تقويم العظام لالتهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي: هل تعمل؟

إذا كنت تعاني من التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي ، والذي يشار إليه أحيانًا بخلل في العضلة الخلفية للقصبة الظنبوب (PTT) ، فقد تستفيد من العمل مع معالج فيزيائي للمساعدة في تقليل الألم وتحسين حركتك. أحد العلاجات التي قد يستخدمها PT الخاص بك لخلل ضغط PTT هو التوصية بتقويم أو إدراج الأحذية. تستخدم إدخالات الأحذية لأوتار الظنبوب الخلفي لتحسين وضع قدمك ورفع أو دعم القوس الإنسي في قدمك ، مما يخفف الضغط والإجهاد من الوتر الخلفي الظنبوبي.

لكن هل تقويم العظام ضروري حقا؟

موقف القدم واختلال PTT

سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك بتقييم موضع قدمك أثناء التقييم الأولي لخلل ضغط PTT. لماذا ا؟ لأن العديد من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الضغط والتحدث (PTT) يكون قوسهم الإنسي (أو في الداخل) في القدم. وغالبًا ما يشار إليه باسم تشوه القدم لدى البالغين أو pi planus. عندما يسقط قوسك ويتسطح قدمك ، يمكن وضع الإجهاد والتوتر على الوخز الخلفي للعصب الظهري في أسفل الساق ، وقد يؤدي ذلك إلى ألم في الجانب الداخلي من الكاحل والقدم.

هنا هو الشيء المثير للاهتمام: ليس كل شخص مع تشوه قدم القدم يحصل التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي ، وليس الجميع مع اختلال PTT لديه قوس الإنسي الساقطة. لهذا السبب يجب أن يكون العلاج الخاص بك فرديًا. ويمكن أن يساعد أخصائي العلاج الطبيعي في تحديد أفضل علاج لحالتك الخاصة. قد يكون استخدام التقويمات لضعف ضغط PTT أحد مكونات برنامج إعادة التأهيل.

تصحيح وضع القدم مع تقويم العظام

إذن ، ما الذي تفعله التقويمات حقًا لقدميك؟ ببساطة ، فإنها تعزز القوس الإنسي ، ودعم الجانب الداخلي من قدمك. هذا - من الناحية النظرية - يضع قدمك وأوتكس عظم الساق الخلفي في الموضع الأمثل لتعمل بشكل صحيح. لا يضر الوتر الذي يعمل بشكل صحيح ، ويمكن أن تعود المشي والجري إلى الوضع الطبيعي.

هناك أنواع مختلفة من تقويم الأعضاء. يمكن شراء تدرج الأحذية الجاهزة من متجر الأحذية المحلي أو الصيدلية. هم تقويم العظام العامة التي تضعها في حذائك لتقديم المزيد من الدعم لقدميك. بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من خلل ضغط PTT ، قد تكون هذه الكميات كافية. وعادة ما تكون منخفضة التكلفة ، ولكنها غير مخصصة لموضع قدمك بالضبط .

التقويمية المصبوبة المخصصة هي خيار آخر للأشخاص الذين يتطلعون إلى دعم قوسهم الإنسي. هذه هي مصبوب لتناسب قدميك من قبل PT أو orthotist. يأخذون بضعة أسابيع للقيام بها. في كثير من الأحيان ستأخذ PT أو orthotist طاقمًا من قدميك ثم ترسل هذه الملصقات إلى الشركة المصنعة لتقويم العظام. تصنع التقويمات وفقا لقدمك المحددة. المشكلة الكبيرة في التقويمات المخصصة: يمكن أن تكون باهظة الثمن. يمكن أن تكلف العديد من إدراجات الأحذية المخصصة 300 دولار إلى 500 دولار (الولايات المتحدة). قد تجعلك التكلفة المرتفعة توقفًا مؤقتًا وتفكر مرتين قبل شراء إدراجات مخصصة لخلل ضغط PTT. ولكن إذا ساعدوا حالتك ، فقد يكونوا يستحقون ذلك.

السؤال الكبير الذي يجب الإجابة عليه عند التفكير في التقويمات لضعف وظيفة PTT: هل تعمل حقًا؟

ماذا يظهر البحث؟

طريقة واحدة لتقييم فعالية تقويم الأعضاء (أو أي علاج آخر) لخلل PTT هو فحص البحث العلمي المنشور حول الشرط.

