ما الذي يسبب مرض التهاب الأمعاء؟

يمكن أن تشمل أسباب IBD علم الوراثة والبيئة

العلماء ليسوا متأكدين مما يسبب مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، والذي يتكون من التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون ، والتهاب القولون غير المحدد. يعتبر مرض "مجهول السبب" ، أو مرض له سبب غير معروف. ومع ذلك ، هناك العديد من النظريات حول أصول الـ IBD ، بالإضافة إلى الظروف التي قد تسهم في تطويره.

نحن لا نعرف حتى الآن بالضبط ما الذي يسبب IBD ، ومع ذلك ، لدينا بعض القرائن ، والعديد من النظريات. من المعتقد عمومًا أن هناك جزءًا جينيًا من الـ IBD ، وأن شيئًا (أو أكثر من شيء) في بيئتنا يؤثر على الجينات المرتبطة بـ IBD. هذا قد "يحفز" مرض التهاب الأمعاء ، ويكون بداية الأعراض. في حين أن الباحثين قد تعلمت الكثير عن الجينات التي قد تكون مرتبطة مع مرض التهاب الأمعاء ، إلا أن هذا الجزء من الزناد يصعب تحديده. كما يعتقد الآن أنه يمكن أن يكون هناك مئات من أنواع مختلفة من مرض الأمعاء الالتهابي ، على الرغم من أننا لا نزال نقسمها إلى ثلاث فئات من أجل علاجها بالأدوية. يمكن أن يكون هناك في الواقع مئات أو آلاف من المحفزات. وقد أشارت بعض الأبحاث إلى بعض الاحتمالات لسبب أن بعض الأشخاص الذين لديهم جينات من الـ IBD يصابون بـ IBD وغيرهم لا يفعلون ذلك.

علم الوراثة و IBD

قبل سنوات ، كان يعتقد أن IBD قد يركض في العائلات ، لكن الارتباط يبدو ضعيفًا لأنه لم يكن وضعًا مباشرًا من الوالد إلى الطفل ، كما هو الحال مع بعض الشروط الموروثة.

مع اكتشاف مئات الجينات التي قد تكون مرتبطة بـ IBD ، أصبح من الواضح أن هناك مكون وراثي لـ IBD. من المرجّح أن يكون مرضى الدرجة الأولى من الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) أكثر عرضة للإصابة بالمرض. ومع ذلك ، فإن غالبية الأشخاص الذين يعانون من التهاب الأمعاء الالتهابي ليس لديهم تاريخ عائلي ، لذلك ليس لكل فرد فرد في العائلة مصاب بالمرض.

لذلك ، فبينما تعمل إدارة الـ IBD بشكل واضح في العائلات ، فإنها ليست العامل الوحيد الذي يجب أخذه بعين الاعتبار عند النظر إلى الأسباب المحتملة لـ IBD. يجب أن يكون هناك شيء آخر يجعل بعض الأشخاص الذين لديهم نفس الجينات يتطورون إلى مرض التهاب الأمعاء ، في حين أن آخرين لا يفعلون ذلك.

الاستجابة الالتهابية من IBD

يطلق على مرض التهاب الأمعاء التناسلي (IBD) في كثير من الأحيان اسم مرض المناعة الذاتية ، وهو مرض ينشأ عن الجهاز المناعي ، ولكن من الأدق القول إنه استجابة مناعية. تحدث أحيانًا حالات انتفاضات موسمية - خلال الربيع أو الخريف - عند الأشخاص المصابين بالداء الوريدي. نظرية واحدة هي أن هذا هو استجابة حساسية بوساطة IgE .

تستجيب الاستجابة الأرجية لسلسلة من الأحداث تؤدي إلى زيادة في الحمضات (الخلايا التي تحاول محاربة الاستجابة الأرجية) في الجسم. هذه الحمضات الإفراج عن أربعة مركبات سامة ، ثلاثة منها توجد في كميات ذات دلالة إحصائية في البراز من مرضى IBD. وهذا يؤدي ببعض الباحثين إلى الاستنتاج بأن الاستجابة التحسسية قد يكون لها دور في تطوير الـ IBD.

