بعد جلوسه مع مريض جديد ، توم ، رجل يبلغ من العمر 80 عامًا ، وجد مؤخرًا أنه مصاب بعقيدة البروستاتا و PSA مرتفعًا يصل إلى 50 عامًا ، سألته لماذا لم يزور الطبيب لأكثر من 10 سنوات أو خضع له أي اختبار PSA ، أجاب: "لقد كنت دائما تتمتع بصحة مثالية. لماذا يبدو الطبيب؟ ”يبدو وكأنه استجابة غبية ، ولكن إذا حكمنا من خلال مظهره الصحي ، (يبدو أكثر مثل 70) ، يجب على المرء أن يقول أنه حتى الآن كانت سياسته ناجحة للغاية.
ومع ذلك ، إذا كان توم سيشارك بذكاء في مناقشات أخرى حول اختيار العلاج الأمثل ، فإن مستوى معرفته بمرض سرطان البروستاتا يحتاج إلى ترقية كبيرة. منذ أن كان طبيباً خارجياً ، كنت أعلم أن تعليمي يجب أن يبدأ على مستوى أولي. تضيف هذه المقالة أكثر المواضيع الأساسية التي يجب تقديمها إلى الرجال الذين تم عزلهم عن المعرفة حول سلوك سرطان البروستاتا.
ليست كل السرطانات هي نفسها
يفشل العديد من المرضى الذين يدخلون إلى عالم السرطان في فهم أن سرطان الرئة وسرطان الثدي وسرطان المخ وسرطان البروستات مرض مختلف بشكل واضح. لذلك ، يحتاج الرجال المصابون بسرطان البروستات الذي تم تشخيصه حديثًا إلى إدراك أن جميع المفاهيم المتعلقة بالتجارب الشخصية مع نوع واحد من السرطان الذي حدث في أفراد العائلة أو الأصدقاء سيكون مضللاً تمامًا إذا تم تطبيقه على توقعات المرء بشأن سرطان البروستاتا.
سرطان البروستاتا أنفسهم عبارة عن حقيبة مختلطة
من السهل إلى حد ما أن يفهم المرضى أن أنواع السرطان المختلفة ، مثل سرطان المثانة وسرطان الجلد قد تتصرف بشكل مختلف. لقد لاحظت أنه من الأصعب على المرضى إدراك أن سرطان البروستات نفسه يمكن أن يتصرف بطرق مختلفة.
جزء من هذا السلوك المتنوع يرجع إلى الاختلافات في المراحل: لن يندهش أي شخص لسماع أن سرطان المرحلة المبكرة له نظرة مختلفة عن مرض المرحلة المتقدمة.
ومع ذلك ، حتى عند مقارنة اثنين من سرطان البروستاتا المختلفة في نفس المرحلة بالضبط ، ما نطلق عليه "سرطان البروستاتا" لا يزال متغيرا للغاية. خذ بعين الاعتبار ما يلي: في عام 2014 ، تم تشخيص 70،000 رجل مصاب بنوع من سرطان البروستات يعتبر ضارًا للغاية بحيث يتفق الخبراء عالميًا على أنه لا يوجد علاج هو أفضل إدارة. على الجانب الآخر ، وفي عام 2014 أيضًا ، أدى نوع مختلف تمامًا من سرطان البروستاتا إلى 28000 حالة وفاة على الرغم من كل محاولة لإطالة العمر مع الجراحة والإشعاع والعلاج بالهرمونات والعلاج المناعي والعلاج الكيميائي. ما نسميه "سرطان البروستاتا" هو في الواقع مجموعة من الأمراض المختلفة عن طريق الخطأ يتم تجميعها معًا تحت مصطلح شامل واحد.
سرطان البروستاتا في العظام ليس سرطان العظام
وهناك اعتقاد خاطئ شائع آخر يحتاج إلى تصحيح ، وهو أن السرطان الناشئ في العظام ، أي "سرطان العظام الأولي" ، يختلف تمامًا عن سرطان البروستات الذي انتشر إلى العظام. ينمو سرطان العظام الأساسي بسرعة ، وينتشر في كثير من الأحيان إلى الرئتين ولا يستجيب للهرمونات.
يميل سرطان البروستات الذي ينتشر إلى العظم إلى النمو ببطء ونادراً ما ينتشر إلى الرئة وعادة ما يتراجع مع العلاج بالهرمونات. سرطان البروستاتا في العظام وسرطان العظام الأساسي هما مرضان منفصلان ومتميزان لا ينبغي الخلط بينهما.
الأطباء والمرضى ، العامل البشري
العامل البشري يزيد من تعقيد اختيار العلاج الأمثل. الأطباء الذين يعالجون سرطان البروستاتا يأتون من مدارس فكرية مختلفة. ليس فقط أطباء المسالك البولية ، أطباء الرعاية الأولية في عالم سرطان البروستات ، هم مدربون بشكل مختلف عن أخصائيي الإشعاع.
هناك تخصص مخصص فقط لعلاج جميع أنواع السرطان ، ومع ذلك لا يشترك علماء الأورام الطبيين أبداً في علاج سرطان البروستاتا في المراحل المبكرة. هناك أيضا متغيرات إضافية هامة للمريض يجب أخذها بعين الاعتبار ، العمر ، واللياقة البدنية ، وحجم البروستاتا على سبيل المثال. يمكن علاج مريضين مختلفين على الرغم من وجود نفس المرحلة الدقيقة من المرض ونوع سرطان البروستات نفسه.
حالة توم
وبوجود مثل هذا PSA العالي البالغ 50 ، سيحتاج توم إلى مسح للعظام لتحديد ما إذا كانت قد حدثت النقائل. إذا تبين أن المسح الضوئي واضح ، وإذا كان عمر توم أصغر بعشر سنوات ، فإن الإشعاع الموجه إلى البروستاتا بالإضافة إلى العلاج بالهرمونات من شأنه أن يمنحه أفضل فرصة للشفاء. ومع ذلك ، يمكن لأي من هذه العلاجات وحدها أن يتحكم في المرض لمدة 15 عامًا. لذلك ، في عمر 80 عامًا ، من المعقول أن نأخذ بنهج العلاج الأقل عدوانية بالإشعاع وحده أو العلاج الهرموني وحده. العلاج أقل عدوانية يحد من خطر الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج. غادر توم وزوجته اجتماعنا بنسخة من كتابي ، غزو خطف البروستاتا مع خطط لدراسة أخرى في التحضير للاجتماع المقبل.