أول الأشياء أولاً: هل تقوم الأعضاء التقويمية فعليًا بتغيير موضع قدمك لتقليل التحميل على الوتر الظنبوبي الخلفي؟

فحصت دراسة نشرت في عام 2016 التغيرات في مواقع القدم والكاحل التي تحدث مع استخدام نوعين مختلفين من تقويم الأعضاء والحذاء القياسي. خمسة عشر موضوعات مع ضعف PTT تم تحليلها سيرا على الأقدام في حين يرتدي أنواع مختلفة من الأحذية والتقويم. وجد الباحثون أن استخدام تقويم العظام المخصص مع تمديد جانبي خاص ساعد على تصحيح وضع القدم بشكل أفضل من استخدام حذاء المشي القياسي. يمكن للمرء أن يستنتج أن تقويم العظام يمكن تصحيح الموقف القدم أثناء المشي.

من المفهوم أن هذا التصحيح قد يساعد على تخفيف الضغط على الوتر الظنبوبي الخلفي.

فحصت دراسة أخرى مستويات الألم والعجز في 25 مريضا (10 رجال و 15 امرأة) مع التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي. تم جمع البيانات في البداية عن مستوى الألم لدى المرضى والخسارة الوظيفية ، ثم ارتدى كل موضوع تقويمًا لمدة 6 أسابيع. وجد الباحثون أن هناك انخفاض في مستويات الألم والعجز خلال فترة 6 أسابيع من الوقت أثناء استخدام تقويم الأعضاء.

مشكلة واحدة في الدراسة: لم تكن هناك مجموعة مراقبة. ارتدت جميع المواد التقويمية ، لذلك ليس من المعروف ما إذا كانت التحسينات التي تمت رؤيتها ناتجة عن التقويمات أو ببساطة مرور الوقت. ربما تسبب بعض المتغيرات الأخرى غير المتوقعة في التحسينات التي طرأت على الدراسة.

الخلاصة: يمكن أن تقوم تقويم الأعضاء بتصحيح موضع القدم ، وقد تساعد في تقليل الألم والخسارة الوظيفية بسبب اختلال وظيفي PTT. ولكن ، البحث المتعلق باستخدامها ضعيف ، ويبقى لغزا إذا كان سيعمل من أجل حالة محددة.

كيف يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي

إذا كان لديك اختلال وظيفي في PTT ، فقد تستفيد من العمل مع معالج فيزيائي للمساعدة في تحسين الأعراض والرجوع إلى مستوى أدائك السابق. يستطيع PT الخاص بك تقييم حالتك الخاصة ووصف أفضل العلاجات لك. قد تشمل إعادة التأهيل لأعراض التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي ما يلي:

إذا شعر فريقك أن موضع قدمك وكاحلك يسبب ضغطًا مفرطًا على الوتر الخلفي للعضلات ، فقد يوصي بتقويم العظام. يشير البحث إلى أن تقويم الأعضاء يمكن أن يغير موضع قدمك ويمكن أن يساعد في تقليل الألم وتحسين الوظيفة ، لذا فهذا علاج معقول. يمكن أن يساعدك فهم سبب ارتدائك لتقويم العظام والحاجات التي تخدمها في تحقيق أفضل اختيار لحالتك الخاصة.

كلمة من

تقويم العظام هي خيار العلاج الشعبي للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في العضد الظنبوبي الخلفي. إذا كنت تعاني من هذه الحالة ، فقد تستفيد من استخدامها لتقليل الألم وتحسين حركتك. يجب أن يكون علاجك لخلل PTT منفرداً لحالتك الخاصة. من خلال العمل بشكل وثيق مع المعالج الفيزيائي الخاص بك ، يمكنك أن تقرر ما إذا كانت التقويمات مناسبة لك ، ويمكنك العودة بسرعة وبشكل آمن إلى مستوى نشاطك السابق.

> المصادر:

> بيك ، ن. وآخرون. تأثير علاج تقويم العظام في قصور الأوتار الظنبوبية الخلفي على الألم والعجز. عيادة الألم 15 (3). نشرت على الانترنت 2013: 345-50.

> نيفيل ، سي وآخرون. تقلل تقوية الكاحل القدم مع الامتداد الجانبي من اختطاف القدم في المرضى الذين يعانون من خلل في العضلة الخلفية للرحال الخلفي للمرحلة الثانية. JOSPT. 46 (1) 2016: 26.-33.