على الرغم من احتمالية الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكرر وعدد قليل من الإصابات المعدية المعوية كل عام ، فإن معظم الأطفال لديهم أجهزة مناعية قوية.
البعض لا على الرغم من ذلك.
ويتعرض هؤلاء الأطفال الذين يعانون من كبت المناعة لخطر متزايد للإصابة بالعدوى ، بما في ذلك الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات.
الأطفال الذين يعانون من كبت المناعة الأساسي
هناك ما لا يقل عن 250 حالة مختلفة يمكن أن تسبب مشاكل في جهاز المناعة.
يمكن أن تشمل أمراض المناعة الأولية هذه ، التي تسببها الحالة الوراثية والمشكلة الأساسية في الجهاز المناعي نفسه ، ما يلي:
- عيوب الجسم المضاد - غاماغلوبولين الدم المرتبطة بـ X ، عوز المناعة المتغير الشائع ، نقص IgA الانتقائي ، ونقص الفئة الفرعية IgG ، إلخ.
- العيوب الخلوية - مرض نقص المناعة الشديد (SCID) ، متلازمة DiGeorge ، متلازمة Wiskott-Aldrich ، وتوسع توسع الشعيرات ، الخ
- اضطرابات المناعة الفطرية - مرض حبيبي مزمن ، متلازمة فرط IgE ، عيوب التصاق الكريات البيض ، ونقص الميلوبيروكسيديز ، إلخ.
ما مدى شيوع هذه الشروط؟
ربما تكون أكثر شيوعًا مما يعتقده معظم الناس ، وهذا هو السبب في أنه من المهم البحث عن علامات التحذير من نقص المناعة الأولية إذا كان طفلك يبدو مريضًا كثيرًا ، بما في ذلك:
- الإصابة بعدوى شديدة تتطلب العلاج بالمستشفيات أو عن طريق الحقن الوريدي ، بدلاً من المضادات الحيوية الفموية الأكثر اعتيادية
- الإصابة بعدوى في أماكن غير معتادة أو بسبب فيروس غير عادي أو غير مألوف أو بكتيريا أو فطر ، إلخ.
- وجود عدوى مستمرة لا يبدو أنها تختفي تمامًا
- وجود العدوى التي تستمر في العودة
- وجود أفراد آخرين من الأسرة يعانون من مشاكل مماثلة مع إصابات خطيرة
وقدرت دراسة استقصائية أجريت في الولايات المتحدة في عام 2007 "معدلات انتشار مرض الالتهاب الرئوي الإحيائي المشخص بأنها 1 في 2000 للأطفال ، 1 من بين كل 1200 شخص ، و 1 من كل 600 أسرة". وتشير دراسات أخرى إلى أن معدلات الانتشار قد تكون أعلى.
كبت المناعة الثانوي
بالإضافة إلى نقص المناعة الأولية ، يمكن أن يعاني الأطفال من أمراض نقص المناعة الثانوية ، والتي تؤثر فيها حالة أخرى على جهاز المناعة لدى الطفل.
يمكن أن تشمل أمراض المناعة الثانوية هذه ما يلي:
- العدوى ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية
- الآثار الجانبية للأدوية - من العلاج الكيميائي لعلاج الأطفال المصابين بالسرطان إلى الميثوتريكسيت لالتهاب المفاصل والبريدنيزون للمتلازمة الكلوية ، يتعرض العديد من الأطفال لخطر الإصابة بالعدوى لأن الأدوية التي يتناولونها تجعل من الصعب على أجسامهم مقاومة العدوى
- الحالات المزمنة ، بما في ذلك داء السكري ، الذين هم أكثر عرضة للإصابة بالأنفلونزا ، والفشل الكلوي / غسيل الكلى
- الأطفال الذين يعانون من الطحال (لا الطحال) أو الطحال الوظيفي (الطحال الذي لا يعمل بشكل جيد) - سواء كان ناتجًا عن مرض الخلية المنجلية أو عن كثرة الكريات الحمرية الوراثية أو تمت إزالة الطحال بعد الصدمة ، فإن هؤلاء الأطفال معرضون لخطر الحياة تهدد بالعدوى البكتيرية ، خاصةً Hib ، والالتهاب السحائي Neiserria ، والالتهاب الرئوي العقدية Streptococcus pneumonia ، وما إلى ذلك.
