عدوى التهاب الكبد الفيروسي في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

فهم علامات وأعراض التهاب الكبد

عدوى التهاب الكبد هي المصطلح السريري المستخدم لوصف التهاب الكبد. يمكن أن ينتج الالتهاب عن عدة عوامل تشمل الأدوية وبعض الفيروسات والتعرض للمواد الكيميائية والسموم البيئية واضطرابات المناعة الذاتية واستخدام الكحول.

في سياق فيروس نقص المناعة البشرية ، هناك نسبة عالية من العدوى المشتركة مع أنواع معينة من التهاب الكبد الفيروسي ، وعلى الأخص التهاب الكبد C (HCV).

في الواقع ، تشير بعض الأبحاث الوبائية إلى أن ما يصل إلى 20-30٪ من الأمريكيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يصابون أيضًا بفيروس HCV.

لذلك ، من المهم فهم علامات وأعراض التهاب الكبد الفيروسي ، بالإضافة إلى أنواع الفيروسات التي تم تحديدها حاليًا.

مراحل العدوى بالتهاب الكبد الفيروسي

يمكن تصنيف التهاب الكبد الفيروسي على نطاق واسع حسب مرحلة العدوى.

تحدث العدوى الحادة عادة عند أو قرب وقت التعرض للفيروس. يمكن أن تكون بداية الأعراض مفاجئة أو تدريجية ولكنها غالباً ما تكون قصيرة العمر ، وعادة ما يتم حلها خلال فترة شهرين. خلال هذه المرحلة ، عادة ما يكون تلف الكبد خفيفًا كما يتضح من تندب (تليف) على الكبد نفسه. عادة ما تكون وظيفة الكبد بدون عوائق ، ونادرا ما تكون الأعراض قاتلة. في بعض الحالات ، قد تنتشر العدوى الحادة تلقائياً ، ولا تترك أي دليل على وجود فيروس أو ضرر.

العدوى المزمنة هي التي تستمر على مدى فترة طويلة من الزمن.

قد تكون الأعراض في الجزء المبكر من المرحلة المزمنة غير محددة لعدم وجودها على الرغم من حقيقة أن التليف قد يتقدم في الكبد. خلال المرحلة ، يمكن وصف العدوى بأنها داء مزمن (مع تطور الأعراض ببطء وبشكل معتدل) والحادة المزمنة (عندما تكون مظاهر المرض خطيرة وواضحة).

في أولئك المصابين بالعدوى المزمنة غير المعالجة ، هناك خطر متزايد من تليف الكبد ، حيث يكون تندب الكبد واسعًا جدًا بحيث يتداخل مع وظيفة الكبد (تليف الكبد المعوض) أو يوقفه تمامًا (تليف الكبد غير المصاحب) ، مما يؤدي إلى فشل الكبد.

المظاهر الأخرى للعدوى الحادة المزمنة تشمل سرطان الخلايا الكبدية ، وهو شكل من أشكال سرطان الكبد المهددة للحياة مما يمكن معالجته فقط بزراعة كبد.

العلامات الشائعة وأعراض التهاب الكبد الفيروسي

يمكن أن تختلف أعراض التهاب الكبد باختلاف نوع الفيروس المعني ، ولكن يمكن أن تشمل في الغالب ما يلي أثناء الإصابة بعدوى التهاب الكبد الحاد :

• اليرقان (اصفرار العينين والجلد)
• تشولوريا (سواد البول)
• حمة
• إعياء
• غثيان
• قيء
• وجع بطن
• آلام المفاصل (ألم مفصلي)
• ألم العضلات ( ألم عضلي )

خلال المرحلة المزمنة من العدوى ، يمكن أن تصبح الأعراض أكثر وضوحًا ، على الرغم من أنه نادرًا ما يكون عاجزًا. في كثير من الحالات ، من الصعب أن يعزى إلى ضعف الكبد وحده. بالإضافة إلى ما سبق ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا للإصابة بالالتهاب الكبدي المزمن هي:

• وخز غير طبيعي أو حرقان (تنمل)
• إحساس "غير مريح" (اعتلال الأعصاب المحيطية)
• حكة في الجلد (حكة)
• مناطق مرتفعة ووعرة من الطفح (الشرى)

• جفاف العين يرافقه جفاف الفم (متلازمة سيكا)

يحدث فقط عندما يكون الكبد هو التليف الكيسي وتضعف وظيفته بحيث تصبح الأعراض أكثر دلالة على مرض الكبد. تشمل علامات وأعراض تليف الكبد المعوض :

