تعد جراحة تضخم البروستاتا (BPH) هي المعالجة الأكثر فعالية والأطول أمداً لجميع الخيارات المتاحة لـ BPH ( فرط تنسج البروستاتا الحميد ).
أحد الأعراض الأكثر شيوعًا التي يواجهها الرجال عندما يصلون إلى الستينيات والسبعينيات (أحيانًا أكثر في وقت سابق) ، هو BPH ، وهو ما قد يبدو غير مألوف حتى يتم تسميته باسمه الأكثر شيوعًا وتضخم البروستات.
تقع البروستاتا أسفل المثانة مباشرة ، وتربط بالإحليل ، وهو أنبوب يحمل البول من المثانة خارج جسمك عند التبول. عندما يتم توسيع البروستات ، هناك نمو زائد في الخلية في البروستاتا. قد تضغط البروستاتا بإحكام على مجرى البول ، متداخلة مع تدفقه الطبيعي. إذا كانت أعراضك شديدة للغاية ، فقد لا تتمكن من التبول على الإطلاق ، وهي حالة طارئة يجب عليك إخبار طبيب المسالك البولية بها على الفور.
مع جراحة BPH ، يمكن تحسين الأعراض لمدة 10 سنوات. ومع ذلك ، من بين جميع الخيارات ، فإن الجراحة هي الأكثر عرضة لتركك مع ضعف الانتصاب . إذا كنت تزعج نفسك بشدة من أعراض BPH ، فيجب أن تزن إيجابيات وسلبيات خيار العلاج هذا قبل اختياره.
TURP - جراحة البروستاتا الموسع الأكثر شيوعا
يعتبر استئصال البروستات عبر الإحليل (TURP) هو الجراحة الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها في BPH.
ويعتبر العلاج المعياري الذهبي ل BPH لأنه كان الأطول. هو العلاج الذي غالباً ما يتم مقارنة العلاجات الحديثة.
تتضمن الجراحة إدخال كاميرا صغيرة جدًا أو منظار داخلي يتم تمريره عبر طرف القضيب إلى مجرى البول وإلى المثانة وإزالة الأنسجة الزائدة من البروستاتا.
خلال الجزء الأول من هذا الإجراء ، يقوم أخصائي المسالك البولية بفحص مشاكل في المثانة نفسها ، مثل أورام المثانة أو الحجارة. على افتراض أن طبيب المسالك البولية لا يجد أي مشاكل غير متوقعة ، يتم بعد ذلك وضع حلقة كهربائية عبر مجرى البول وقريبة من المنطقة التي تضغط فيها أنسجة البروستات ضد الإحليل. الحلقة يزيل الأنسجة الزائدة في البروستاتا. يتم استخدام الحلقة الكهربائية أيضًا للتحكم في النزف حيث تم إجراء الجراحة.
يتم تحليل الأنسجة التي يتم إزالتها في المختبر لضمان عدم وجود سرطان البروستاتا. يتم وضع قسطرة عبر مجرى البول والمثانة لجمع البول حتى تلتئم.
عادة ما يتم الإجراء في المستشفى تحت التخدير النخاعي. الإقامة في المستشفى قصيرة ، وأحيانًا قصيرة مثل يوم واحد تحت الرعاية المدارة. عند التخريج ، يجب أن تتأكد من أن طبيب المسالك البولية يعطيك تعليمات حول كيفية الاعتناء بنفسك وإحساسك بالمضاعفات المحتملة.
الانتعاش بعد TURP لتكبير البروستات
يجب أن تتوقع الحصول على قسطرة بولية من عدة ساعات إلى بضعة أيام. إذا ذهبت إلى المنزل باستخدام قثطار ، فسوف تتم رؤيته بواسطة طبيب المسالك البولية خلال يوم أو يومين من الإجراء لإزالة القسطرة.
بعد العودة إلى المنزل ، الرجال عادة ما يرون الدم في البول.
على الرغم من أن هذا الأمر ينذر بالخطر في البداية ، إلا أنه غالباً ما يكون مجرد خروج من مادة الجرب من الجرح حول الجراحة. ومع ذلك ، إذا كان بولك أحمر شديد ، فاتصل بطبيبك على الفور.
