تحديد وتجنب الآثار الجانبية للمضادات الحيوية في الأطفال
مثل أي أدوية تتلقاها أنت أو طفلك ، يمكن أن تأتي المضادات الحيوية بآثار جانبية. في أغلب الأحيان ، تفوق فائدة هذه الأدوية أي مخاطر ، ولكن تحدث ردود فعل سلبية. ما هي بعض من الآثار الجانبية الأكثر شيوعا للمضادات الحيوية؟ ما هي بعض الآثار الجانبية الأقل خطورة ولكنها قد تحدث؟ وكيف يمكنك تقليل المخاطر عند تناول هذه الأدوية؟
المضادات الحيوية لالتهابات الطفولة
على الرغم من أن استخدام المضادات الحيوية قد انخفض خلال السنوات العشر إلى العشرين الماضية ، إلا أنها لا تزال بعض من الأدوية الأكثر توصف في طب الأطفال.
المساهمة في انخفاض في وصفات المضادات الحيوية ما يلي:
- إضافة Prevnar إلى جدول التمنيع في مرحلة الطفولة ، مما أدى مباشرة إلى عدد أقل من عدوى الأذن
- استخدام أكثر لقاح الإنفلونزا ، والذي يمكن أن يؤدي إلى عدد أقل من الأطفال المصابين بأنفلونزا الأذن والثانوية
- مزيد من الوعي للمخاطر المقاومة للمضادات الحيوية ، مثل من MRSA
- إرشادات وصف أفضل للمضادات الحيوية ، بما في ذلك الإرشادات التي تدعو إلى انتظار يقظة لبعض الأطفال المصابين بالتهابات الأذن وعدوى الجيوب الأنفية
الأهم من ذلك ، على الرغم من ذلك ، هناك فهم أكبر للآثار الجانبية للمضادات الحيوية. أن تكون على بينة من الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها المضادات الحيوية ، من المؤمل أن تؤدي إلى عدد أقل من وصفات المضادات الحيوية التي لا لزوم لها لنزلات البرد وغيرها من الالتهابات الفيروسية بحيث تعمل المضادات الحيوية عندما نحتاج إليها.
مشترك الآثار الجانبية المضادات الحيوية
إذا كان طفلك يعاني من تأثير جانبي أثناء تناول مضادات حيوية ، أو مباشرة بعد ذلك ، تأكد من إخبار طبيب الأطفال الخاص بك. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة للمضادات الحيوية ما يلي:
- الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية - يعتبر الحصول على الإسهال عند تناول المضاد الحيوي أكثر شيوعًا بكثير مما يفهمه العديد من الآباء. ويعتقد أن ما يصل إلى 25 بالمائة من الأطفال سيصابون بالإسهال ، إما أثناء تناولهم المضاد الحيوي ، أو حتى بضعة أسابيع بعد الانتهاء من ذلك. في حين يعتقد أن بعض المضادات الحيوية من المحتمل أن تسبب الإسهال ، بما في ذلك Augmentin و erythromycin ، فإن أي مضاد حيوي قد يسبب إصابة طفلك بالإسهال.
- ردود الفعل التحسسية - يمكن أن تسبب المضادات الحيوية عادة ردود أفعال تحسسية مع خلايا النحل. لسوء الحظ ، يمكن أن تتسبب العديد من التفاعلات الفيروسية في حدوث طفح جلدي قد يكون مرتبكًا مع تفاعل تحسسي إذا كان الطفل يشرع دون داعٍ مضاد حيوي ، مما يسبب مشاكل عندما يحتاج الطفل فعلاً إلى مضاد حيوي في وقت لاحق.
- التفاعلات الدوائية - الطفح كرد فعل دوائي (بدلاً من رد فعل تحسسي) لمضاد حيوي قد يتضمن حكة ، طفح حطاطي حطاطي أو حتى شرى تأخر البدء (يبدو مثل خلايا النحل) ، ولكنه ليس تفاعل حساسية بوساطة IgE وهكذا فاز تسبب ردات فعل تحسسية مهددة للحياة.
