قانون الرعاية بأسعار معقولة يفتح فرصا للخدمات التي يقدمها الصيادلة
إن قانون حماية المريض والرعاية الميسرة (PPACA) - الذي يُعرف على الأرجح باسم Obamacare - هو القانون الذي نجا من أكثر من 30 صوتًا لإلغاء أو الدفاع عنه ، وقد تم تأييده على أنه دستوري من قبل المحكمة العليا الأمريكية ، وتحرك نحو التنفيذ الكامل في وجه الرأي العام على نطاق واسع أعرب عنها.
تقريبا غير المبلغ عنها هو احتمال العديد من أحكام PPACA لتغيير الممارسة اليومية للصيادلة المجتمع.
Obamacare والصيادلة المجتمع
سلطت جمعية الصيادلة الأمريكيين (APhA) ومديرو جمعية صيادلة المجتمع الوطني (NCPA) الضوء على الكيفية التي أعادت بها Obamacare إعادة تشكيل قطاع الرعاية الصحية لأفضل المتخصصين الطبيين في الولايات المتحدة. كما حددوا الأحكام التي يلزم توضيحها أو تغييرها للسماح للصيادلة بالمساهمة بأكبر قدر ممكن من أجل زيادة وصول المرضى إلى الرعاية ، والحد من تكاليف العلاج والوقاية من المرض.
إغلاق الجزء الرعاية الطبية الجزء د دونات هول
على الفور تقريبا ، أعفت PPACA العديد من الصيادلة المجتمع المستقل من قاعدة الرعاية الطبية التي تتطلب من جميع البائعين من المعدات الطبية المعمرة ، والأطراف الصناعية ، والتقويم واللوازم (DMEPOS) لتصبح معتمدة. وقال نائب رئيس الشؤون القانونية في المؤتمر الوطني لمكافحة الفساد جون كوستر ، دكتوراه ، RPh ، هذا يسمح للصيدليات بتوليد أقل من 5 في المئة من العائدات من مبيعات DMEPOS لمواصلة تلبية الاحتياجات الصحية الحرجة للمرضى دون تكبد تكاليف الامتثال للوائح مزدوجة.
كما قال كوستر إن الإغلاق التدريجي لفجوة تغطية العقاقير الطبية للمستفيدين من برنامج Medicare D التي بدأت في إطار PPACA في عام 2011 قد سارت بشكل سلس.
وقال "لم يقدم الكثير من المشاكل التي سمعنا عنها".
"يواجه الصيادلة الخصومات للمرضى في حفرة الدونات ، ويجب أن تعوضهم الخطط في غضون 14 يومًا من استلام المطالبات.
الخطط تدفع في الوقت المحدد حتى الآن. سيتعين علينا معرفة ما إذا كان ذلك سيستمر عندما ينتهي ثقب الدونات تمامًا في عام 2014. "
مديكيد موحل
كما تمنح اتفاقية PPACA للدول خيار توسيع تغطية Medicaid لجميع الأفراد في الأسر التي يصل دخلها السنوي إلى 133٪ من مستوى الفقر الفيدرالي. وقال عدد قليل من المحافظين إنهم لن يقبلوا الإعانات الفيدرالية للقيام بذلك ، وقد اتخذ عدد أكبر منهج الانتظار والترقب ، وخطة عدد أقل لزيادة التحاق برنامج Medicaid.
"ما سيراه الصيادلة من خلال برنامج" ميديكيد "يعتمد بالكامل على الحالة التي يمارسونها" ، كما لاحظ نائب رئيس APHA الأقدم للشؤون الحكومية برايان غالاغر ، RPh ، JD. "ولكن حتى في الدول التي قررت عدم تغطية المزيد من مرضى" ميديكايد "، لا تزال هناك مشاكل تتعلق بكيفية تحديد برامج Medicaid لتكاليف المنتج وما هو رسم الاستغناء المناسب الذي يجب وضعه."
كما أشار كوستر ، مع NCPA ، إلى الحاجة إلى مراكز Ironclad لقواعد خدمات Medicare & Medicaid التي تضمن دقة الإبلاغ عن الأسعار والحجم للمنظمين الذين يقيمون مدفوعات الصيدلة على هذه البيانات.
"كان أحد أهم الإنجازات التي تحققت لنا هو الحصول على معايير في PPACA من أجل شفافية مدير فوائد الصيدليات ، خاصةً فيما يتعلق بمعدلات الاستبدال العام.
سيساعدنا الحصول على هذه الأرقام في جعل قضيتنا حول مقدار المال الذي يوفره الصيادلة للمرضى والدافعين. "
نماذج بديلة لرعاية المرضى وإدارة العلاج الطبي (MTM)
من المرجح أن يأتي التغيير الحقيقي للبحر من PPACA مع إطلاق منظمات الرعاية المسؤولة ، ودور الرعاية الطبية ونماذج رعاية المرضى البديلة الأخرى. أنشأت CMS مركزها للابتكارات الطبية والمديكيد في عام 2010 ، وقد منحت بالفعل مجموعة متنوعة من المنح والعقود لتنفيذ مثل هذه البرامج.
إن تحديد النطاق الكامل لـ ACOs يتجاوز نطاق هذه المقالة ، لكن نائب رئيس APhA الأقدم للشؤون المهنية آن بيرنز ، BSPharm ، قال: "إننا نشهد فرصة للصيادلة للانخراط في نماذج الرعاية الناشئة هذه.
يدرك الأطباء بشكل متزايد أن وجود الصيادلة في فريق الرعاية الصحية يعد أمراً قيّماً بالنسبة لخدمات مثل إدارة العلاجات العلاجية المعقدة ، وتوفير تعليم المريض ، وخفض التكاليف الطبية ، ومنع المشاكل المتعلقة بالعلاج بالعقاقير. "
وأضافت أن "تنفيذ هياكل الدفع لدعم مشاركة الصيادلة في هذه النماذج هو محور رئيسي في APhA في الوقت الحالي. جميع مؤشرات القيمة الصحية تشير إلى أن الوقاية هي المفتاح لتحسين النتائج الصحية للمرضى."
أيضا الاعتراف بالصيادلة ضمان يمكن الحصول على سداد للتشغيل داخل ACO أو غيرها من منظمة الرعاية التعاونية ، وضغطت الرابطة الوطنية للمخدرات سلسلة مخازن الكونغرس لتمرير س 274 ، وقانون تمكين إدارة الدواء العلاج ، و HR 891 ، إدارة العلاج بالأدوية قانون المزايا. وكلاهما يعالج الصيادلة لتقديم خدمات MTM ، لكن الفواتير لا تحظى بفرص ضئيلة حتى يجلس الكونغرس الجديد ويتم إعادة تقديم المقترحات في عام 2013.
سيكون التورط على المستوى المحلي هو المفتاح لصيادلة المجتمع ، وفقا لبيرنز. "يتم بناء منظمات المجتمع المدني والممارسات الطبية المنزلية على المستوى المحلي حتى يحتاج الصيادلة إلى إدراك ما يحدث في مجتمعاتهم. "إن الوصول إلى جمعيات الصيدليات في الولاية ، والأطباء المحليين ، ومنظمات المجتمع ، والدافعين أمر بالغ الأهمية لتعلم الفرص المتاحة هناك".
وكمثال على كيفية قيام الصيادلة بتوفير الرعاية المبتكرة للمرضى ، على سبيل المثال ، تكرس APhA قسمًا كاملاً من موقعها على الويب إلى MTM.