تآكل القرنية المتكرر

ألم بعد الاصابة

تآكل القرنية المتكرر هو فتح أو انهيار متكرر للخلايا على الطبقة العليا من القرنية . تسمى الخلايا التي تشكل الطبقة العليا من القرنية الخلايا الظهارية. هذه الخلايا الظهارية مرتبطة بإحكام بالقرنية بالطبقة تحتها ، وتسمى طبقة بومان. وظائف طبقة بومان مثل الغراء لإمساك الخلايا الظهارية بإحكام في العين.

طبقة بومان مصنوعة من الكولاجين. عندما تكون هذه الطبقة تالفة أو غير صحية ، فإن الطبقة العليا من الخلايا الظهارية تفشل في التئامها بشكل صحيح ولا تلتصق بشكل صحيح بطبقة بومان بشكل صحيح. ونتيجة لذلك ، فإن الخلايا الظهارية تخرج بسهولة. الخلايا الظهارية تتجدد ولكنها ترتكز بشكل سيء على طبقة بومان. من وقت لآخر ، سوف تسقط الخلايا الظهارية بسهولة ، تاركة قرحة مفتوحة تشبه وجود خدش أو كشط على العين.

عوامل الخطر

عادة ما يحدث تآكل القرنية المتكرر بسبب إصابة سابقة للقرنية وطبقة بومان. إذا أصبت عينك بأداة حادة أو ظفر أو تعاني من قص ورقة للعين مما أدى إلى كشط القرنية ، فإنك معرضة لخطر الإصابة بتآكل القرنية في وقت لاحق.

الأشخاص الذين يعانون من بعض الحثلات القرنية (ضمور الغشاء القاعدي الظهاري (EBMD) ، ضمور Reis-Bucklers ، ضمور شعرية ، ضمور حبيبي ، ضمور Fuch's endothelial) يمكن أن يكون أيضا تآكل القرنية المتكررة.

في هؤلاء الناس ، قد يكون الجزء الأمامي أو الأمامي من القرنية مريضا ، مما يسبب عدم ارتباط الخلايا الظهارية بإحكام بالقرنية. في بعض الأحيان قد يحصلون على تآكل عفوي ولكن إذا كان الأشخاص الذين يعانون من مرض الغشاء القاعدي الأمامي يحصلون على خدش في العين ، فإنهم معرضون لحدوث مخاطر أكبر بكثير لتطوير تقرحات القرنية المتكررة في وقت لاحق من الحياة.

أولئك الذين يعانون من متلازمة العين الجافة قد يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بتآكلات متكررة إذا تعرضوا لإصابة سابقة في العين.

الأعراض

أعراض تقرحات القرنية المتكررة مشابهة لتلك التي تحدث في تآكل القرنية. الأشخاص الذين يعانون من تآكل القرنية المتكرر يميلون إلى الشكوى من التالي:

• آلام حادة
• شعور رملي ، شجاع في العين
• الحساسية للضوء
• تمزق
• احمرار
• عدم وضوح الرؤية
• امض لا يمكن السيطرة عليه (تشنج الجفن)

تكرار

يمكن أن تحدث السحجات المتكررة في القرنية في أي وقت ولكن غالباً ما تحدث في غضون أسابيع من وجود كشط أولي للقرنية. يميل الناس إلى التذكير بأنهم تعرضوا لنوع من الصدمة للعين قبل أسابيع.

الأشخاص الذين يعانون من تآكل متكرر يميلون إلى تجربة أعراضه في الصباح عند الاستيقاظ لأول مرة. العين عادة ما تكون جافة قليلا من النوم. هذا الجفاف يجعل العين لزجة بحيث قد يجذب الجفن الخلايا الظهارية من سطح العين عند فتح العين للمرة الأولى في الصباح. بعض الأشخاص الذين يعانون من هذه التآكلات يمكن أن يأخذوهم من مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع ، وبعضهم يجربهم بضع مرات في السنة فقط. بعض الناس قد يتعرضون لها أكثر خلال أوقات معينة من السنة عندما يتغير الطقس.

التشخيص

طبيب العيون الخاص بك قد يشخص تآكل القرنية المتكرر بعد أخذ تاريخ دقيق.

عادة ما يتم الكشف عن إصابة حديثة للعين بجسم حاد. قد تشكو من نوبات الألم وحساسية الضوء التي يبدو أنها تأتي وتذهب.

سيتم قياس حدة البصر الخاصة بك. سيقوم طبيبك بعد ذلك بغرس صبغة صفراء خاصة تسمى fluorescein. المناطق الصغيرة من العين سوف تمتص الصبغة ، مما يجعل التعرجات مرئية عند تسليط ضوء أزرق على عينيك.

علاج او معاملة

قد يتكون العلاج من تهدئة العين مع قطرات العين المصابة بالدوار . تعمل قطرات العين المتمددة على شلل العين بشكل مؤقت على شل العضلات الموصلة داخل العين والتي تسبب الألم. لأن التعرجات المتكررة مثل الجروح المفتوحة ، يمكن أن تصاب بالعدوى.

يمكن وصف المضادات الحيوية إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالعدوى. في بعض الحالات ، سيتم تطبيق عدسة تلامس ضمادة على القرنية لبضعة أيام أو بضعة أسابيع. تعمل هذه الضمادات مثل الإسعافات الأولية ، وتجنب المواد الغريبة وتحمي القرنية من احتكاك الجفن ضد التعرجات. طبيبك قد يطلب منك العودة في كثير من الأحيان في البداية للتأكد من أن التئام الشفاء وعدم الإصابة.

الوقاية

الدموع الاصطناعية التي تعطى عدة مرات في اليوم سوف تبقي عينك رطبة وتضمن صحة الخلايا الظهارية. قد توصف المراهم في وقت النوم. نظرًا لأن عينك قد تجف أثناء النوم ، يتم إعطاء المراهم لتوفير وسادة حتى عندما لا تستيقظ في الصباح ، لا يلتصق جفنك بقرنك. قد يؤدي النوم مع رقعة عين إلى منع الهواء غير المرغوب فيه من مراوح السقف من جفاف العين في الليل. يمكن وصف قطرات العين الطبية (Muro 128) على أمل سحب السائل الزائد من القرنية للحفاظ على طبقات القرنية ضيقة ومدمجة. يمكن إجراء إجراء يسمى ثقب الوعاء الأمامي ، والذي يستخدم فيه الطبيب نوعًا من الإبر الجراحية لإنشاء ثقوب صغيرة في القرنية لإنشاء منطقة تترابط فيها الخلايا الظهارية بشكل أكثر إحكامًا.

عملية استئصال القرنية بالضوء (PTK) هي علاج آخر ممكن ، حيث يتم تطبيق الليزر على طبقة بومان ، مما يجعل النسيج مرتبطًا بشكل أكبر بالخلايا الظهارية. قد يتم ذلك عندما تفشل المعالجات السابقة.

_مصدر

_{Kabat، Alan G، OD، and Joseph Sowka، OD "End the Recurring Nightmare، Recurrent corneal erotion يشكل تحديا ، ولكن معظم المرضى يستجيبون بشكل جيد للعلاج المستمر المحافظ." استعراض البصريات ، 7/20/2007.}