الأدوية المعتمدة ل Hyperplasia حميد البروستاتا
يؤثر تضخم البروستاتا ، المعروف باسم تضخم البروستاتا الحميد (BPH) بشكل رئيسي على الرجال فوق سن الخمسين. في حين أن الحالة لا تعتبر مهددة للحياة ، يمكن أن يسبب مشاكل في التبول. تتوفر الأدوية لعلاج مجموعة BPH ، عند الحاجة ، والتي يمكن أن تقلل من الالتهاب وحتى العكس من التوسيع في كثير من الحالات.
معرفة الوقت المناسب للبدء
في حين قد يبدو من المعقول أن نعالج التشخيص ، فإن الأدلة تشير إلى أن ذلك قد لا يكون ضروريًا.
وفقا للمعاهد الوطنية للسكري ، والجهاز الهضمي ، واضطرابات الكلى (NIDDKD) ، فإن واحدًا من كل ثلاثة رجال لديهم BHP سيرون أعراضهم تتعطل دون أي علاج على الإطلاق. على هذا النحو ، سيشجعك معظم المتخصصين على اتباع نهج الانتظار والترقب وعدم التسرع في العلاج.
يبدأ العلاج عادة عندما تتسبب أعراض تضخم البروستاتا إما في نزيف في المسالك البولية أو عدوى بولية خطيرة أو متكررة. ويمكن أيضا أن تبدأ عندما يكون تواتر التبول و / أو عدم الراحة الجسدية لتضخم البروستاتا يؤثر سلبا على الحياة اليومية.
هناك عدة أنواع من الأدوية ذات آليات عمل مختلفة يمكن استخدامها لعلاج أو تقليل أعراض BPH:
Alpha Blockers
يعمل حاصرات ألفا عن طريق استرخاء عضلات البروستاتا وعنق المثانة. في حين أن حاصرات ألفا تكون فعالة في حوالي 75 في المئة من الحالات ، فإنها عادة ما توفر فقط تخفيف بسيط ، وعلى هذا النحو ، عادة ما تكون مخصصة للرجال الذين يعانون من أعراض أكثر اعتدالا.
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على ستة حاصرات ألفا للسوق الأمريكية:
- كاردورا (دوكسازوسين)
- فلوماكس (تامسولوسين)
- Hytrin (terazosin)
- Rapaflo (silodosin)
- Minipress (برازوسين)
- أوروكساترال (الفوزوسين)
إذا تم وصفك بحاجز ألفا ، فتوقع أن تتم مراقبته خلال الأسابيع القليلة الأولى للتحقق من الآثار الجانبية وعلامات التحسن.
غالبية الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في الدم سوف يبدأون في الشعور بالآثار الإيجابية خلال يوم إلى يومين.
الآثار الجانبية الشائعة قد تشمل الصداع ، والدوخة ، واضطراب المعدة ، والتعب ، واحتقان الجيوب الأنفية ، وانخفاض ضغط الدم. يمكن أيضا حدوث ضعف الانتصاب والعجز.
5-ألفا Reductase مثبطات الإنزيم
تعمل مثبطات إنزيم 5-ألفا اختزال الدم عن طريق تقليص غدة البروستاتا وتكون أكثر فاعلية لدى الرجال الذين تتضخم البروستاتا بشكل كبير. في حين قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تأخذ الأدوية تأثيرًا كاملاً (من ثلاثة إلى ستة أشهر في المتوسط) ، فإنها يمكن أن تساعد الرجال في كثير من الأحيان على تجنب الحاجة إلى الجراحة .
تمت الموافقة على اثنين من مثبطات اختزال 5 ألفا المختلفة من قبل FDA:
- Proscar أو بروبيكيا (فيناسترايد)
- افودارت (دوتاستيريدي)
قد تشمل الآثار الجانبية انخفاض الرغبة الجنسية ، والعجز ، وانخفاض إنتاج السائل المنوي. (تستخدم Proscar و Propecia أيضًا لعلاج صلع النمط الذكري ).
الجمع بين العلاج بالعقاقير
أفضل المرشحين للعلاج المركب هم الرجال الذين يعانون من تضخم البروستات وارتفاع مستويات PSA . مانع ألفا جنبا إلى جنب مع مثبط 5-ألفا اختزال يوفر فائدة عن طريق الاسترخاء في غدة البروستات مع تقليص حجمها تدريجيا.
أظهرت دراسة واسعة أجريت في عام 2006 أن العلاج المركب أدى إلى انخفاض بنسبة 66 في المائة في أعراض تضخم البروستاتا مقارنة مع 34 في المائة مع مانع ألفا و 39 في المائة بمثبط 5-ألفا مختزل وحدها.
قد يكون الجانب السلبي الوحيد هو أن العلاج المركب يعرض المستخدم لآثار جانبية لكل من المخدرات. نوصي بالتشاور الدقيق مع أخصائي مؤهل لتقييم فوائد وعواقب العلاج.
العلاج الحراري (فرط الحرارة)
العلاج الحراري (hyperthermia) هو علاج خارجي يستخدم أحيانًا لتجنب الجراحة. الإجراء ينطوي على إدخال جهاز رفيع ومرن في مجرى البول لتوصيل الحرارة مباشرة إلى غدة البروستات. يمكن أن تستخدم إما تكنولوجيا الموجات الدقيقة أو الليزر أو التبخير الكهربائي ، وقد ثبت أنها فعالة بنسبة 74.9 في تقلص الغدة الموسعة.
كإجراء أكثر تدخلاً ، يجب استخدام ارتفاع الحرارة فقط في الرجال الذين فشلوا في العلاجات الدوائية. يستخدم التخدير الموضعي ويستغرق الانتعاش عادة بضعة أيام.
يمكن إجراء العلاج الحراري القائم على المنزل كمساعد للأدوية. يمكن القيام بذلك عن طريق وضع وسادة تدفئة أو زجاجة ماء ساخن مباشرة في المنطقة لزيادة تدفق الدم وتخفيف الألم والالتهاب.
العلاجات البديلة
لقد أصبح استخدام العلاجات البديلة لصحة البروستات أمرًا شائعًا في جميع أنحاء العالم. أكثر مستخلصات النباتات المستخدمة على نطاق واسع هي منشار بالميتو ( Serenoa repens ).
في حين أشارت دراسة أجريت عام 1996 من وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية إلى أن بالميتو كان فعالاً مثل فيناسترايد في تقليل حجم البروستاتا المتضخمة ، فإن دراسة أجريت عام 2006 ونشرت في مجلة نيوإنجلند الطبية تناقضت بشكل مباشر مع النتائج.
> المصادر
- > بنت ، S. كين ، سي. Shinohara، K .؛ وآخرون. "رأى بالميتو ل Hyperplasia حميد البروستاتا." نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. 2006؛ 354-557-566.
- > Presti ، J. كين ، سي. شينوهارا ، ك. وكارول ، P. "الفصل 22: الأورام من غدة البروستاتا". In: Tanagho and McAninch، eds. سميث وتاناجو في المسالك البولية العامة الطبعة ال 18. نيويورك: مكجرو هيل. 2012.