- عدوى الخميرة - قد تحدث عدوى الخميرة في مناطق مختلفة من الجسم وقد تشمل الطفح الجلدي (القلاع) أو الطفح الجلدي التناسلي (التهاب المفاصل الفرجي).
- الأسنان المصبوغة - تتسبب مشتقات التتراسيكلين بشكل كلاسيكي في تلوين الأسنان عند إعطاءها للأطفال الصغار أثناء فترات تكلس المينا ، وهذا هو السبب في عدم استخدام هذه المضادات الحيوية (التتراسيكلين والدوكسيسيكلين والميونوسايكلين) بشكل روتيني لدى الأطفال دون سن الثامنة. والمثير للدهشة ، أنه يعتقد أنه حتى Amoxil قد يسبب أسنان ملطخة. ذكرت إحدى الدراسات أن الأطفال الذين تناولوا أموكسيل في الأشهر الثلاثة أو الستة الأولى من حياتهم كان لديهم خطر متزايد لتلطيخ الأسنان في وقت لاحق.
- الحمى - على الرغم من أنه غالباً ما يتم تجاهلها كأثر جانبي ، إلا أن بعض المضادات الحيوية قد ارتبطت بحمى مستحثة بالمخدرات عندما يتم إعطاؤها عن طريق الوريد (بالصيغة الرابعة).
لحسن الحظ ، فإن معظم هذه الآثار الجانبية مؤقتة ، ولا تهدد الحياة ، وتختفي بمجرد توقف طفلك عن المضاد الحيوي الذي كان يتناوله. قد تكون هناك حاجة لمعالجة الحساسية باستخدام مضادات الهيستامين أو الكورتيكوستيرويدات وقد تحتاج معالجة عدوى الخميرة لأدوية مضادة للفطريات الموضعية.
غيرها من الآثار الجانبية المضادات الحيوية الخطيرة
المضادات الحيوية لا تسبب فقط الإسهال والطفح الجلدي. أكثر من 22 في المئة من الزيارات إلى غرفة الطوارئ بسبب ردود الفعل السلبية على الأدوية الموصوفة في عام 2011 كانت بسبب المضادات الحيوية.
واحدة من أعلى معدلات زيارات غرفة الطوارئ التي تنطوي على آثار جانبية الدواء هي في الأطفال دون سن الخامسة. هذا ليس مفاجئًا عندما تعتقد أن بعض هذه الآثار الجانبية الأكثر خطورة يمكن أن تشمل:
- Anaphylaxis - Anaphylaxis هو رد فعل تحسسي يهدد الحياة ويشمل أعراض الحساسية متعددة ، وخاصة صعوبة في التنفس و / أو انخفاض ضغط الدم.
- متلازمة ستيفنز - جونسون - متلازمة ستيفنز - جونسون هي تفاعل فرط الحساسية الذي يهدد الحياة. يصاب الأطفال الذين يعانون من متلازمة ستيفنز جونسون بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مع قرحة أو تقرحات مؤلمة في الفم والأنف والعينين والأغشية المخاطية التناسلية ، وغالبًا ما تكون مع تقشر.
- انحلال البشرة النخري السمي (TEN) - شكل حاد من متلازمة ستيفنز جونسون.
- المشاكل العضلية الهيكلية - Cipro (سيبروفلوكساسين) و fluoroquinolones أخرى لا تستخدم عادة في الأطفال. أنها تحمل خطر تمزق الأوتار وربما تلف الأعصاب الدائم ، وخاصة عند الأطفال ، يمكن أن يسبب Cipro مشاكل في العظام ، والمفصل ، والأوتار ، بما في ذلك الألم أو التورم.
- العدوى المطثية العسيرة - C. diff هي البكتيريا التي يمكن أن تسبب الإسهال وغيرها من الأعراض المعدية المعوية ، وخاصة الشائعة في الأطفال الذين تم مؤخرا على المضادات الحيوية.
- متلازمة الرجل الأحمر - وهو رد فعل قد يحدث لدى الأطفال الذين يحصلون على فانكوميسين IV ، متلازمة الرجل الأحمر تشمل احمرار الرأس والرقبة ، وأحيانًا أكثر خطورة ، ردود الفعل التي تهدد الحياة.