- تأكد من أن تستريح في الفراش بعد الجراحة مباشرةً وأنك تشرب الكثير من السوائل. هذا سوف يغسل أي رواسب دموية ويمنع حدوث جلطة ، مما قد يؤدي إلى انسداد في المسالك البولية.
- تجنب القيادة والرفع الشديد.
- لا ترهق عندما تتحرك أمعائك.
- إذا كنت مصابًا بالإمساك ، فاطلب من طبيبك النصيحة حول أفضل طريقة للتعامل معه (سواء كان استخدام ملين أمرًا مناسبًا لك).
الآثار الجانبية للتورب لتوسيع البروستات
خلال الأشهر القليلة الأولى بعد العملية ، قد تشعر بعدم الراحة في البول.
في البداية ، قد يكون لديك تدفق البول قوي جدا لا يمكنك السيطرة عليها. ومع ذلك ، سيتم تعريض منطقة الجرح الجراحي بمجرد خروج القسطرة ، لذلك قد تشعر بالألم عند التبول. في غضون بضعة أشهر ، سوف يستقر تدفق البول الخاص بك ، وسوف يهدأ التبول غير المنضبط أو التردد.
بعض الرجال لديهم مضاعفات من الجراحة. التأثير الجانبي الرئيسي الذي يحدث هو القذف إلى الوراء . عند القذف ، سوف يتدفق السائل المنوي نحو المثانة ، وليس كما يفعل عادة. قد لا يكون هذا مصدر قلق للرجال الذين لا يرغبون في أن يكونوا أبًا للأطفال ، ولكنه سبب شائع للعقم عند الذكور.
ضعف الانتصاب على المدى الطويل وسلس البول هي الأعراض التي يقلق الرجال أكثر. اسأل طبيبك عن نسبة الرجال الذين يعانون من أعراضك ومظهرك الشخصي في نهاية المطاف مع ضعف الانتصاب على المدى الطويل وسلس البول. ومع ذلك ، يصعب التكهن بفرصة حدوث ذلك لأن الدراسات تحتوي على أرقام في جميع أنحاء الخريطة. السلس البولي يميل إلى أن يكون أقل شيوعا (عادة حوالي 1 في المئة) من عدم القدرة على الانتصاب.
إمكانية جراحة أكثر شمولية: فتح إستئصال البروستاتة للبروستاتا الموسع
في بعض الأحيان لا يمكن إزالة أنسجة البروستاتا من البروستاتا الكبيرة جدا باستخدام إجراء عبر الإحليل. لن يتمكن طبيبك من الحصول على أنبوب كبير بما فيه الكفاية في مجرى البول ، لذلك قد يكون استئصال البروستات المفتوح - الاستئصال الجراحي للبروستاتا بالكامل - ضروريًا.
الأسباب الأخرى التي قد تحتاج إلى إجراء مفتوح تشمل وجود أحجار المثانة أو عدم القدرة على وضع ساقيك في الركبان للسماح بإجراء جراحة TURP أو العمليات الجراحية الأقل بضعاً.
لأنها جراحة مفتوحة ، سوف تكون في المستشفى لبضعة أيام ، وسيكون لديك ألم أكثر من ذلك مع إجراءات أقل اجتياحية ،
تحسين الأعراض مع جراحة BPH
التحسن العام في أعراض المريض ، وفقا لجمعية المسالك البولية الأمريكية ، هي كما يلي:
- التورب: 88٪
- فتح استئصال البروستاتا: 98٪
مصادر:
Presti JC، Kane CJ، Shinohara K، Carroll. PR. الأورام من غدة البروستاتا. تشققت. 22. In: Tanagho and McAninch، eds. سميث العام جراحة المسالك البولية. الطبعة السابعة عشر. نيويورك: مكجرو هيل .
الإدارة الجراحية ل BPH. مؤسسة جمعية المسالك البولية الأمريكية.
Tanguay S، Awde M، Brock G، Casey R، et al. تشخيص وإدارة تضخم البروستاتا الحميد في الرعاية الأولية. Can Urol Assoc J 2009 (3Suppl2): S92-S100.