فهم قضايا إصلاح الرعاية الصحية

وسيستمر النقاش حول كيفية حصول الأمريكيين على الرعاية الصحية

يدرك معظم الأميركيين أن نظام الرعاية الصحية لا يعمل بكفاءة أو بفعالية ، لكن القليل منهم يفهمون نطاق المشاكل التي ينطوي عليها الأمر. يمكن أن يساعدك هذا المبدأ التوجيهي على فهم ماهية المشاكل ، والأسئلة التي يجب الإجابة عليها من أجل إصلاح النظام.

تناول مرور وتنفيذ قانون الرعاية الميسرة لعام 2010 (ACA) العديد من هذه القضايا.

لكن الكثير منها لا يزال دون حل ويستمر النقاش عليه حيث يتم اقتراح التعديلات والنظر فيها. لم ينتهي إصلاح الرعاية الصحية مع ACA ، إنها عملية مستمرة.

معظمنا يساوي "إصلاح الرعاية الصحية" مع "الرعاية الصحية الشاملة". في الواقع ، ليس فقط هم ليسوا نفس الشيء ، بل إن إصلاح الرعاية الصحية يتألف في الواقع من عشرات المكونات على الأقل ، والرعاية الصحية الشاملة ليست واحدة منها. الرعاية الصحية الشاملة هي واحدة من الإجابات على أحد الأسئلة (انظر "التغطية" أدناه) ، على الرغم من أن السؤال الذي يعتبره الكثير من الناس هو الأكثر إثارة للجدل.

هناك عملية من أربع خطوات لفهم إصلاح نظام الرعاية الصحية والقضايا المرتبطة به.

1. فهم المشاكل في النظام التي أدت إلى إقرار قانون الرعاية بأسعار معقولة لعام 2010.

2. فهم مفهوم تقنين الرعاية الصحية.

ما لا يفهمه معظمنا هو أن الأسئلة الأكبر التي تتعلق بالتغطية تتعلق كلها بالتكلفة والتقنين .

كلما زاد عدد الأشخاص والمزيد من الخدمات المدفوعة ، كلما تأثرنا جميعًا بالتقنين. يرجى قضاء بضع لحظات لفهم مفهوم التقنين ، ثم الانتقال إلى المناقشة العامة لإصلاح نظام الرعاية الصحية أدناه.

3. فهم تأثير التموج لكل قرار على الآخرين.

ترتبط الجوانب العديدة لإصلاح نظام الرعاية الصحية بكل جانب آخر.

ستؤثر القرارات المتعلقة بالتغطية على التكلفة والدفع ، والتي ستؤثر أيضًا على سلامة المرضى وإصلاح الضرر. سوف تؤثر القرارات المتعلقة بالسجلات الطبية الإلكترونية على قضايا الخصوصية وما إلى ذلك. علاوة على ذلك ، فإن مشاكل غير المؤمن عليهم تؤثر أكثر بكثير من محافظنا. هذا هو السبب في أن إصلاح نظام الرعاية الصحية هو لغز صعب للغاية.

4. فهم الصورة الكبيرة لقضايا إصلاح الرعاية الصحية.

فيما يلي الأسئلة التي ينطوي عليها الموضوع الشامل لإصلاح نظام الرعاية الصحية. لا يشير ترتيبها بالضرورة إلى مستوى أهميتها في الصورة الأكبر. يمكنك معرفة المزيد عن كل من خلال اتباع الروابط المقدمة.

• تغطية:
  هل ينبغي ضمان حصول جميع الأميركيين على الرعاية الصحية الأساسية والرعاية الطبية؟ هل يجب على طفل عامل غير ماهر في كل ساعة الوصول إلى نفس خيارات الرعاية مثل الرئيس التنفيذي لشركة كبيرة ، أو عضو في الكونغرس الأمريكي أو عضو نقابي متقاعد؟ هل يجب وجود اختلافات في الرعاية المتاحة من ولاية إلى أخرى؟

  تتضمن الأسئلة حول التغطية هذه المشكلات:

  • من يجب تغطيته؟
  • ما هي الاختلافات بين الرعاية الصحية الشاملة والرعاية الصحية ذات الدافع الواحد والطب الاجتماعي ؟
  • الظروف الموجودة من قبل - الحرمان من التأمين الصحي لأولئك الذين لديهم بالفعل مشكلة طبية
  • الحرمان من الرعاية - ما هي الاختبارات والعلاجات والخدمات الطبية التي ينبغي دفعها أو لا ينبغي دفعها؟
  • أنواع الخدمات التي يجب تغطيتها (الصحة النفسية؟ الأسنان أو الرؤية؟)
  • الرعاية الأولية ونقص أطباء الرعاية الصحية الأولية
  • قضايا الرعاية الوقائية مثل حملات التوقف عن التدخين ، أو التغلب على مشاكل السمنة في مرحلة الطفولة
  • إمكانية نقل الرعاية - مع وجود نظام قائم على صاحب العمل مثلما هو موجود اليوم ، يجد العمال أحيانًا أنهم لا يستطيعون التنقل أو تغيير الوظائف دون خوف من فقدان التأمين الخاص بهم

