الاستخدام ، الآثار الجانبية ، الجرعة ، واستخدام ميثوتريكسات في الحمل
ما هو الميثوتريكسيت؟
ينتمي الميثوتريكسات إلى فئة العقاقير المعروفة باسم مضادات الأورام. وتعوق مضادات الأورام العمليات الكيميائية الطبيعية للجسم ، مثل إنتاج الدنا وانقسام الخلايا. فهي مفيدة في علاج السرطان ، لأنها ستمنع الخلايا السرطانية من الازدهار. قد يعطى الميثوتريكسات أيضًا لعلاج التهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والصدفية ، ومرض كرون.
كيف يتم تناول الميثوتريكسيت؟
يجب أن تؤخذ الميثوتريكسيت تماما كما هو موصوف من قبل الطبيب. والبدنية خياط الجرعة لاحتياجات كل مريض على حدة. قد يعطى الميثوتريكسيت كجهاز لوحي أو حقنة أو حقنة. إذا تم أخذها مرة واحدة في الأسبوع ، فمن الأفضل تناولها في نفس اليوم من كل أسبوع.
لماذا يصف الميثوتريكسات؟
لأن الميثوتريكسات تمنع استقلاب الخلية ، يتم وصفه للحالات التي يكون فيها نمو الخلايا غير طبيعي مشكلة ، مثل الصدفية أو السرطان. كما وجد الميثوتريكسيت مفيدًا في علاج بعض حالات مرض كرون والتهاب المفاصل الروماتويدي . كما تم استخدام الميثوتريكسيت للحث على الإجهاض في حالات الحمل خارج الرحم.
من الذي لا يأخذ الميثوتريكسات؟
أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من الشروط التالية:
- حاليا حامل
- مرض الكلية
- مرض الكبد أو تليف الكبد
- مرض الرئة أو التليف
- مرض عصبي
- الالتهابات المتكررة
ما هي الأعراض الجانبية؟
وتشمل الآثار الجانبية المزعجة للميثوتريكسات الصداع والنعاس والحكة والطفح الجلدي والدوار وفقدان الشعر.
تشمل الآثار الجانبية الخطيرة تسمم الكبد ونخاع العظم أو نادرًا والرئة. انظر صفحة الآثار الجانبية methotrexate للحصول على قائمة كاملة.
هل هناك أي تفاعلات غذائية؟
لا ينبغي تناول المشروبات الكحولية أثناء تناول الميثوتريكسيت ، لأنها قد تسبب ضرراً للكبد ، مما يؤدي إلى تليف الكبد.
ما هي الأدوية التي يمكن أن يتفاعل معها الميثوتريكسيت؟
يجب أن يتجنب الأشخاص الذين يتناولون الميثوتريكسيت methotrexate التطعيم بفيروس حي. يسبب الميثوتريكسيت نظام المناعة في الجسم للقمع ، لذلك فإن لقاح الفيروس الحي قد يسبب المرض في الواقع بدلاً من الاستجابة المناعية.
تنصح إدارة الغذاء والدواء بالحذر في أخذ الميثوتريكسيت مع مثبط مضخة البروتون (PPI) ، وهي أدوية تساعد على تقليل كمية الحمض في المعدة. وتشمل بعض مؤشرات PPI الشائعة Prilosec ( أوميبرازول) ، Nexium (esomeprazole) ، و Protonix (بانتوبرازول). يشار إلى القلق إلى حد كبير في أولئك الذين يأخذون جرعات أعلى من الميثوتريكسيت. تكمن المشكلة في أن مؤشرات PPI قد تزيد من مستويات المصل (الكمية الموجودة في الدم) للميثوتريكسات. قد يعني ارتفاع مستويات المصل أن هناك كمية سامة من تراكم الميثوتريكسيت في الجسم. لا يزال يجري دراسة الآثار الكاملة لهذا التفاعل ، ولكن في الوقت الحالي أصدرت إدارة الأغذية والأدوية FDA تحذيراً بشأن تناول الميثوتريكسيت مع الـ PPI.
قد يتفاعل الميثوتريكسيت مع الأدوية التالية:
- أدوية التهاب المفاصل (ايبوبروفين ، أدفيل ، موترين ، نابروسين ، فالتارين ، لودين)
- الأسبرين أو الساليسيلات الأخرى
- آزاثيوبرين (إيموران)
- البزموت subalicylate (Pepto Bismol)
- كاربنيسيللين (جيوكلين)
- كوليسترامين (كويستران)
- مخففات الدم (الكومادين)
- السيكلوسبورين (Sandimmune، Neoral)
- ديجوكسين (لانوكسين)
- اتريتينيت (تيجيسون)
- الفينيتوين (ديلانتين)
- البروبينسيد
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs)
- أدوية السلفا (باكترم)
- مدرات البول الثيازيدية (ديازايد ، هيدروكلوروثيازيد)
هل الميثوتريكسيت آمن أثناء الحمل؟
صنفت ادارة الاغذية والعقاقير الميثوتريكسيت كدواء من النوع العاشر. وهذا يعني أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات أو النساء الحوامل أظهرت دليلاً إيجابياً على تشوهات الجنين. لا ينبغي استخدام ميثوتريكسات أثناء الحمل لأنها يمكن أن تسبب إجهاضًا أو تشوهات خلقية في الجنين. يجب على الرجال التوقف عن تناول الميثوتريكسيت لمدة 3 أشهر على الأقل قبل الحمل.
يجب على النساء التوقف عن تناول الميثوتريكسيت لدورة إباضة واحدة كاملة قبل الحمل. ينتقل ميثوتريكسات إلى حليب الثدي ، ويمكن أن يؤثر على رضيع رضيع. وتوصي إدارة الغذاء والدواء بعدم استخدام الميثوتريكسيت في النساء في سن الإنجاب ما لم يكن هناك "دليل طبي واضح على أن الفوائد يمكن أن تتفوق على المخاطر المنظورة".
كم من الوقت يمكن تناول الميثوتريكسات بأمان؟
قد يستغرق علاج الميثوتريكسيت عدة أسابيع حتى يصبح فعالاً في علاج داء كرون. يجب أن تؤخذ فقط لفترة طويلة من الزمن (أشهر أو سنوات) تحت إشراف طبي دقيق.
مصدر:
Hospira، Inc. " Methotrexate Injection، USP ." FDA.gov. تشرين الأول 2011.
معلومات Microfedex المستهلك الدواء. "ميثوتريكسات (عن طريق الفم)." صحة PubMed. كانون الأول 2015.