عندما تصبح خلايا الدم الحمراء قديمة أو تالفة ، يتم تكسيرها بواسطة الكبد . خلال هذه العملية ، يتم إنتاج مادة تسمى البيليروبين. المادة الصفراء البنية الموجودة في الصفراء ، يتم إخراج البيليروبين عادة من الجسم من خلال عملية التغوط ، وبراز الأصبغة لإعطائها لونها البني الطبيعي.
أسباب ارتفاع البيليروبين
وظيفة الكبد المخترق من أمراض مثل التهاب الكبد.
والعوائق في القنوات الصفراوية (الممرات) التي تمر خلالها الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة وهما من الحالات الأساسية التي تسبب ارتفاع مستويات البيليروبين في مجرى الدم. بالإضافة إلى ذلك ، بعض اضطرابات الدم مثل فقر الدم الانحلالي يمكن أن يسبب ارتفاع مستويات البيليروبين.
عندما تتعرض العملية التي يخرج بها البيليروبين إلى الخطر بسبب أي حالة أو مرض ، تزداد مستويات البيليروبين في مجرى الدم ويمكن أن تتسبب في مجموعة مميزة من العلامات والأعراض المعروفة باسم اليرقان. يمكن أن يسبب اليرقان :
- اصفرار الجلد وبياض العين
- البول أكثر قتامة من المعتاد
- برازات فاتحة اللون
اختبارات الكشف عن البيليروبين المرتفع
البيليروبين في مجرى الدم موجود في شكلين:
- غير مترافق ، أو غير مباشر ، البيليروبين: لا تذوب في الماء وتنتقل عبر مجرى الدم إلى الكبد ، حيث يتم تغييرها إلى شكل قابل للذوبان.
- مترافق ، أو مباشر: ينتج من الكبد من البيليروبين غير المباشر ، وهذا الشكل قابل للذوبان.
عندما يطلب الطبيب اختبارات لقياس صحة الكبد ، يتم تضمين اختبار البيليروبين دائمًا. يمكن لاختبار الدم قياس كل من مستويات البيليروبين والبيليروبين المباشر ، ويمكن استنتاج مستويات البيليروبين غير المباشرة من قياسات البيليروبين الكلية والمباشرة.
مستويات البيليروبين العادية
على الرغم من أن المختبرات المختلفة تستخدم نطاقات مرجعية مختلفة ، بشكل عام ، للأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، تشير النطاقات التالية إلى مستويات البيليروبين العادية:
- يقترن البيليروبين (المباشر): من 0 إلى 0.3 ملغ / ديسيلتر (مليغرام لكل ديسيلتر).
- مجموع البيليروبين (مزيج مباشر وغير مباشر): من 0.3 إلى 1.2 ملغ / ديسيلتر.
الخطوات التالية
إذا كانت مستويات البيليروبين مرتفعة ، سيحتاج الطبيب إلى تحديد السبب. في كثير من الحالات ، يتم إجراء تصوير البطن إما عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
إذا أظهر الموجات فوق الصوتية وجود انسداد في القناة الصفراوية ، قد يتم طلب اختبارات أخرى لتحديد السبب. في بعض الحالات ، ستكون هناك حاجة إلى خزعة الكبد ، على سبيل المثال عند الشك في بعض الحالات ، بما في ذلك التهاب الكبد ، أو عندما يكافح الأطباء للوصول إلى التشخيص.
بمجرد العثور على سبب كامن والتشخيص قد تم التوصل إليه ، سوف تهدف العلاجات لمعالجة هذا المرض أو الحالة. على سبيل المثال ، إذا كان التهاب الكبد الفيروسي الحاد يسبب اليرقان ، فقد يحل تدريجيا من تلقاء نفسه دون علاج. ولكن إذا كان الالتهاب الكبدي المزمن هو السبب ، حتى إذا اختفى اليرقان ، يمكن اعتبار العديد من العلاجات الأخرى. إذا كان السبب هو انسداد في القناة الصفراوية ، يمكن إجراء عملية لفتح القناة الصفراوية ، عادة بالتنظير الداخلي ، باستخدام تقنيات قليلة التدخل.
الشيء المهم الذي يجب تذكره حول مستويات البيليروبين المرتفعة هو أنها علامة على المرض وليست مرضًا بحد ذاتها.
يكاد يكون هناك ما يبرر المزيد من الاستكشاف ، وينبغي أن يركز الطبيب على العثور على الشرط الأساسي.