• أنظمة الدفع والتكاليف:
  قبل إصدار قانون الرعاية الميسرة لعام 2010 ، كان هناك ما يقدر بنحو 47 مليون شخص في الولايات المتحدة لم يكن لديهم نظام دفع لرعايتهم الصحية. وكان هناك ما يقدر بنحو 25 مليون شخص غير مؤمن عليهم ، مما يعني أن 72 مليون شخص معرضون لخطر فقدان أساسهم المالي إذا كانت تكاليف الرعاية الطبية أكثر من 10 في المائة من دخلهم.

  ويستند هذا في الغالب إلى مفاهيم الخصوصية الخاصة ، أو تنظيم التأمين الخاص. واحد فقط من الإجابات هو " الرعاية الصحية الشاملة ".

  المدرجة في الأسئلة حول أنظمة الدفع والتكاليف هي هذه القضايا:

  • ما هي جوانب الرعاية الصحية التي ينبغي أن يدفعها الأفراد أو أصحاب العمل أو الحكومة؟
  • بما في ذلك حسابات التوفير الصحي
  • شفافية التكاليف - ليس لدى المرضى حاليًا سوى فكرة قليلة عن تكاليف الرعاية الصحية بالفعل ، والتي تعتبر واحدة من الأسباب التي تجعل الرعاية الصحية في الولايات المتحدة مكلفة للغاية.
  • احتيال الفوترة والشحن الزائد للخدمات - يحدث هذا في أنظمة الدفع الحكومية والخاصة
  • تكاليف الأدوية والأجهزة - يدفع المرضى في الولايات المتحدة مبالغ أكبر للأدوية والأجهزة الطبية أكثر من المرضى في أي مكان آخر في العالم
  • المدفوعات للأطباء من قبل شركات الأدوية وشركات الأجهزة الطبية
  • ملكية المعدات والمرافق
  • استخدام التكنولوجيا

• سلامة المريض:
  وكلما أصبح كل من التحديات المذكورة أعلاه أكثر صعوبة بالنسبة للمهنيين والمرافق والمرضى للتعامل معها ، يكون المرضى أكثر عرضة لمزيد من المشاكل عند دخولهم إلى النظام. المرضى يموتون أو يضعف أكثر من قبل النظام نفسه الذي من المفترض أن يساعدهم على الشفاء أو الشفاء. يحتاج إصلاح نظام الرعاية الصحية إلى تحسين النظام لتقليل عدد الأخطاء الطبية والوفيات.

  المدرجة في الأسئلة حول سلامة المرضى هي هذه القضايا:

  • الشفافية في الإبلاغ عن الأخطاء
  • إصلاح التعذيب - هل يجب السماح للمرضى بالمقاضاة عند حدوث أخطاء؟ يجب أن يكون هناك حدود على المبلغ الذي يمكن رفع دعوى؟
  • إشراف إدارة الغذاء والدواء - الذي أخطأ في حماية الأمريكان في العديد من المناسبات في السنوات القليلة الماضية
• تكنولوجيا المعلومات الصحية:
  لا يؤثر استخدام نظام حفظ السجلات الورقية التقليدي على تكلفة الرعاية فحسب ، بل على جودة الرعاية أيضًا. ما هي المشاكل التي يمكن حلها أثناء الإصلاح عن طريق استخدام السجلات الطبية الإلكترونية ؟
• البحوث الطبية ، بما في ذلك أبحاث الخلايا الجذعية:
  في السنوات الأخيرة ، تم خفض التمويل الحكومي للبحوث الطبية بشكل كبير ، تاركا أسئلة رئيسية حول جودة الأبحاث الممولة من القطاع الخاص من قبل صانعي الأدوية والأجهزة.

2010 قانون حماية المرضى والرعاية الميسرة (ACA) - قانون إصلاح التأمين الصحي

تم التوقيع على التغييرات الشاملة الأولى للقوانين التي تحكم الرعاية الصحية والطبية في الولايات المتحدة من قبل الرئيس باراك أوباما في 23 مارس 2010. تم تناول العديد من جوانب الإصلاح المذكورة أعلاه ، ولكن ليس كلها ، وسيتم تنفيذها على مراحل فترة خمس سنوات. وستظل مصدر الجدل منذ تعديل القانون في السنوات القادمة.