لماذا المرضى الداخليين في العيادات الخارجية
إذا أجريت مؤخراً عملية جراحية ، أو إذا ذهبت إلى غرفة الطوارئ وقيل لك أنك ستقيم في المستشفى لحالتك ، فقد تكون لديك أسئلة حول الفرق بين الإقامة في المستشفى والمرضى المقيمين.
غالبًا ما يكون هذا الموضوع مربكًا للغاية ويُعد تمييزًا يتم عادةً لأغراض التأمين ، حيث أن الرعاية غالباً ما تكون هي نفسها تمامًا سواء كنت في المستشفى لإقامة قصيرة الملاحظة أو دورة رعاية أطول (مقبولة).
أولاً ، دعونا نتحدث عن المصطلحات الخاصة بالمرضى الداخليين والمرضى الخارجيين والقبول والملاحظة. بالنسبة للشخص العادي الذي يقضي الليل في المستشفى ، غالباً ما يفترض أنه مريض داخلي معترف به. هم في المستشفى ، لذلك هذا منطقي ، ولكن في كثير من الحالات هذا غير صحيح لأغراض التغطية التأمينية.
مدة الأقامة
يعتمد طول إقامتك على عدد ليالي منتصف الليل التي تقضيها في المستشفى. قد يبدو تمييز منتصف الليل غريباً ، لكن هذا يعني أنك ستحصل على يوم إضافي من فواتير المستشفى إذا كنت في غرفتك عند منتصف الليل. هذا لا يعني أنك يجب أن تمشي في منتصف الليل. هذا يعني أنك إذا كنت في المستشفى تحت رعاية طبيب في منتصف الليل ، فسوف تتراكم عليك يومًا من التهم.
على سبيل المثال ، تذهب إلى غرفة الطوارئ عند الظهر. يقال لك أنك ستقضي الليل في المستشفى. غادرت في اليوم التالي ظهرا.
كنت في المستشفى عند منتصف الليل ، لذلك سوف تعتبر في المستشفى لمدة منتصف الليل مما يعني أنه سيتم محاسبتك لمدة يوم واحد. هذا هو العيادة الخارجية ، أو المراقبة ، والبقاء.
مثال آخر: يمكنك الذهاب إلى غرفة الطوارئ عند الظهر. يتم إخبارك أنه من المحتمل أن يتم إدخالك إلى المستشفى لبضعة أيام.
يتم نقلك إلى غرفتك يوم الاثنين الساعة السادسة مساءً. أنت ستبقى ليلة الإثنين ، ليلة الثلاثاء وتذهب إلى البيت الأربعاء في 7 مساء. ستكون فاتورتك لمدة ليلتين ، أو إقامة لمدة يومين ، على الرغم من أنك كنت في المستشفى لمدة 49 ساعة. هذه هي الإقامة للمرضى الداخليين ، تم قبولك في المرفق.
المرضى الداخليين: المريض الموجود في المستشفى مع فترة إقامة متوقعة لمدة ليلتين أو أكثر. المريض الذي يخضع لعملية جراحية كبرى ومن المتوقع أن يتعافى لبضعة أيام في المستشفى هو مريض داخلي.
ملاحظة: مريض في المستشفى مع فترة إقامة متوقعة من منتصف الليل. مثال: تسقط وتكسر ذراعك في فترة ما بعد الظهر ، وتذهب إلى غرفة الطوارئ وبعد أن ترى الطبيب ستخبر بأنك ستبقى في المستشفى طوال الليل ، وتجري جراحة في الصباح وتذهب إلى المنزل في وقت متأخر بعد الظهر.
العيادات الخارجية: المريض الذي يشاهد في غرفة الطوارئ ، وهو مريض يتلقى خدمات العيادات الخارجية مثل الأشعة السينية أو العناية بالجروح أو الفحوصات المخبرية أو الدراسات التصويرية أو الجراحة التي لا تتطلب دخول المستشفى أثناء فترة النقاهة. كما أن المريض الموجود في المستشفى الذي يتوقع أن يكون في منتصف الليل هو مريض مراقبة وعيادة خارجية.
اعترف: مرادف للمرضى الداخليين.
المرضى الذين يتوقع أن يكونوا في المستشفى لمدة ليلتين أو أكثر في منتصف الليل.
على سبيل المثال: كسر الورك الخاص بك ونقل إلى غرفة الطوارئ. يتم إدخالك إلى المستشفى لإجراء جراحة في صباح اليوم التالي. لديك جراحة وبعد يومين يتم تفريغك لمواصلة التعافي في المنزل.
لماذا المرضى الداخليين في العيادة الخارجية؟
في محادثة يومية ، "أنا أدخل إلى المستشفى" يعني أنك ستتم معالجتك في المستشفى ، في غرفة مع سرير ورعاية تمريضية. إلى Medicare ، وأنواع أخرى من شركات التأمين ، فإن دخولك المستشفى يعني أنك ستقيم في المستشفى على الأقل مرتين في منتصف الليل.
ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺒﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare ، ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن اﻟﺘﻤﻴﻴﺰ هﺎﻣﺎً. ﺗﻐﻄﻲ ﺧﺪﻣﺎت اﻟﻌﻴﺎدات اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ آﺠﺰء ﻣﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare اﻟﺠﺰء B ، ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﺘﻢ ﺗﻐﻄﻴﺔ ﺧﺪﻣﺎت اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺪاﺧﻠﻲ ﺗﺤﺖ ﺑﻨﺪ Medicare .A ﻗﺪ ﺗﻨﺪرج اﻷدوﻳﺔ ﺗﺤﺖ اﻟﺠﺰء D. هﻨﺎك اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻘﻮاﻋﺪ واﻟﻠﻮاﺋﺢ اﻟﺘﻲ ﺗﻔﺮض ﻣﺎ ﻳﺪﻓﻊ ﻣﻘﺎﺑﻞ أي ﻧﻮع ﻣﻦ Medicare واﻟﺴﻔﺮ اﻟﺬي قد تكون مسؤولا. هل أنت مرتبك حتى الآن؟ انتظر ، قد يتغير كل شيء مرة أخرى إذا تم قبولك كمريض مراقبة مع إقامة قصيرة متوقعة ولكن ينتهي الأمر بالبقاء لفترة أطول وتصبح مريضا داخليا.
لمزيد من المعلومات التفصيلية حول ما يدفعه Medicare خلال فترة الاستشفاء ، هنا دليل مفيد للتغطية: https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11435.pdf
لا بأس في طلب المساعدة!
ضع في اعتبارك أنه في حين أن هذه الشروط مربكة ، فإن كل مستشفى يتوفر على موظفين للمساعدة في شرح ما إذا كنت مريضاً أو مريضاً مقبولاً ، وما ستقوم شركة التأمين بتغطيته والخصم الذي من المحتمل أن تدفعه. إذا كنت قد خرجت من المنشأة وتشعر بالارتباك حيال فاتورتك ، فقد اعتاد قسم الفوترة على توضيح الاختلافات في أنواع الفواتير ويمكن أن يكون أيضًا مفيدًا للغاية عندما يتعلق الأمر بفهم فاتورة المستشفى وما قد تدين به للمرفق .
مصدر:
هل أنت مريض في المستشفى أو العيادات الخارجية: إذا كان لديك طبيب ، اسأل! https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11435.pdf