- السمية السمية - يمكن لبعض المضادات الحيوية ، وخاصة الأمينوغليكوزيدات ، مثل الجنتاميسين ، أن تسبب تلفًا قوقعيًا أو دهليزيًا ، مما يؤدي إلى فقدان السمع. هذا هو السبب في أهمية مراقبة مستويات الأدوية عندما يعطى الأطفال هذا ، وخاصة الأطفال حديثو الولادة ، هذا المضاد الحيوي. وتجدر الإشارة إلى أن هذه المضادات الحيوية لا تستخدم إلا إذا كان الطفل مصابًا بعدوى شديدة لا يستجيب على الأرجح للمضادات الحيوية الأخرى.
- التهاب المريء - يمكن أن يتهيج المريء لدى الطفل عن طريق قرص مضاد حيوي يأخذه ، خاصة إذا تم وصفه دوكسيسيكلين ، وهو كبير الحجم.
- حساسية الضوء - العديد من المضادات الحيوية ، وخاصة تلك المستخدمة لعلاج حب الشباب ، يمكن أن تجعل الأطفال أكثر حساسية لأشعة الشمس. وهذا يشمل المضادات الحيوية ، التتراسيكلين ، مينوسيكلين ، والدوكسيسيكلين ، والتي ينبغي اتخاذها رعاية إضافية للحد من التعرض لأشعة الشمس في حين أن المراهق الخاص بك هو أخذها.
- الذئبة المستحثة بالأدوية - يمكن أن يصاب الأطفال بأعراض الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) مع تناول بعض الأدوية ، وخاصة جرعات عالية من مينوسكلين لفترات طويلة من الزمن.
- ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل القحف - مينوسيكلين يمكن أن يسبب في بعض الأحيان ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة حميدة أو دماغ كاذب ، حيث يصاب الأطفال الذين يتناولون الدواء بصداع مزمن والغثيان والقيء.
للأسف ، منذ عام 2005 ، كانت هناك زيادة بنسبة 69 في المئة في زيارات غرفة الطوارئ للتأثيرات الجانبية للمضادات الحيوية. هذا يجعل من المهم تعلم كيفية تجنبها.
تجنب الآثار الجانبية للمضادات الحيوية
بطبيعة الحال ، فإن أفضل طريقة لتجنب الآثار الجانبية للمضادات الحيوية هي فقط الحصول على وصفة طبية للمضاد الحيوي عندما تكون هناك حاجة لعلاج عدوى بكتيرية وتأخذها كما هو موصوف.
بالإضافة إلى تشجيع مقاومة المضادات الحيوية ، عندما لا تستطيع المضادات الحيوية قتل البكتيريا بعد الآن ، فإن تناول المضادات الحيوية في حالة عدم الحاجة إليها يمكن أن يعرض طفلك للخطر من الآثار الجانبية. بعد كل شيء ، هذه الوصفة الطبية ل Amoxil أو Zithromax لا يمكن أن تسبب الإسهال أو رد فعل تحسسي إذا لم يكن مكتوبا في المقام الأول.
ولكن عندما تكون هناك حاجة إلى مضادات حيوية ، مثل عندما يكون طفلك مصابًا بالتهاب الحلق أو الالتهاب الرئوي ، فقد تتمكن من تجنب أو على الأقل تقليل فرصة إصابة طفلك بتأثيرات جانبية من خلال:
- أخذ probiotic - أظهرت عدة دراسات أن البروبيوتيك يمكن أن يمنع الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية في الأطفال.
- شرب كوب كامل من الماء لمنع التهاب المريء إذا كان طفلك يتناول دوكسيسيكلين أو حبوب أو كبسولات كبيرة أخرى.
- كن حريصًا جدًا على حماية طفلك من أشعة الشمس إذا كان يتناول مضادًا حيويًا قد يعرضه لخطر الإصابة بحروق الشمس باستخدام واقي الشمس ، وارتداء الملابس الواقية ، والحد من التعرض لأشعة الشمس عندما يكون في أقوى حالاته.
- أخذ المضاد الحيوي كما هو مقرر ، بما في ذلك الانتهاء من وصفة طبية كاملة بحيث لا يكون لديك أي دواء أكثر من اللازم.
