نعلم جميعًا أن سيارات الإسعاف تستجيب لنداءات 911 ، تندفع إلى الشارع مع أصوات نبرات الإنذار وتضيء الأنوار. والمسعفون في طريقهم لإنقاذ الأرواح. عندما يصلون إلى المشهد ، سيسيطرون على الوضع ويجدون الحل للمشاكل. سيتم تثبيت المريض ونقله إلى قسم الطوارئ لرعاية نهائية.
هناك الكثير من صور سيارات الإسعاف في وسائل الإعلام. عادة ما يتم تصوير المسعفين الطبيين وفنيي الطوارئ (EMTs) على أنهم عمال الإنقاذ في حالات الطوارئ. لكن علاج حالات الطوارئ ليس هو السبيل الوحيد للمساعدين الطبيين و EMTs المساهمة في الرعاية الصحية. في الواقع ، قد لا تكون الطريقة الأكثر شيوعًا لرعاية المرضى.
سيارات الإسعاف تربط الرعاية الصحية الحديثة معًا. بدونها ، لن يكون من الممكن تحقيق الكثير من التوفير في التكاليف اليوم (نعم ، هناك جهود لمعالجة التكاليف في مجال الرعاية الصحية).
فصل المرضى
بدأت المستشفيات في السكن الجماعي ببساطة حيث يمكن للأطباء علاج العديد من المرضى في مكان واحد. قبل الاستخدام الواسع للمستشفيات ، زار الأطباء على وجه الحصر المرضى في منازل المرضى. سمحت المستشفيات للمرضى الذين يعانون من محدودية القدرة على الرؤية من قبل الأطباء.
في نهاية المطاف ، أصبحت المستشفيات مراكز متكاملة ، حيث يمكن للمرضى العثور على جميع أنواع الخدمات.
حتى المستشفيات الصغيرة في المناطق الريفية يمكن أن تنقل الأطفال وتجري الجراحة. وسواء كان يوجد في المستشفى عدد قليل من الأسرّة أو العديد ، فإن نطاق الخدمات سيكون متشابهاً حتى إذا اختلفت الجودة بشكل كبير. يمكن للمريض طلب المساعدة لأي عدد من الحالات.
تطورت المستشفيات إلى مجمعات من أجنحة ، غرف كبيرة مع أسرة المرضى متعددة.
في كثير من الأحيان ، يتم تقسيم أجنحة المستشفى إلى فروع حسب نوع الجنس ونوع المرضى: العمل والولادة ، والجراحة الطبية ، والجراحة الجراحية بعض من أكثر الأجنحة المستخدمة شيوعا. في وقت لاحق ، ستظهر أجنحة الطوارئ (أو الغرف). كما سيحتوي البعض على منطقة منفصلة لطب الأطفال.
صوامع الرعاية الصحية
على الرغم من أن المستشفيات كانت تضم المرضى الذين تم فصلهم إلى عنابر ، إلا أنهم كانوا جميعًا وصلوا إلى نفس المبنى. في الرعاية الصحية الحديثة ، هذا ليس الحال دائما. كلما أصبحت رعاية المرضى أكثر تخصصًا ، من المنطقي دمج أنواع المرضى في المستشفيات المخصصة للتخصصات.
هناك مستشفيات جراحية ، حيث يتم تنفيذ العمليات الجراحية المجدولة فقط ، مثل استبدال مفصل الورك أو جراحات التجميل. يتم حفظ الإجراءات الطارئة أو غير المجدولة المرتبطة بالظروف الحادة مثل التهاب الزائدة الدودية أو الصدمات في المستشفيات ذات الخدمات العامة التقليدية أو لأنواع أخرى من المستشفيات المتخصصة.
هناك الآن مستشفيات مخصصة للنساء والأطفال ومراكز الصدمات ومستشفيات القلب ومراكز السكتة الدماغية ومراكز السرطان. حتى تسمم الدم. يمكن أن يتمركز كل منها على أرضية مستشفى أو في مرفق فردي مع كل ما يحتاجه الأطباء للتركيز على مجموعة فرعية واحدة من المرضى.
كيفية التحرك من مكان إلى آخر
هذا النوع من التخصص مهم لأنظمة الرعاية الصحية الكبيرة مع مجموعات المرضى المختلفة.
