شهدت الهند تفشي التهاب الدماغ الياباني (JE) في صيف عام 2014 مع وفيات متعددة. في عام 2015 ، عاد الفيروس. على الرغم من وجود لقاح ، إلا أن الوفيات ارتفعت من 41 عام 2010 إلى 160 عام 2014 ، بزيادة قدرها 5 أضعاف في عدد الحالات المبلغ عنها في آسام شمال شرق الهند. كان هناك أيضا ما لا يقل عن 60 حالة وفاة في ولاية البنغال الغربية.
التغيرات في المناخ - مع ارتفاع درجات الحرارة وتغيرات هطول الأمطار - ربما زادت من انتقال JE. ويرجع ذلك جزئياً إلى أن درجات الحرارة الأكثر دفئاً تسمح بزراعة المزيد من الأرز ، مع المزيد من المياه الراكدة في حقول الأرز ، مما يؤدي إلى المزيد من البعوض. ويحدث هذا المرض في وقت لاحق من العام الحالي ، حيث يستمر البعوض لفترة أطول ، من مايو إلى يوليو فقط ، ولكن حتى نوفمبر.
ما هو مرض مثل؟
معظم الناس المصابين JE لا يمرض. 1 ٪ فقط لديهم أي أعراض. وعادة ما يتطور لدى هؤلاء الذين تظهر عليهم أعراض الإصابة بعد 5-15 يومًا من لقعة البعوض. تشمل الأعراض الأولية الحمى والصداع والقيء.
خلال الأيام القليلة المقبلة ، سيصاب البعض بمرض أكثر خطورة ، حوالي 1 من كل 250. يمكن أن يشمل ذلك الضعف ، وحتى الشلل ، وأعراض عصبية أو حركة أخرى. هذه الأعراض تشبه باركنسون مع الوجوه المتجمدة ، والهزات ، والحركات النمطية (خاصة صلابة تقويس الحركة وحركة choreoathetotic).
قد يكون هناك شلل - وهو حاد ومتطاير وبالتالي يشبه مرض شلل الأطفال. قد تحدث النوبات.
ما يحدث؟
من بين أولئك الذين يصابون بالتهاب الدماغ ، يموت 20-30٪. من بين من بقوا على قيد الحياة ، ما زال 30-50 ٪ يعانون من أعراض نفسية / عصبية أو نفسية.
كيف ينتشر؟
ينتشر الفيروس عن طريق لدغات البعوض ، وخاصة من Culex tritaeniorhynchus و Culex vishnui (خاصة في الهند وكذلك سريلانكا وتايلاند).
هذا المرض هو الأكثر انتشارا في جنوب شرق آسيا وشرق آسيا. يحدث المرض في 24 دولة في آسيا ومنطقة غرب المحيط الهادي حيث يعيش 3 مليارات شخص. لم يتم العثور على المرض في العديد من المناطق الحضرية ، وخاصة في بلدان مثل اليابان حيث كانت تحت السيطرة ، وكذلك كوريا حيث كان هناك تطعيم واسع النطاق.
في العديد من المناطق ، يكون الانتقال موسميًا - الصيف والخريف.
تتم المحافظة على الفيروس بين البعوض والخنازير ، وكذلك بعض الطيور. البشر هم "المضيفين النهائيين" ، أي أنهم لا يستطيعون نقل العدوى (حيث أن مستويات الفيروس تبقى منخفضة جدًا في دمائنا لنقل البعوض إلى أي شخص آخر). كما تؤدي الخيول وأحيانًا الماشية إلى الإصابة بعدوى ميتة يمكن أن تكون مميتة ، ولكنها أيضًا لا تنقل العدوى. هناك مخاوف من أن زراعة الخنازير قريبة من البشر لدرجة أننا نخاطر بنشر JE على البشر.
كيف يتم تشخيصه؟
يتم التشخيص من خلال الامتحان السريري والتاريخ ومن ثم يتم تأكيده من خلال الاختبارات المعملية. يمكن اختبار الدم أو السائل النخاعي للأجسام المضادة الأولية (IgM) التي تظهر بعد 3-8 أيام من بدء المرض وتستمر حتى 1-3 أشهر أو أكثر بعد ظهور المرض.
كما سيظهر السائل الدماغي النخاعي ارتفاعًا معتدلًا في خلايا الدم البيضاء (مع الخلايا الليمفاوية) ، والجلوكوز العادي ، وبروتين مرتفع قليلاً.
سيظهر الدم ارتفاع معتدل في خلايا الدم البيضاء ، وانخفاض في خلايا الدم الحمراء والصوديوم. قد يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي تغيرات في المهاد وكذلك ربما العقد القاعدية ، الدماغ المتوسط ، pons ، و medulla.
هل يوجد لقاح؟
هناك لقاح. لقاح الولايات المتحدة هو لقاح 2 جرعة مبيد لمدة 28 يوما مع الجرعة النهائية 1 أسبوع أو أكثر قبل السفر. ينصح فقط لأولئك الذين يسافرون خارج المناطق الحضرية لمدة شهر على الأقل خلال موسم النقل JE. مرخص لهذين الشهرين من العمر وكبار السن. يمكن إعطاء جرعة معززة بعد عام واحد إذا كان هناك تعرض مستمر لمن تجاوزت أعمارهم 17 عامًا ، ولكن من غير الواضح ما إذا كانت هناك حاجة إلى معززات.
هناك لقاحات أخرى تستخدم أيضا في المناطق الموبوءة.
هل هناك علاج؟
لا يوجد علاج محدد. مطلوب في كثير من الأحيان الاستشفاء للرعاية الداعمة (السوائل ، مدس الألم).
كيفية تجنب العدوى:
- تجنب المناطق ذات انتقال معروف
- استخدام طارد الحشرات التي تشمل DEET
- ارتداء أكمام طويلة والسراويل
- يتم تطعيمها إذا كان ذلك مناسبًا
- تجنب الخروج في أوقات يكون فيها معظم البعوض
- النوم تحت شبكة السرير ، واستخدام تكييف الهواء إذا كان ذلك ممكنا وإغلاق النوافذ والشاشات