أشكال المورفين ، والآثار الجانبية ، وكيفية إدارة المخدرات

ما تحتاج إلى معرفته عن هذا الدواء لتخفيف الألم

من بين جميع الأدوية المستخدمة لعلاج الألم ، ربما تكون كبريتات المورفين هي الأكثر سوء الفهم والأكثر رعبا. تستخدم هذه المقالة بشكل شائع في أماكن العجزة والرعاية الملطفة لعلاج المرضى الذين يقتربون من نهاية حياتهم ، وتستكشف هذه المقالة كيف ولماذا تستخدم المورفين السائل في حالات نهاية العمر ، وكذلك المورفين في أشكال أخرى ، والآثار الجانبية المحتملة هذا الدواء لتخفيف الألم.

الاستخدامات

في العناية الملطفة وضبط المسكن ، غالباً ما يعتبر المورفين "المعيار الذهبي" لأدوية الألم لأنه يعالج الألم بشكل عام وعادة ما يتحمله المرضى بشكل جيد. وعلاوة على ذلك ، عادة ما يكون المورفين فعالا من حيث التكلفة ومتاحا في معظم المناطق. بالإضافة إلى ذلك ، المورفين فعال أيضا في علاج ضيق التنفس ، أو ضيق في التنفس ، والذي قد يعاني بعض المرضى بسبب مرضهم / مرضهم.

آثار جانبية

كما لوحظ أعلاه ، عادة ما يتم تحمل المورفين بشكل جيد من قبل المرضى ، ولكن يمكن أن يسبب أيضا بعض الآثار الجانبية المزعجة ، وحتى الخطيرة. بعض الآثار الجانبية المحتملة للمورفين تشمل:

• الإمساك
• إسهال
• دوخة
• نعاس
• الشعور بالدوار
• يو pset المعدة
• قيء

بسبب الآثار الجانبية المحتملة للمورفين ، يجب أن تخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي أو كل هذه الأعراض إذا كان أحد أفراد أسرتك يحصل على هذا الدواء للتخفيف من آلامه.

يمكن تخفيف بعض الآثار الجانبية للمورفين مع علاجات أخرى ، مثل استخدام دواء مضاد للغثيان من أجل الغثيان والقيء ، أو ملين للبراز للإمساك.

يجب الإبلاغ عن جميع الآثار الجانبية الخطيرة لاستخدام المورفين إلى طبيبك على الفور ، مثل:

• تنفس بطيء أو غير منتظم أو غير منتظم

• اللون الأزرق أو الأرجواني على الجلد
• نبضات القلب سريعة أو بطيئة
• النوبات
• الهلوسة (رؤية الأشياء أو سماع الأصوات غير موجودة)
• عدم وضوح الرؤية
• إغماء
• قشعريرة
• طفح جلدي
• متلهف، متشوق
• ضيق في الحلق
• صعوبة في البلع
• تورم الذراعين أو اليدين أو القدمين أو الكاحلين أو الساقين السفلية

الادارة

يأتي المورفين بعدة أشكال ، بما في ذلك شكل سائل أو قرص ، مما يجعله الخيار المفضل لتخفيف الآلام في العديد من حالات نهاية الحياة. يمكن أن تشمل أشكال المورفين:

حلول المورفين عن طريق الفم

تُستخدم حلول المورفين الفموية (السائلة) بشكل شائع في الرعاية الملطفة وظروف الاستجمام لأنها سهلة الاستخدام نسبياً. يمكن تركيز المورفين من أجل إعطاء جرعات أكبر من الدواء باستخدام كميات صغيرة من السائل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض المرضى غير القادرين على ابتلاع أقراص بسبب مرضهم أو انخفاض مستوى الوعي لديهم ، أو بسبب الآثار الجانبية المحتملة للمورفين ، يمكنهم عادة تحمل كمية أقل من السوائل اللازمة للتخفيف من آلامهم و / أو جعلهم يشعرون بالراحة.