ولخدمة المرضى ، يجب أن يكون لدى هذه المنظمات عدد من المستشفيات العامة حيث يمكن للمرضى طلب المساعدة ، ولكن أيضًا القدرة على نقل هؤلاء المرضى إلى مستوى الرعاية المناسب بطريقة لا تؤثر على رعاية المرضى. كيف تنقل المستشفى المرضى من مكان إلى آخر؟
سيارات الإسعاف.
ويركز تاريخ سيارات الإسعاف على استخدامها كنقل سريع للمرضى والمصابين في حالات الطوارئ. لم تبدأ سيارات الإسعاف الاستجابة لحالات الطوارئ بشكل مستقل. وقد أُرسلوا أحياناً لجمع المصابين بالأمراض (الجذام والطاعون ، على سبيل المثال) وأخذهم ضد إرادتهم للعلاج والعزلة.
عندما استخدمت سيارات الإسعاف في حالات الطوارئ ، غالبًا ما كانت تشغلها المستشفيات كخدمة للمرضى الأثرياء. تطور استخدام سيارات الإسعاف للنقل في حالات الطوارئ في الجيش. القصة الأكثر توصف على نطاق واسع تأتي من تطوير خدمات الإسعاف في جيش نابليون.
في الاستخدام المبكر لسيارات الإسعاف في ساحة المعركة ، كان الجرحى ينتظرون إلى أن يتوقف القتال حتى تأتي سيارات الإسعاف. أدرك الجراح العام في نابليون أنه إذا تم إرسال سيارات الإسعاف في وقت سابق ، يمكن أن ينقذ المزيد من الأرواح ، وبالتالي تقليل الخسائر من المعركة. لم يكن تحسين البقاء بين الجنود جهداً إنسانياً ؛ كانت مراقبة المخزون.
ليس فقط لحالات الطوارئ
منذ البداية ، لم تكن سيارات الإسعاف مخصصة لحالات الطوارئ فقط. ولا يعد نقل المريض لنقله إلى المستشفى سوى أحد استخدامات سيارة الإسعاف. يمكن أن تتحرك سيارات الإسعاف - وقد تحركت على الدوام - من المرضى من نقطة إلى أخرى في الحالات غير الطارئة.
حصلت بعض أقدم خدمات الإسعاف اليوم على بدايتها لعمل شيء آخر غير الاستجابة لنداءات المساعدة. وقد تمركز العديد منها في مستشفى معين وتم استخدامها لنقل المرضى من وإلى المستشفيات الأخرى ، والتي لا تزال أكثر استخدامات الإسعاف شيوعًا. اليوم ، هذا النوع من النقل يسمى النقل الداخلي (IFT). مع مرور الوقت ، تطورت بعض سيارات الإسعاف لتوفير الرعاية المتخصصة نفسها.
هناك سيارات إسعاف لمرضى الرعاية الحرجة التي تستخدم ممرضة بدلاً من (أو بالإضافة إلى) مسعف. هناك سيارات إسعاف للأطفال حديثي الولادة تم تصميمها لنقل الأطفال حديثي الولادة. تحتوي بعض سيارات الإسعاف على فرق من مقدمي الرعاية تجمع بين الممرضات والأطباء والمعالجين التنفسيين والممرضات الممارسين والمساعدين الطبيين والفنيين الطبيين في حالات الطوارئ ، أو كل هؤلاء.
استمرارية الرعاية
وبدلاً من الاستجابة لحالات الطوارئ ، توفر سيارات الإسعاف التي تؤدي وظائف IFT سلسلة متصلة من الرعاية من منشأة إلى أخرى. أثناء النقل ، تتم مراقبة المريض للتأكد من أن حالته لا تتغير.
هذا لا يعني أن بعض عمليات النقل بين المؤسسات ليست مهمة للغاية. في كثير من الحالات ، يتم نقل المريض من منشأة لا يمكنها توفير الرعاية المتخصصة اللازمة لمرفق يمكن. في بعض الحالات ، يستمر العلاج الأساسي في جميع أنحاء النقل للتأكد من أن المريض يجعله بأمان ومستعدًا لتلقي الرعاية في المستشفى الجديد.
يعد طاقم سيارة إسعاف IFT جزءًا لا يتجزأ من علاج المريض. انهم جزء من فريق الرعاية الصحية بقدر موظفي المستشفى. بدون هذه الخدمة الحيوية ، لن يحصل المرضى في الرعاية الصحية الحديثة على العلاج الذي يحتاجونه من الأخصائيين الذين يستطيعون توفيره.
