النصائح والحيل للحصول على علاج التوحد لدى طفلك مغطاة بالتأمين
هل يمكنك الحصول على تأمينك الصحي لتغطية تكاليف علاج التوحد ؟ فرص أفضل مما قد تعتقد. هذه الخطوة خطوة التعليمات ، التي قدمتها الخبير كريستينا بيك CPC ، قد تحدث فرقا كبيرا في فواتيرك !
- اتصل بمقدم التأمين الصحي واطلب هذه الأسئلة الهامة: 1) ما هي خصوماتي الفردية والعائلية من الجيب ؟ ما هي الحدود القصوى لبلدي قبل أن تبدأ عملية السداد بنسبة 100٪؟ 2) كم عدد الزيارات لكل تخصص (مثل PT ، OT ، Speech ) هل خطة التأمين الخاصة بي تسمح سنوياً لمزودي الخدمة خارج الشبكة؟ 3) هل هناك أي قيود على رموز التشخيص؟ 4) هل خطتي تحتوي على تغطية للصحة العقلية؟
- من الناحية المثالية ، سوف تتلقى إجابات إيجابية ومفيدة على الأسئلة التي تطرحها في الخطوة الأولى. إذا لم تفعل ذلك ، فقد يكون الوقت قد حان لتغيير مقدمي التأمين. وفقا لكريستينا بيك ، فإن النوع المثالي للتأمين الصحي لوالد الطفل الذي يعاني من مرض التوحد هو منظمة PPO أو مؤسسة مفضلة. إذا كنت مشمولًا تحت عنوان HMO ويمكنك إجراء تبديل من خلال صاحب العمل أو بمفردك ، توصي Peck بذلك.
- الحصول على تفاصيل حول تغطية العلاجات المحددة. يحتاج معظم الأطفال المصابين بالتوحد إلى العلاج البدني والمهني والكلام. وقد يحتاجون أيضًا إلى العلاج النفسي والتغذوي والاجتماعي والسلوكي (ABA) . هل تغطي شركة التأمين الخاصة بك هذه العلاجات؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما هي الخصومات؟ ما هو مقدار العلاج المشمول بالسنة؟
- الحصول على تفاصيل حول تغطية اللوازم والمعدات. إذا كان طفلك المصاب بالتوحد يحتاج إلى جهاز تعلمي إضافي أو جهاز آخر ، فقد يتم تغطية التكلفة.
- تعرف على رموز ووحدات التأمين الخاصة بك. ويلاحظ بيك أن جميع شركات التأمين تستخدم نفس الرموز لنفس التشخيصات والعلاجات - ولكن هناك رموز مختلفة لوحدات زمنية مختلفة يتم إنفاقها على هذه العلاجات. على سبيل المثال ، يختلف رمز ساعة واحدة من علاج النطق عن الشفرة لمدة 15 دقيقة فقط من العلاج الطبيعي. تأكد من أن المعالجين يعرفون الرمز المناسب لخدمتهم ، وعدد الوحدات التي ستتم محاسبتها. قد يحتاج معالجك الفيزيائي ، على سبيل المثال ، إلى فرض رسوم على أربع وحدات من العلاج لتغطية تكاليف جلسة تستغرق ساعة واحدة.
- كن مبدعا في مطالبات التأمين الخاصة بك. معظم شركات التأمين تحد من العلاجات المتعلقة بالتوحد في حد ذاتها ، ولكن Peck يقترح أن الآباء يفكرون خارج "مربع التوحد" عند تقديم مطالباتهم. على سبيل المثال ، تقول: "هل يحصل طفلك على علاج وظيفي أو بدني لأنه مصاب بالتوحد؟ أم هو بسبب فرط التوتر (انخفاض العضلات)؟ لماذا يجب على المعالج الخاص بك استخدام الشفرة للتوحد بدلاً من الترميز للمسألة الفعلية المعنية؟ "
- تنظيم الأوراق الخاصة بك. تتضمن كريستينا بيك ، في كتابها Blessed with Autism ، مجموعة من أوراق العمل التي يمكنك استخدامها لتنظيم المعلومات حول المطالبات التي قدمتها والمطالبات المعلقة والمظالم التي قد تكون قد تقدمت بها.
- إذا كنت تشعر بأن لديك الحق في تغطية تأمينية استنادًا إلى سياستك ، وكنت تواجه مشكلات في الحصول على هذه التغطية ، فكر في إعادة التقديم ، ومتابعة طلبك ، وحتى تقديم شكوى. من خلال مزيج من المعرفة والمتابعة الحازمة ، قد تتمكن من توفير قدر كبير من المال بمرور الوقت.
- بمجرد أن يكون لديك فهم قوي لما سيغطيه تأمينك الصحي ، قم بالبحث عن عروض دولتك. تطلب بعض الدول أن تغطي شركات التأمين المطالبات المتعلقة بالتوحد. يقدم آخرون خدمات من خلال قسم الصحة العقلية والتخلف. من خلال مزج ومطابقة التأمين والتغطية التي تمولها الدولة ، قد تجد أن العديد من خدمات طفلك يتم تغطيتها.