كيف يتم تشخيص الحالة ومعالجتها
مرض مينير هو سبب للدوار ، وهو دوار شديد يسبب الشعور بعدم التوازن. وهو اضطراب في الأذن الداخلية والجهاز الليمفاوي غير المفهوم تمامًا ويؤثر عادةً على أذن واحدة فقط. ويسمى أيضا مرض مينير مجهول السبب اللمف الباطن hydrops .
إحدى النظريات هي أن مرض مينير يحدث عندما لا تكون السوائل الموجودة داخل الأذن - والتي تسمى اللاندوليمف و perilymph - متوازنة.
نظريات أخرى تشمل العدوى الفيروسية باعتبارها الجاني أو خلل في الجهاز المناعي.
الأعراض
أعراض مرض مينير تختلف في شدة من شخص لآخر. يمكن أن يصاب بعض الأفراد بالوهن التام بسبب المرض بينما يعاني آخرون من الأعراض مرة أو مرتين في السنة فقط. تشمل أعراض مرض مينير ما يلي:
- دوار
- طنين الأذن
- تذبذب السمع
- الألم أو الضغط في الأذنين
- استفراغ و غثيان
- تعرق
- الصداع
- ألم في البطن واسهال
بالإضافة إلى هذه الأعراض ، فإن خطر السقوط والإصابات اللاحقة يكون عاليًا مع هذا المرض. تميل الأعراض إلى الظهور في موجات تدوم من ساعتين إلى أربع ساعات وتليها فترة من الزمن حيث يشعر الفرد بالإرهاق ويحتاج إلى النوم. في ما بين "الهجمات" قد لا يكون لدى الفرد أي أعراض لفترة من الزمن.
التشخيص
تشخيص مرض مينير قد يكون صعباً لأن الدوخة هي أحد الأعراض التي تتداخل مع العديد من الحالات الأخرى ، بما في ذلك الأمراض العصبية التي تهدد الحياة مثل السكتة الدماغية.
وغالبا ما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الأورام أو غيرها من نمو غير طبيعي.
اختبار يسمى اختبار السعرات الحرارية يحدد التوازن عن طريق شطف الأذنين بالماء أو الهواء. هذه النتائج في حركة العين السريعة تسمى رأرأة. وفقا لنمط حركة العين السريعة ، يمكن للطبيب في بعض الأحيان تفسير اضطراب التوازن.
تستخدم اختبارات السمع المختلفة لتشخيص مرض مينير. من المهم تحديد ما إذا كان فقدان السمع ناتجًا عن مشكلة في الأذن الداخلية أو إذا كان عطلًا في عصب السمع. للقيام بذلك ، يمكن تسجيل وظيفة جذع الدماغ لإظهار النشاط في العصب السمعي. يعد التصوير الكهربي اختبارًا يمكنه تسجيل نشاط الأذن الداخلية.
العلاجات
الأدوية
لا يوجد حاليا أي علاج لمرض مينير ، لذلك العلاجات تدور حول تخفيف الأعراض. قد يكون التغيير في نظام غذائي منخفض الملح وتجنب الكافيين والكحول مفيدًا في الحفاظ على توازن السوائل لديك في الفحص وتقليل ضغط الأذن الداخلي.
يمكن أحيانًا المساعدة في التخلص من بعض الأدوية مثل أقراص ضغط الدم المرتفع وأدوية الحساسية. ومع ذلك ، فإن ارتفاع ضغط الدم نفسه قد يسهم في ظهور الأعراض. يبدو أن تقليل التوتر يقلل من شدة الأعراض.
إحدى الطرق التي تكتسب شعبية للأشخاص الذين فشلوا في العلاج الطبي هو حقن جنتاميسين ، مضاد حيوي ، مباشرة في مساحة الأذن الوسطى. بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الهجمات المفاجئة تشمل meclizine (Antivert) و lorazepam (Ativan). هناك أيضا ديكساميثازون (Decadron) و phenergan ، وهو دواء مضاد للغثيان.
الأدوية الأخرى المضادة للغثيان التي يمكن استخدامها تشمل compazine و ondansetron.
يمكن استخدام بعض الأدوية لمنع الهجمات أو على الأقل تقليل تواترها. وتشمل هذه dyazide (Triamterine / HCTZ) ، klonapin ، و diazepam (الفاليوم).