- تجنب التفاعلات مع الأدوية الأخرى عن طريق التأكد من أن طبيب الأطفال الخاص بك على دراية بكافة الأدوية الأخرى ، بما في ذلك العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية والعلاجات الطبيعية التي قد يأخذها طفلك.
- تخزين المضاد الحيوي بشكل صحيح ، خاصة إذا كان يحتاج إلى تبريد.
- اتبع التعليمات حول ما إذا كنت تريد تناول المضاد الحيوي مع الطعام أو على معدة فارغة.
الأهم من ذلك ، على الرغم من مراجعة أحدث المبادئ التوجيهية وصف المضادات الحيوية بحيث لا تبحث عن مضاد حيوي في كل مرة يعاني طفلك من سيلان الأنف ، والتهاب في الحلق ، أو عدوى الأذن الصغيرة.
ما يجب معرفته عن الآثار الجانبية للمضادات الحيوية
على الرغم من أنه في بعض الأحيان مجرد مصدر إزعاج ، إلا أن الآثار الجانبية الناجمة عن المضادات الحيوية يمكن أن تكون خطيرة. تتضمن الأشياء الأخرى التي يجب معرفتها عن الآثار الجانبية للمضادات الحيوية ما يلي:
- على الرغم من أنه لا يستخدم عادة لعلاج الأطفال الصغار ، يشار إلى الدوكسيسيكلين للأطفال المصابين بالتهاب Ehrlichiosis وحمى روكي ماونتن المرقطة ، حتى إذا كانوا دون سن الثامنة. في هذه الحالات ، فإن مخاطر هذه الأمراض الخطيرة المحمولة على القراد تفوق مخاطر أخذ المضاد الحيوي.
- في الأطفال ، يشار Cipro لعلاج التهابات المسالك البولية المعقدة والتهاب الحويضة والكلية (عدوى الكلى) بسبب Escherichia coli . ومع ذلك ، فهو ليس دواء الاختيار الأول في الأطفال الصغار.
- يمكن أن يسبب Omnicef (cefdinir) أحيانًا براز الطفل لونًا محمرًا بسبب تفاعله مع فيتامينات الحديد ، أو حليب الأطفال مع الحديد ، أو غيرها من المنتجات المحتوية على الحديد.
- في بعض الأحيان يسبب (amoxil amoxicillin amoxicillin) تغييرات سلوكية ، بما في ذلك فرط النشاط والإثارة.
- يجب على الأطفال الذين يعانون من نقص الغلوكوز 6-فوسفاتاز (عوز G6PD) عدم تناول مضادات حيوية معينة بسبب خطر الإصابة بفقر الدم الانحلالي. وتشمل أمثلة هذه المضادات الحيوية السلفوناميدات والنيتروفورانتوين.
- تعالج المضادات الحيوية العدوى المهددة للحياة وقد وصفت بأنها أدوية معجزة وكواحد من عشرة إنجازات كبيرة في مجال الصحة العامة في القرن العشرين. لا تدع القلق من الآثار الجانبية يمنعك من تناول المضادات الحيوية عندما تحتاج إليها.
إذا كان لطفلك تأثير جانبي خطير يرتبط بمضاد حيوي ، فيمكنك الإبلاغ عنه إلى إدارة الأغذية والعقاقير من خلال نموذج التقارير التطوعي عبر الإنترنت الخاص بـ MedWatch.
> المصادر
- > Kliegman، Robert M.، Bonita Stanton، St Geme III Joseph W.، Nina Felice. شور ، ريتشارد بيرمان ، ووالدوا نيلسون. كتاب نيلسون لطب الأطفال. الطبعة العشرين. Philadelphia، PA: Elsevier، 2015. Print.
- > عيسى ، وإي ، ور. مكاري. البروبيوتيك لعلاج الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية: هل لدينا حكم؟ . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 2014. 20 (47): 17788-17795.
- > Zareifopoulos، N.، and G. Panayiotakopoulos. الآثار العصبية النفسية للعوامل المضادة للميكروبات. التحقيق السريري للمخدرات . 2017. 37 (5): 423-437.