خيارات العلاج لسرطان الثدي العقدة الليمفاوية

إذا انتشر سرطان الثدي إلى العقد الليمفاوية ، فغالبًا ما تكون خيارات العلاج أكثر عدوانية. مع سرطان الثدي في المراحل المبكرة ، لا يمكننا أن نكون على يقين من السرطانات التي قد تنتشر (المنتشر). بما أن الانبثاثات مسؤولة عن 90٪ من وفيات سرطان الثدي ، ومعرفة متى يجب علاجها بقوة ، وعندما تكون العلاجات المساعدة مثل العلاج الكيميائي مبالغة ، من المهم.

عندما ينتشر سرطان الثدي إلى الغدد الليمفاوية ، فقد أعلن بشكل أساسي عن "نية" للانتشار. هذه السرطانات ، إذا تُركت بمفردها ، من المحتمل أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم وتؤدي في النهاية إلى الوفاة.

ما هي علاجات سرطان الثدي التي انتشرت في العقد الليمفاوية ، وماذا يعني هذا بالنسبة للتنبؤ الخاص بك؟

لماذا العقد اللمفية مهمة في سرطان الثدي

يبدأ سرطان الثدي من خلال عدد قليل من الخلايا ، التي تتجمع معاً في أنسجة ثدييك. قد يكونوا يخيمون في النظام حيث يتم إنتاج حليب الثدي: قنوات الحليب والفصوص. ومع نمو هذه الخلايا وتقسيمها ، فإنها قد تغزو الأنسجة المجاورة أيضًا.

قد يتخلص الورم المتنامي من خلية أو مجموعة من الخلايا. يمكن لهذه الخلية السرطانية المستقلة أن تستخدم الدم أو نظام اللمف مثل شبكة من الطرق السريعة حتى تتمكن من السفر في جميع أنحاء الجسم. يعمل نظام اللمف الخاص بك مع الدم المتداول الخاص بك لتوفير المواد المغذية لجميع الخلايا الخاصة بك ، وكذلك إزالة منتجات النفايات الخلوية.

الغدد الليمفاوية هي "توقف الحفرة" على نظام الطرق السريعة ، حيث يتم ترشيح السائل الليمفاوي ، ويخلط مع الخلايا المناعية (الخلايا الليمفاوية) ، ويمر إلى سائل الليمفاوية الخاص بك.

لذا ، إذا كانت الخلية السرطانية السائبة تصل إلى العقد الليمفاوية ، فمن الممكن أيضًا أن يتم إرسال السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.

إذا حصلت على عدوى ، فقد تنتفخ العقد اللمفية بالقرب من المنطقة المصابة لأنها قد جمعت جراثيم. وإذا كنت مصابة بسرطان الثدي ، فإن العقد الليمفاوية في منطقة الإبط (العقد الليمفاوية الإبطية) هي المكان الأكثر شيوعًا الذي يمكن أن تسكنه الخلايا السرطانية ، مما يتسبب في تضخم تلك العقد.

التشخيص عن طريق الخزع العقدة الليمفاوية

يحتوي نسيج الثدي نفسه على بعض العقد الليمفاوية ، التي تعالج السائل اللمفاوي وتمرره. تصيب أورام الثدي الأكثر شيوعًا نحو الإبطين أو منطقة الإبط. يجب أن يكون فحص موقع العقدة الليمفاوية تحت الإبط جزءًا من فحص الثدي السريري بالإضافة إلى الفحص الذاتي للثدي . قد تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة دليلاً على انتشار السرطان خارج ثدييك ، لكن الطريقة الوحيدة للتأكد من ذلك هي إزالته واختباره.

هناك نوعان من الإجراءات لخزعة العقدة الليمفاوية. في خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة ، يتم حقن صبغة وعلامة إشعاعية في سرطان الثدي. تسمى العقدة الأولى أو العقد التي يسميها الصبغة العقد اللمفية الحارسة ، وهي العقد الأولى التي يتوقع أن يسافر السرطان إليها.