- سوء التغذية الحاد
كم عدد الأطفال الذين يعانون من هذه الأنواع من العوز المناعي الثانوي؟
في حين لا يبدو أن هناك أي إحصاءات كاملة عن انتشار نقص المناعة الثانوية ، فإنها تشمل:
- حوالي 10،000 من الأطفال والمراهقين الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية
- ما يزيد قليلاً عن 15،700 من الأطفال والمراهقين الذين يتم تشخيص إصابتهم بالسرطان كل عام ، ويتم علاج العديد منهم بالعلاج الكيميائي
- ما يقرب من 200000 طفل ومراهق يعانون من داء السكري
- حوالي 1000 طفل يولدون في الولايات المتحدة كل عام يعانون من مرض الخلايا المنجلية
أيضا ، الأطفال الذين يعانون من العديد من الحالات الأخرى معرضون لخطر الإصابة بالعدوى ، بما في ذلك مرضى الذئبة ، والتليف الكيسي ، ومتلازمة داون ، إلخ.
ما ينبغي أن يعرفه الآباء حول كبت المناعة
هناك الكثير من المعلومات الخاطئة عن الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة ، خاصةً فيما يتعلق باللقاحات. على سبيل المثال ، لمجرد أن الأطفال الذين يتلقون العلاج الكيميائي يمكنهم نظريا أن يعطوا اللقاحات المعطلة ، فهذا لا يعني أنهم يجب أن يفعلوا ذلك ، حيث من المحتمل ألا يعملوا.
تحتاج إلى نظام مناعة فعال ، يعمل من أجل اللقاح لكي يعمل بشكل صحيح. هو بطلان السبب في أن اللقاحات الحية بطلان عندما يكون الطفل يحصل على العلاج الكيميائي لأنه قد يتسبب فعلا في إصابة الطفل بالعدوى.
تتضمن الأشياء الأخرى التي يجب معرفتها عن الأطفال المصابين باضطرابات نقص المناعة ما يلي:
- يمكن للعديد من الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الأولية تلقي العديد من اللقاحات أو كلها ، بما في ذلك اللقاحات الحية ، اعتمادًا على نوع نقص المناعة لديهم. لا يستطيع الآخرون ، أو اللقاحات التي يتلقونها ، قد لا تعمل بشكل جيد ، لذا من المهم "إنشاء" شرنقة واقية من الأشخاص المحصنين المحيطين بالمرضى المصابين بأمراض نقص المناعة الأولية بحيث يكون لديهم فرصة أقل في التعرض لعدوى خطيرة مثل الأنفلونزا ".
- قد يكون العديد من الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الثانوي قد تلقوا العديد من اللقاحات أو كلها قبل أن يصبحوا مناعيين ، لكنهم ربما فقدوا هذه الحماية الآن بسبب نقص المناعة لديهم.
- يمكن أن تساعد الاختبارات المعملية في تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من مشكلة في جهازه المناعي.
- لا يمثل سفك اللقاح عادة مشكلة بالنسبة لمعظم الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الجهاز المناعي ، ويوصى بأن تتلقى الاتصالات الوثيقة للأطفال الذين يعانون من نقص المناعة كل اللقاحات باستثناء اللقاح الفموي المضاد لشلل الأطفال. وما لم يتواصلوا مع شخص يعاني من كبت شديد ، مثل الحصول على زراعة الخلايا الجذعية ووجود بيئة واقية ، يمكنهم حتى الحصول على لقاح أنفي رش أنفلونزا حية.
على الرغم من أن معظم الناس قد تعلموا عن نقص المناعة من الأفلام والبرامج التلفزيونية ، فإن هؤلاء الأطفال لا يعيشون في فقاعات. يذهبون إلى المدرسة والرعاية النهارية ومحاولة عيش حياة طبيعية.
لا ينبغي أن ننسى أنه ليس من النادر أن يعيش الأطفال المصابين بعوز المناعة.
مصادر:
جمعية السرطان الأمريكية. السرطان في الأطفال والمراهقين. حقائق وأرقام السرطان لعام 2014.
CDC. تقرير مراقبة فيروس نقص المناعة البشرية: تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز في الولايات المتحدة والمناطق التابعة لها ، 2013.
JM بويل. انتشار السكان من تشخيص أمراض نقص المناعة الأولية في الولايات المتحدة. مجلة علم المناعة السريرية. September 2007، Volume 27، Issue 5، pp 497-502.
اللجنة الاستشارية الطبية لمؤسسة عوز المناعة. توصيات للقاحات الحية الفيروسية والبكتيرية في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ولهم اتصالات وثيقة. مجلة الحساسية والمناعة السريرية.
دليل عوز المناعة دليل المرضى والعائلة. لأمراض نقص المناعة الأولية ، الطبعة 5