أعراض في بعض حالات العدوى الحادة
اليرقان هو عرض غير طبيعي يتميز بإصفرار الجلد و / أو بياض العين (الصلبة). ويترافق مع حالة تعرف باسم hyperbilirubinemia حيث يوجد الكثير من مادة طبيعية تسمى البيليروبين في الجسم.
ويرتبط مرض اليرقان في الغالب بأمراض الكبد ، بما في ذلك التهاب الكبد الفيروسي ، ولكن يمكن أيضًا أن يحدث بسبب تعاطي الكحول ، والإفراط في استعمال الدواء ، وبعض اضطرابات المناعة الذاتية.
كيف يتطور اليرقان
اليرقان هو نتيجة وجود الكثير من البيليروبين في الدم. البيليروبين هو مادة مصبوغة باللون الأصفر مشتقة من خلايا الدم الحمراء المستقلب. عندما تدخل خلايا الدم الحمراء القديمة الطحال ، يتم تكسيرها وتشكيلها في البيليروبين الذي يستخدمه الكبد لإنشاء الصفراء .
يتجنب الجسم تراكم البيليروبين عن طريق إفراز أي فائض عن طريق البول أو في البراز. ومع ذلك ، إذا تم تعطل النظام ، قد يكون هناك المزيد من البيليروبين في الدم مما يستطيع الجسم معالجته. إذا حدث ذلك ، فإن التراكم يمكن أن يشبع الخلايا ويتجلى مع الاصفرار الذي نتعرف عليه على أنه اليرقان.
قد يكون سبب فرط بيليروبين الدم بسبب الإنتاج الزائد وانهيار خلايا الدم الحمراء (كما يحدث مع الأطفال حديثي الولادة) أو عندما تصبح قنوات الكبد معطلة وأقل قدرة على معالجة البيليروبين. في هذه الحالة الأخيرة ، فإن التهاب الكبد الفيروسي وأمراض الكبد المتقدمة (مثل تليف الكبد أو سرطان الكبد ) هما الشرطان الأولان اللذان يستكشفهما الطبيب.
ولسبب وجيه. ووفقًا لإحصاءات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن ما يصل إلى 5.7 مليون أمريكي قد يكونون مصابين بالعدوى بشكل مزمن من التهاب الكبد "ب" و "ج" ، في حين يعتقد أن 3.9 ملايين يعانون من أحد أشكال مرض الكبد المزمن.
تشخيص اليرقان
الطريقة الأكثر وضوحًا لتشخيص اليرقان هي المظهر الجسدي.
في حين أنه قد يكون أكثر وضوحًا لدى بعض الأشخاص أكثر من غيرهم ، فإن معظمهم سيتعرف على التغييرات الدقيقة - وأحيانًا غير الدقيقة - في لون بشرتهم أو لونهم. علاوة على ذلك ، غالباً ما يكون الإصفرار مصحوبًا بالإعياء الشديد بالإضافة إلى البول المظلم (غالباً ما يوصف بأنه "لون الكوكا كولا") وبراز بلون فاتح شاحب اللون.
يصعب أحيانًا رؤية اليرقان في الصلبة وقد يتطلب الفحص تحت أضواء الفلورسنت. يميل الاصفرار أيضا إلى أن يكون أكثر وضوحا في الأنسجة تحت اللسان.
يمكن تأكيد Hyperbilirubinism مع اختبار بسيط يقيس حجم البيليروبين في عينة من الدم. مستويات عالية (عادة أي شيء أكثر من 7.0 ملغ / ديسيلتر) هي مؤشر قوي على نوع من أمراض الكبد.
يمكن تأكيد التهاب الكبد الفيروسي باستخدام اختبار الأجسام المضادة لالتهاب الكبد A ، واختبار مستضد لالتهاب الكبد B ، واختبار الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C. يمكن أن تساعد اختبارات وظائف الكبد (LFTs) في تقييم حالة الكبد أو تحديد أسباب اضطراب الكبد غير المرتبط بالتهاب الكبد الفيروسي. قد يتم طلب اختبارات التصوير وخزعات.
علاج اليرقان
في معظم الحالات ، لا يعتبر ظهور اليرقان ، في حين أنه محزن ، حالة طارئة. حتى مع تليف الكبد (اللا تعويضي) المتقدم أو سرطان الكبد ، يعد اليرقان أكثر دلالة على تطور المرض وليس مجرد حدث "طارئ".
عادة ما يركز علاج اليرقان على حل أو تقليل السبب الأساسي. مع التهاب الكبد الحاد ، وهذا يعني عادة فترة ضيقة من الراحة في السرير دون مجهود بدني. اعتمادا على نوع الفيروسية ، قد تستغرق الأعراض أسبوعين إلى شهر أو أكثر لحلها. خلال هذا الوقت ، ستقوم وظيفة الكبد بالتطبيع تدريجيا وتؤدي إلى إزالة البيليروبين من الجسم.
بعد تحليل الأعراض ، يمكن وصف الأشخاص المصابين بالعدوى بأدوية مزمنة إما للحد من خطر حدوث مضاعفات ( كما هو الحال مع التهاب الكبد B ) أو علاج المرض بشكل مثالي ( كما هو الحال مع التهاب الكبد C ).
> المصادر:
> عباس ، م. شمشاد ، ت. Aizaz Ashraf، M. et al. "اليرقان: مراجعة أساسية." Int J Res Med Sci. 2016؛ 4 (5): 1313-9. DOI: 10.18203 / 2320-6012.ijrms20161196.
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. " فيروس التهاب الكبد الفيروسي - الولايات المتحدة 2015". اتلانتا ، جورجيا صدر عام 2016.