بديل لخزعة العقدة الليمفاوية الحارسة هو عمل تشريح للعقد اللمفاوية الإبطية. في هذا الإجراء ، تتم إزالة جميع الغدد الليمفاوية التي يمكن العثور عليها في منطقة الإبط.

لقد تعلمنا أن العثور على الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية الحارسة الخاصة بك هو مؤشر ممتاز على ما إذا كان السرطان سيوجد في أي من الغدد الليمفاوية المتبقية.

الغدد الليمفاوية الإبطية هي في الغالب أول مكان ينتشر فيه سرطان الثدي ولكن هناك بعض الاستثناءات. وبدلا من ذلك ، يمكن أن تصيب سرطان الثدي نحو منتصف صدرك إلى الغدد الليمفاوية بين ثدييك. عند إزالة العقد اللمفاوية يتم إرسالها إلى قسم الأمراض ليتم النظر إليها بشكل مرئي وتحت المجهر.

حالة العقدة الليمفاوية

تقرير الأمراض حول "الحالة" العقدة الليمفاوية الخاصة بك يحكي ما إذا كان أي علامة مرض السرطان موجودة في العقد اللمفاوية التي أزيلت أم لا.

قد تسمع كلمات مثل macrometastases أو micrometastastases عندما يناقش الجراح عقدك. تشير Macrometastases إلى انتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية المرئية للعين المجردة. بدلا من ذلك ، تشير المجرات الدقيقة إلى وجود سرطان في الغدد الليمفاوية التي لا يمكن رؤيتها إلا تحت المجهر.

إذا كانت الغدد الليمفاوية الخاصة بك خالية من السرطان ، فإن حالة العقد اللمفاوية تسمى سلبيًا وتصنيفًا N0 وفقًا لتدريج TNM لسرطان الثدي. إذا كان لديك ورم صغير وعقد واضحة ، فمن المحتمل أنك ستحتاج إلى العلاج الكيميائي.

إذا كان لديك خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية ، فسيتم اعتبار السرطان الخاص بك إيجابيًا في العقدة الليمفاوية . استنادًا إلى تنظيم TNM ، يُطلق على الورم إما N1 أو N2 أو N3 استنادًا إلى عدد العقد الليمفاوية التي تحتوي على خلايا سرطانية ، وإلى أي مدى بعيدًا عن الورم ، يتم العثور على العقد الإيجابية.

نتائج مهمة أخرى في العلاج والتشخيص

تعتبر حالة العقدة الليمفاوية واحدة من العوامل الرئيسية في اتخاذ القرارات المتعلقة بعلاج سرطان الثدي ، ولكن هناك اختبارات أخرى تلعب دورًا في العلاج والتشخيص أيضًا. وتشمل هذه:

• حجم الورم: يلعب حجم الورم دورًا في تنظيم سرطان الثدي .
• حالة مستقبل الهرمونات: سيتم اختبار الخلايا السرطانية الخاصة بك لتحديد حالة مستقبلات هرمونك ، بمعنى ما إذا كانت الخلايا السرطانية لديها مستقبلات للإستروجين أو البروجسترون على السطح ، لأن ذلك يساعد على توجيه خيارات العلاج.
• HER2 الحالة: عامل النمو البشري مستقبل البشرة 2 ، إذا كان موجودًا على الخلايا السرطانية ، يلعب أيضًا دورًا في التشخيص والعلاج.
• الصف الورم: الصف الورم هو مقياس لعدوانية السرطان وهذا الاختبار قد يوجه خيارات العلاج.
• وجود أي نقائل: إذا كان السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، على سبيل المثال ، عظامك أو رئتيك ، فإن ذلك مهم في اختيار خيارات العلاج.

علاجات للأشخاص ذوي العقيدات الإيجابية

إذا كان لديك خزعة عقدة خافرة وهي سالبة ، فمن المحتمل ألا تحتاج إلى تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية. في المقابل ، إذا كان لديك خلايا سرطانية موجودة في العقدة الليمفاوية الحارسة ، يمكن تضمين تشريح العقدة الإبطية مع جراحة سرطان الثدي. إذا كانت الغدد الليمفاوية إيجابية ، فستحتاج لمناقشة خيارات علاجية أخرى مع طبيب الأورام بعد الجراحة.