الأجهزة والتدريبات والإجراءات
يدعى علاج واحد للسيطرة على الأعراض جهاز Meniett. في حين أن الجهاز نفسه لا يحتاج إلى تثبيته جراحياً ، فإنه يحتاج إلى أنبوب تفتيت (tibpanostomy) من أجل العمل. يقدم الجهاز نبضات من الضغط في الأذن الداخلية من خلال أنبوب فغر الطبلة. هذه المعالجة جديدة ولا يعرف المهنيون الطبيون حاليا سبب عمل الجهاز ، ولكن الأبحاث تشير إلى وجود تخفيف للأعراض إذا تم استخدام الجهاز على أساس يومي.
إعادة التأهيل الدهليزي ، تمارين لتحسين التوازن ، لم تظهر أنها مفيدة بشكل خاص في علاج مرض مينير. هناك بعض التقارير التي تفيد بأن المناورة الباذبة ، وهي علاج لـ BPPV ، قد تخفف من أعراض الدوار المصاحب لمرض مينير على الأقل على أساس مؤقت.
الخيارات الجراحية محفوفة بالمخاطر ويتم حجزها لدوار شديد وموهن. جميع الخيارات الجراحية الحالية لعلاج مرض مينير مثيرة للجدل. استئصال المتاهة يزيل متاهة الأذن ، وهو عضو حسي يحتوي على endolymph ، والذي يرسل إشارات إلى الدماغ حول حركة الجسم.
تسبب هذه الجراحة فقدان السمع وهي محفوظة للأفراد الذين فقدوا سمعهم في تلك الأذن. عملية جراحية أخرى تحافظ على السمع لكنها لا تزال تحمل مخاطر تسمى استئصال العصب الدهليزي. تتضمن هذه الجراحة فصل العصب المتصل بجهاز الأذن الداخلي المعطل. وتشمل الإجراءات الأخرى إزالة الكيس اللمفاوي أو وضع التحويلة.
عوامل الخطر والانتشار
وفقا للمعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، يتم تشخيص ما يقرب من 615،000 شخص حاليا مع مرض Meneire في الولايات المتحدة. ويقدرون أن 45500 حالة أخرى يتم تشخيصها كل عام. ما يقرب من 0.2 في المئة من السكان في الولايات المتحدة لديها مرض Meneire. من المهم تذكر أن هذه الأرقام تقديرية فقط ؛ يعتقد بعض المهنيين أن المرض لا يتم الإبلاغ عنه.
العديد من الأفراد المصابين بمرض مينير لديهم تاريخ من الصداع النصفي. أكثر من 40 عاما من الأفراد المصابين بمرض مينير ، رغم أنه يمكن أن يحدث في أي عمر ، ويبدو أنه يؤثر على كل من الرجال والنساء على حد سواء. تشير بعض التقارير إلى وجود مكون جيني ولكن لم يتم إثبات ذلك.
التعامل
يبدو أن أفضل طريقة للتعامل مع هجمات الدوار هي الاستلقاء على سطح مستو حتى مرورها. يمكنك محاولة التحديق في كائن ثابت. لا تحاول أن تأكل أو تشرب لأنها قد تسبب الغثيان والقيء.
إذا واجهت أي وقت مضى الغثيان والقيء لأكثر من 24 ساعة ، اتصل بطبيبك لتجنب الجفاف الشديد. الأدوية المذكورة أعلاه يمكن أن تساعد في الدوار والغثيان والقيء. عندما تمر الدوار ، تأكد من الوقوف ببطء.
كما أنه يساعد على التمسك بشيء مستقر مثل الجدار أو السكة الحديدية. محاولة المشي أثناء الهجوم يمكن أن يؤدي إلى السقوط وإصابة خطيرة لذلك كن حذرا دائما.
كما هو الحال مع أي مرض مزمن وموهن ، يمكن أن يسبب مرض مينير الاكتئاب. إذا واجهت هذه المشاعر ، يرجى التحدث مع طبيبك. قد يكون من المفيد أيضًا التحدث والتفاعل مع الأشخاص الآخرين الذين يعانون من هذا المرض.
على الرغم من أن مرض مينير يمكن أن يكون موهنا ، إلا أنه ليس قاتلاً ، والأدوية الجديدة في الظهور والتي تساعد في السيطرة على هذا الاضطراب وتحسين نوعية الحياة.
مصادر:
الأكاديمية الأمريكية لاستماع الكلام واللغة. تقييم وإدارة مرض Meneire. Accessed: June 4، 2011
مدسكب. مرض مينير. الوصول إليها: 29 مارس 2014
المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى. مرض Meneire. البرامج التي تم الوصول إليها: 14 أبريل 2009