• عروق العنكبوت (عنكبوت العنكبوت) ، بشكل رئيسي على الجذع والوجه
• حكة في الجلد (حكة)
• احمرار على راحة اليدين (حمامى النخيل)
• من السهل حدوث كدمات أو نزيف غير طبيعي (نزيف من دوالي)
• تراكم السوائل في الكاحلين والقدمين (الوذمة)
• ضعف التركيز والذاكرة
• فقدان الشهية (فقدان الشهية)
• فقدان الوزن
• تقلص الخصيتين (ضمور الخصية)
• ضعف الانتصاب أو فقدان الرغبة الجنسية

• عدم تحمل الكحول

يتم تصنيف كل من تليف الكبد غير المتوازن والسرطان الكبدي الوراثي كمرض في نهاية المرحلة الكبدية.

أنواع التهاب الكبد الفيروسي

حاليا ، هناك ستة فيروسات معروفة تسبب التهاب الكبد ، والتي تم تحديدها بالحروف من A إلى G. يمكن أن تختلف طرق انتقالها وتوزيعها الجغرافي وعرضها ، وكذلك الخيارات المتاحة إما للوقاية من العدوى أو علاجها.

بالترتيب الأبجدي:

• التهاب الكبد A (HAV) ، المعروف رسميا باسم الالتهاب الكبدي المعدية ، هو دائما حاد ولا يصبح مزمنا أبدا. ينتقل HAV عن طريق ملامسة البراز المصاب أو بالغذاء الملوث بالبراز أو الماء. غالباً ما تكون العدوى بفيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) ناتجة عن سوء ممارسات غسل اليدين بين معالجي الأغذية. يتوفر لقاح التهاب الكبد الوبائي "أ" لمنع العدوى ، حيث يتم إلقائه في سلسلة من الأمراض.
  
• ينتقل التهاب الكبد B (HBV) ، المعروف رسميا باسم التهاب الكبد المصل ، عن طريق الاتصال الجنسي واللعاب والإبر الملوثة المشتركة والتعرض للدم الملوث. غالبا ما يتطور فيروس التهاب الكبد الفيروسي إلى التهاب الكبد المزمن دون أن تظهر عليه علامات التهاب الكبد الناشط. يمكن تقليل خطر الإصابة بـ Hep B باستخدام لقاح التهاب الكبد B ، بينما يمكن لقاح Twinrix توفير الحماية من كل من HAV و HBV.
  
• ينتقل التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) في المقام الأول عن طريق الاستخدام المشترك للحقن والإبر الملوثة ، ولكن يمكن نقله أيضًا من الأم إلى الطفل أثناء الحمل ، وأقل شيوعًا ، من خلال الاتصال الجنسي. يمكن للـ HCV أن يتخلص بشكل تلقائي من 30-40٪ من الأفراد المصابين دون أي أعراض. أخرى سوف تتطور إلى عدوى مزمنة يمكن أن تمر دون أن تتكشف لسنوات. في حين لا يوجد لقاح للوقاية من التهاب الكبد الوبائي سي ، هناك مضادات للفيروسات قوية التأثير المباشر (DAAs) والتي يمكنها الآن توفير معدلات شفاء تصل إلى 99٪ في بعض المجموعات السكانية.
  
• التهاب الكبد الوبائي (HDV) هو شكل من أشكال التهاب الكبد الفيروسي الذي لا يمكن تكراره إلا عن طريق إرفاق فيروس التهاب الكبد الفيروسي. على هذا النحو ، يمكن أن تصاحب عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي ولكن لا تظهر من تلقاء نفسها.
  
• يتشابه التهاب الكبد E (HEV) مع HAV وينتقل بالمثل من خلال الطعام والماء الملوثين أو تم الاتصال به مع البراز المصاب. فبعد أن كان من المفترض أن يكون الأمر نادرًا ، أدى السفر الدولي المتزايد ببعض الخبراء إلى تقدير أن ما يصل إلى 20٪ من الأمريكيين يمكن أن يصابوا بالعدوى.
  
• التهاب الكبد الوبائي (HFV) هو فيروس نظري يعتقد البعض أنه قد يسبب التهاب الكبد. على الرغم من وجود عدد من المرشحين المحتملين في التسعينيات ، لم يكن هناك حتى الآن دليل على وجود الفيروس.
  
• يكون التهاب الكبد G (HGV) موجودًا غالبًا مع التهاب الكبد A أو B أو C.

_مصادر:

_{الرابطة الأمريكية لدراسة أمراض الكبد (AASLD). "تقييم العبء العالمي والإقليمي لأمراض الكبد." واشنطن العاصمة صدر بيان صحفي صدر في 3 نوفمبر 2013.}