يشير وجود العقد الليمفاوية إلى أن السرطان أظهر قدرة على الانتشار إلى ما وراء ثديك ، وسوف يُنصح بأن يكون لديك علاج نظامي مساعد مثل العلاج الكيميائي لقتل أي خلايا سرطانية إضافية تستمر في جسمك. يشير العلاج المساعد إلى المعالجة التي تعطى ليس بسبب ظهور أي سرطان ، ولكن بسبب الاشتباه في وجود خلايا سرطانية إضافية.

بالنسبة لأولئك الذين لديهم أورام إيجابية مستقبلات هرمون الاستروجين ، يوصى عادة بالعلاج الهرموني لمدة 5 إلى 10 سنوات بعد العلاج. قد يكون هذا تاموكسيفين بالنسبة لأولئك الذين هم قبل انقطاع الطمث ومثبطات الأروماتيز لأولئك الذين هم في سن اليأس. بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من سن اليأس ، اللواتي يستخدمن مثبطات الأروماتيز ، يُنصح باستخدام دواء الفوسفات الزومتي ، كما يبدو أنه يقلل من خطر تطور النقائل العظمية. العظام هي الموقع الأكثر شيوعا من الانبثاث مع سرطان الثدي.

قد يوصى أو لا ينصح بالعلاج الإشعاعي اعتمادًا على عدد الغدد الليمفاوية التي تكون إيجابية ، والنتائج الأخرى للورم.

المراجع

التشخيص ، الذي يُطلق عليه أيضًا النظرة المستقبلية ، هو إحدى الطرق التي يتحدث بها الطبيب عن كيفية تكديس احتمالات بقائك على قيد الحياة بعد الانتهاء من العلاج. تذكر ، وجود خلية سرطانية واحدة فقط في جسمك هو واحد أكثر من اللازم. تم تصميم العلاج لقتل أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية ، إن لم يكن كلها.

إذا كان لديك غدد ليمفاوية واضحة وورم صغير منخفض الدرجة ، فإن تشخيصك بعد العلاج يكون جيدًا. على الطرف الآخر من الطيف ، إذا كان لديك العديد من العقد الليمفاوية متورطة أو ورم أكبر ، فمن المرجح أن يكون علاجك أكثر عدوانية ، وسيكون من الصعب تحديد وجهة نظرك حتى بعد الانتهاء من جميع العلاجات. يظهر مقال نشر في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين خطر كبير من تكرار في المرضى الذين يعانون من أربعة أو أكثر من الغدد الليمفاوية الإيجابية. أيضا. حجم الورم هو عامل النذير مستقل.

بغض النظر عن مكان تشخيصك على هذا النطاق ، يرجى العلم بأن معدلات البقاء على قيد الحياة تتحسن ، وأن العلاجات أصبحت أكثر كفاءة وفعالية ، وحتى سرطان الثدي النقيلي يمكن إدارته في بعض الأحيان لفترة طويلة من الزمن.

تقييم العقدة الليمفاوية

الخط السفلي

إذا كان لديك الغدد الليمفاوية الإيجابية مع سرطان الثدي في المراحل المبكرة ، فمن المرجح أن تكون العلاجات أكثر عدوانية وتشمل العلاج الكيميائي ، العلاج الهرموني ، العلاج المستهدف HER2 لأولئك الذين لديهم HER2 إيجابي ، وربما إشعاعي. ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بسرطان العقدة الليمفاوية يظلون خاليين من السرطان بعد العلاج ، كما أن حالة العقدة الليمفاوية الإيجابية لا تعني تلقائياً أن السرطان سيعود.

_مصادر:

_{Laronga، C. معلومات للمريض: دليل سرطان الثدي للتشخيص والعلاج (ما وراء الأساسيات). حتى الآن.}