه بمرض الانسداد. إذا كان 85 في المائة أو أعلى ، فيجب الاشتباه بمرض رئوي مقيد.
في كثير من الأحيان ، يخضع الناس لقياس التنفس ثم السؤال عما إذا كانت النتائج دقيقة حقا. في الواقع ، هناك بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتائج قياس التنفس الخاصة بك بطريقة غير مواتية.
تحديد شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن
الأطباء أيضا استخدام قياس التنفس لتحديد شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن. على الرغم من وجود عدد من الأنظمة للاختيار من بينها ، فإن الجدول أدناه هو الطريقة الموصى بها من قبل المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي (GOLD).
تتم مقارنة نتائج الاختبار بجداول من القيم العادية والمتوقعة التي تستخدم المتغيرات الديمغرافية مثل العمر والجنس وحجم الجسم والعرق كطريقة للتوحيد القياسي. النسبة المئوية المتوقعة ، كما يشار إلى المصطلح ، تعطي الأطباء أداة لمقارنة نتائج الاختبار مع تلك النتائج التي تم الحصول عليها من الأشخاص الذين لديهم رئات سليمة.
GOLD معايير قياس التنفس لشدة مرض الانسداد الرئوي المزمن | ||
I. مرض الانسداد الرئوي المزمن خفيف | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1> / = توقع 80٪ | في هذه المرحلة ، من المحتمل أن المريض غير مدرك أن وظيفة الرئتين بدأت في الانخفاض |
II. معتدل COPD | * FEV1 / FVC <0.7 * 50 ٪ | تتطور الأعراض خلال هذه المرحلة ، مع ضيق في التنفس تتطور عند بذل مجهود. |
III. مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد | * FEV1 / FVC <0.7 * 30 ٪ | ضيق في التنفس يصبح أسوأ في هذه المرحلة وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن شائعة. |
IV. شديدة جدا مرض الانسداد الرئوي المزمن | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1 <30 ٪ تنبأ أو FEV1 <50 ٪ تنبأت بفشل تنفسي مزمن | نوعية الحياة في هذه المرحلة ضعيف للغاية. يمكن تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن أن يهدد الحياة. |
عادةً ما يتم قياس نتائج اختبار قياس التنفس مرتين ، قبل وبعد استخدام موسع قصبي. وفقًا لجمعية أمراض الصدر الأمريكية ، إذا كان هناك تحسن بنسبة 12٪ و 200 ميليليتر على الأقل من خط الأساس في مرحلة ما بعد القصبة FEV1 في قياسين من ثلاثة قياسات لقياس التنفس ، فستقال إنك تستجيب بشكل كبير إلى موسع قصبي. يجب أن يرتبط هذا مع مدى استجابتك للعلاج - وهو عامل تشخيصي مهم.
اختبارات أخرى
جنبا إلى جنب مع قياس التنفس ، واختبار وظيفتين رئوية أخرى مهمة في تشخيص أمراض الرئة:
- دراسات الانتشار - يخبرك هذا PFT مدى جودة انتقال الأكسجين الذي تنتقل إلى مجرى الدم.
- تخطيط التحجم في الجسم - وهو اختبار يحدد مقدار الهواء الموجود في رئتيك عندما تأخذ نفسًا عميقًا وكم الهواء المتبقي في رئتيك بعد الزفير بقدر ما تستطيع.
> المصادر:
جامعة ولاية اريزونا الشمالية. اختبار وظائف الرئة.
الاستراتيجية العالمية لتشخيص وإدارة ومنع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD). 2010.