نقص التدريب
على الرغم من حقيقة أن سيارات الإسعاف تحتجز كل الرعاية الصحية في عالم حيث عالقون مقدمي الرعاية الصحية في صوامع من التخصصات ؛ وعلى الرغم من حقيقة أن عدد سيارات إسعاف IFT يفوق عدد سيارات الإسعاف التي تستجيب لنداءات 911 (أو تستجيب لكلا النوعين من الطلبات) ، فإن برامج التعليم والتدريب للفنيين الطبيين في حالات الطوارئ والمساعدين الطبيين ما زالت تركز بشكل حصري على حالات الطوارئ.
يتم تدريب الفنيين الطبيين في حالات الطوارئ على التجبير ، والتحكم في النزيف ، والإنعاش القلبي الرئوي ، والتنفس الإنقاذي ، وكيفية تخليص المرضى من السيارات بعد وقوع حادث. يركز التعليم الإسعافي على علاج مرضى الأزمات القلبية والسكتات الدماغية . يتعلم الجميع إدارة المشهد أثناء حادث إصابة متعددة (MCI). كل هذا يعتبر تدريبًا مهمًا للغاية لا يمكن تقليله ، ولكن في إعداد IFT ، لا يترجم.
بالتأكيد ، يجب أن تكون EMT أو المسعف الطبي قادراً على الاستجابة بشكل مناسب للمريض الذي تتدهور حالته فجأة أثناء النقل ، بغض النظر عما إذا كان هذا النقل قد بدأ من المستشفى أو من المريض الذي اتصل بالرقم 911. مثل طيار الطيران الذي تم تدريبه ليس على الطيران على الطيار الآلي ، ولكن عندما يفشل الطيار الآلي وتكون الطائرة في حالة أزمة ، يجب أن يكون المسعفون الطبيون و EMTs جاهزين لما هو غير متوقع.
لكن الطيار مدرّب أيضًا على الطيران مع الطيار الآلي. انها على دراية جيدة في المتوقع بقدر ما هو غير متوقع. لا تحصل EMT على هذا التدريب أبداً - على الأقل ليس كجزء من المناهج الدراسية الوطنية. لا تدرس EMT كيف تفعل الشيء نفسه الذي من المحتمل أن يقضي السنوات القليلة الأولى من عمله الوظيفي.
تغيير التوقعات
بقدر ما يتم استدعاء سيارات الإسعاف لنقل المرضى من منشأة إلى أخرى ، يجب على المرضى أن يطلبوا من الموظفين الذين يقومون بهذه الخطوة أن يقوموا بعمل مريح. إذا حدث خطأ ما ، فإن EMT جاهزة للقفز ، ولكن ماذا عن التأكد من استمرار الرعاية من المرفق الأول بسلاسة في المركز الثاني؟
يخرج EMTs من تدريبهم الأولي على استعداد لإنقاذ الأرواح والقضاء على المرض. هم الأبطال المدربين في الانتظار. هم على وشك الركض بينما الآخرين ينفدون. لكن هذا ليس الدور الذي سيلعبونه - ليس في البداية. سوف يقوم EMT الجديد بعمل IFT ، ليس لأنه ليس مهمًا. انهم يفعلون IFT لأنها مملة. انها لا تقود "الساخنة" مع الأضواء الساطعة وامض صفارات الانذار لسحب ضحية من السيارة المحترقة.
IFT ليس مثير. على الأقل ليس إلى EMT جديد.
يمكن تغيير ذلك. مع التركيز على التعليم المناسب على أهمية وتقنية IFT ، فإن EMTs والمسعفين سيحتضنون الدور الجديد. سوف يفعلون ذلك ويفعلون ذلك بشكل جيد طالما أنهم يعرفون ما يمكن توقعه ولديهم الأدوات اللازمة للقيام بالعمل.
سيستفيد المرضى من نظام رعاية صحية أقوى ، حيث يكون طاقم الإسعاف بالفعل جزءًا لا يتجزأ من الفريق ، ولا يشكل الانتقال من منشأة إلى منشأة نقطة ضعف في رعاية المرضى.
> المصادر:
> تاريخ المستشفيات والأجنحة . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .
> تأثير دومينيك جان لاري على فن وعلم البتر. (2016). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha، A. & Singh، J. (2016). نقل المرضى داخل المستشفيات ونقلهم داخل المستشفى: مفاهيم حديثة. Indian Journal Of Anesthesia ، 60 (7)، 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> صامويلز ، ديفيد ياء ، وآخرون. فني الطوارئ الطبية الأساسية: المناهج الوطنية الموحدة. (1997) . وزارة النقل الامريكية.