يبدأ محلول المورفين عن طريق الفم / السائل بالعمل بسرعة - عادة خلال 15 دقيقة - ويستمر لمدة 4 ساعات تقريبًا ، على الرغم من أن بعض المرضى قد يجدون أنهم يحتاجون إلى المورفين في كثير من الأحيان.

المورفين الأذواق المريرة ، والذي هو الأكثر وضوحا في شكل السائل مقابل حبوب منع الحمل. نظرًا لأن السائل المركز يُعطى عادة بكميات صغيرة ، لا يوصى بخلط المورفين مع السوائل الأخرى. يتحمل معظم المرضى تناول الدواء وحده أو "ملاحقته" بشراب من اختيارهم.

يجب إعطاء محلول المورفين عن طريق الفم فقط بملعقة أو قطارة موفرة من قبل الصيدلية. نظرًا لأنه شديد التركيز ، من المهم الحصول على الجرعة الدقيقة قدر الإمكان. إذا كنت غير متأكد من الجرعات الصحيحة ، فاطلب من الممرضة أو مقدم الرعاية الصحية أن يشرح لك.

أحمل "زجاجة عينة" من المورفين معي عندما أزور مرضاي. في حين أن الزجاجة لا تحتوي على العقار الفعلي ، فإن هذه القارورة تسمح لي بإظهار كيفية استخدام القطارة لرسم الجرعة الصحيحة.

قرص أو كبسولة مورفين

تأتي أقراص المورفين بشكل سريع وممتد. تعمل أقراص الإفراج السريع بشكل مماثل مع محلول المورفين عن طريق الفم / السائل من حيث أنها تعمل بشكل سريع نسبيًا ولكن تدوم لمدة أربع ساعات تقريبًا. يمكن سحق أقراص الإفراج السريع وخلطها مع عصير التفاح أو بودنغ للمرضى الذين يعانون من صعوبة في ابتلاع أقراص أو سحقهم وإدارتها من خلال أنبوب أنفي معدي (NG) .

يمكن أخذ الأقراص الممتدة (ER أو XR) كل 12 ساعة ، أو مرة واحدة في اليوم. يستخدم المورفين الإفراج الموسعة فقط في المرضى الذين يعانون من الألم المعتدل والشديد المستمر. يجب عليك دائما التحقق مع مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي قبل سحق قرص ER أو فتح كبسولة ER. خلاف ذلك ، قد تدير جرعة عالية جدا.

طرق التسليم الأخرى

بالإضافة إلى الأشكال السائلة أو الصلبة ، يمكن أيضًا تسليم المورفين كحقن في العضلة ، كحقن في الوريد (IV) أو تحت الجلد (في الأنسجة الدهنية تحت الجلد). في حين أن هذه الأشكال من الولادة ليست عادة الخيار الأول في الرعاية الملطفة أو تكية المسكن مقابل الأشكال الموضحة أعلاه ، إلا أن المورفين الذي يتم تناوله بهذه الطرق يمكن أن يثبت فعاليته بشكل كبير وأقل إيلاما ويحمل أقل من خطر.

ويمكن أيضا أن يتم تسليم المورفين كحميلة (توضع في المستقيم) للمرضى الذين يحتاجون إلى جرعة أطول من اللازم ولكنهم غير قادرين على ابتلاع المورفين في شكل سائل أو قرص. إذا كان هذا هو شكل التسليم الذي يوصي به مقدم الرعاية الصحية ، فيجب على الطبيب المعالج أو الممرض أن يشرح كيفية إعطاءه.

أخيرًا ، إذا كانت لديك مخاوف بشأن استخدام المورفين للألم أو ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، فيجب عليك التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكنه مساعدتك في العثور على حل مناسب لك ولأحبائك.

> المصادر:

> Kinzbrunner، BM؛ وينرب ، نيوجيرسي Policzer، JS 20 Common Problems: End of Life Care ، McGraw-Hill Publishing، 2002.

> Ferrell، BR and Coyle، N. Textbook of Palliative Nursing ، Oxford University Press، 2006.