السيتوكينات

مجال آخر قوي للبحث هو الدور الذي تلعبه السيتوكينات في تطوير الـ IBD. الخلايا التي تسمى عامل نخر الورم (TNF ، أو تسمى أحيانا عامل نخر الورم- ألفا) هي المسؤولة عن تنظيم الاستجابة المناعية ، ضمن وظائف أخرى.

تم العثور على TNF بكميات أعلى في البراز للأشخاص الذين يعانون من IBD مما هو عليه في الأشخاص الذين ليس لديهم IBD (عن طريق اختبار calprotectin برازي). بدءا بموافقة Remicade في عام 1998 ، تم تطوير العديد من الأدوية المضادة لل TNF (تسمى عادة البيولوجيا) لعلاج التهاب الأمعاء. إن نجاح هذه الأدوية يضفي بعض الثقل وراء فكرة أن TNF تلعب دوراً في سبب الـ IBD أو الالتهاب المرتبط بتفجر الـ IBD.

العوامل البيئية في IBD

هناك بعض الاتجاهات الواضحة في علم الأوبئة في الـ IBD والتي قد تشير إلى واحد أو أكثر من الأسباب البيئية. يميل مرض التهاب الأمعاء إلى حدوثه في معظم الأحيان في البلدان المتقدمة وبين أولئك الذين يتمتعون بوضع اجتماعي واقتصادي أعلى.

كما أن مرض التهاب الأمعاء الموسع يحدث في كثير من الأحيان في المناطق الحضرية في البلدان المتقدمة. وقد دفعت هذه العوامل الباحثين إلى الاعتقاد بأنه قد يكون هناك بعض الارتباط بين مرض التهاب الأمعاء وأنماط الحياة أو بيئة الأشخاص الذين يعيشون في البلدان المتقدمة ، على الرغم من أنه لا أحد يعرف بعد ما يمكن أن يكون.

إحدى النظريات المقترحة هي أن الدول الصناعية "نظيفة جدا" ، ولأن الأطفال والمراهقين يتعرضون لعدد أقل من البكتيريا ، قد تكون نظم المناعة لديهم غير كافية ، مما يؤدي إلى أمراض المناعة الذاتية.

ملاحظة من

نحن لا نعرف بالضبط ما الذي يسبب مرض الأمعاء الالتهابي ، لكننا نعرف أنه لا يحدث بسبب حمية أو إجهاد. من الواضح أن هناك مكونًا جينيًا ينتشر في العائلات ، ولكن الجزء الثاني ، وهو شيء من حولنا "يثير" الجينات التي يصعب العثور عليها. والخبر السار هو أننا نعرف الآن الكثير عن مرض الأمعاء الالتهابي مقارنة بما كنا عليه حتى قبل عقد من الزمن. يجري المزيد من الأبحاث ، ويقترب العلماء من فهم كيفية علاج هذه الأمراض بفعالية أكبر ومنعها في الأجيال القادمة.

_مصادر:

_{Bernstein CN، Fried M، Krabshuis JH، et al. "المبادئ التوجيهية العالمية لممارسة منظمة أمراض الجهاز الهضمي لتشخيص وإدارة IBD في عام 2010". التهاب الأمعاء ديس 2010 يناير. 16: 112-124.}

_{مؤسسة كرون وكوليتيس الأمريكية. "حول علم الأوبئة من IBD." CCFA.org 2009.}

_{المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. " التهاب القولون التقرحي ." المعاهد الوطنية للصحة فبراير 2006.}

_{Peterson CG، Sangfelt P، Wagner M، Hansson T، Lettesjö H، Carlson M. "مستويات البراز من علامات الكريات البيض تعكس نشاط المرض في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي". Scand J Clin Lab Invest 2007؛ 67: 810-820.}

_{Saitoh O، Kojima K، Sugi K، Matsuse R، et al. "بروتينات مشتقة من الحبيبات البرازية تعكس نشاط المرض في مرض الأمعاء الالتهابي." Am J Gastroenterol 1999 Dec؛ 94: 3513-3520.}

_{Stensen WF، Snapper SB. " التحديات في أبحاث IBD: تقييم التقدم وإعادة التفكير في جدول أعمال البحوث ." في فلوريدا AMM الأمعاء ديس 2008؛ 14: 687-708.}