كيف تربح الربح من أجل المساكن الغير ربحية

لماذا تختلف خصائص المريض بين اثنين من المستشفيات

وقد وجدت الأبحاث المنشورة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) اختلافات رئيسية في عدد المرضى من وكالات توسط للربح مقارنة مع نظرائهم غير ربحية. في المقام الأول ، يميل المرضى في المستشفيات الهادفة للربح إلى الحصول على احتياجات أقل للرعاية والبقاء في دور الحضانة لفترة أطول من تلك الموجودة في الوكالات التي لا تهدف إلى الربح.

احصل على الحقائق حول الاختلافات وأوجه التشابه بين وكالات التركات غير الربحية وغير الربحية مع هذا التحليل.

نمو وكالات التيسير للربح

وقد زاد قطاع توعية المسنين بشكل كبير في القرن الواحد والعشرين. تضاعف عدد الوكالات التي لا تستهدف الربح في الفترة من عام 2000 إلى عام 2007 ، في حين أن عدد الوكالات التي لا تستهدف الربح بقيت على حالها.

على الرغم من أنه يعد بأن عدد وكالات الضيافة يزداد بشكل عام ، إلا أنه يثير المخاوف من أن وكالات الاستضافة الهادفة للربح لديها هوامش ربح أعلى بشكل ملحوظ من المستشفيات غير الربحية. بحثت دراسة JAMA في الاختلافات في عدد المرضى وممارسات الوكالات الربحية وغير الربحية لفهم أفضل لماذا كان التناقض في الأرباح كبير جدا.

تسديد تكاليف الرعاية الطبية

تسديد تعويضات الرعاية الطبية ل 84 في المئة من المرضى في رعاية المسنين. ﻳﻘﻮم Medicare ﺑﺴﺪاد اﻟﻮآﺎﻻت اﻟﻤﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ رﻋﺎﻳﺔ اﻟﻤﺴﻜﻨﻴﻦ ﺑﻤﻌﺪل اﻟﻴﻮم اﻟﺪاﺧﻠﻲ ، ﻣﻤﺎ ﻳﻌﻨﻲ أن آﻞ ﻣﺮﻳﺾ ﻳﺘﻠﻘﻰ ﻧﻔﺲ ﻣﺒﻠﻎ اﻟﺴﺪاد ﻓﻲ اﻟﻴﻮم ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ أو اﺣﺘﻴﺎﺟﺎت اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻔﺮدﻳﺔ.

قد يكون هذا النظام السداد خلق حوافز لوكالات الضيافة لاختيار المرضى الذين يعانون من احتياجات الرعاية أقل وإقامة أطول في المستشفيات. من خلال القيام بذلك ، قد تقوم الوكالات الربحية بالحفاظ على الأموال من خلال توفير رعاية أقل كثافة وزيادة الأرباح عن طريق اختيار المرضى الذين سيعيشون لفترة أطول.

للربح لجوائز لديه المزيد من مرضى الخرف

بالنسبة لدراسة JAMA ، استخدم الباحثون البيانات المأخوذة من المسح الوطني للرعاية المنزلية والاستشفائي لعام 2007 ، مع عينة تمثيلية وطنية من 4،705 مريض خرجوا من المستشفى.

أظهرت مقارنة البيانات من المستشفيات الهادفة للربح والمرافق غير الربحية أن التشخيص ومكان الرعاية يختلفان حسب حالة الربح. مقارنة بالمساكن غير الهادفة للربح ، كان لدى المستشفيات التي تستهدف الربح نسبة أقل من المرضى المصابين بالسرطان (48.4٪ مقابل 34.1٪) ونسب أعلى من المرضى المصابين بالخرف (8.4٪ مقابل 17.2٪) والتشخيصات الأخرى (43.2٪ مقابل 48.7٪). ).

كما أشارت البيانات إلى أن حوالي ثلثي المرضى في المستشفيات الهادفة للربح يعانون من الخرف وغير ذلك من التشخيصات غير السرطانية ، في حين أن حوالي نصف المرضى في المستشفيات غير الربحية كان لديهم هذه التشخيصات.

مرضى السرطان لديهم متوسط ​​العمر المتوقع إلى حد كبير ودورة العلاج. بحلول الوقت الذي يدخل فيه مرضى السرطان في رعاية المسنين ، يكون معظمهم قد استنفد جميع العلاجات الأخرى وقربهم من الموت . يميل مرضى السرطان في المرحلة النهائية إلى رعاية أكثر تكلفة من خلال إدارة الألم والأعراض المكثفة.

يميل مرضى الخرف (وغيرهم من المرضى الذين لديهم تشخيصات أقل قابلية للتنبؤ) إلى العيش لفترة أطول من مرضى السرطان الذين يتلقون رعاية أقل تكلفة. هؤلاء المرضى أكثر ربحية لأنهم يحصلون على سعر الرعاية الصحية اليومية في المستشفى مع نفقة بسيطة من الجيب.

موقع الرعاية وطول الإقامة

مقارنة بالمساكن غير الهادفة للربح ، كان لدى المستشفيات الهادفة للربح نسبة أعلى من المرضى المقيمين في دور رعاية المسنين ونسبة أقل مقيمين في المنزل.

المرضى الذين يقيمون في دور رعاية المسنين في كثير من الأحيان يكلف وكالات تكية أقل من المال على المدى الطويل.

دور التمريض لديها رعاية تمريضية على مدار الساعة تتعامل مع العديد من الحالات التي قد يحتاجها المرضى المنزليين لزيارة تكية. تميل وكالات تسيير الربح أيضا إلى القيام بعمل جيد جدا في التسويق في دور رعاية المسنين لتحقيق "في" مع موظفي دار التمريض وزيادة معدلات الإحالة.

وجدت دراسة JAMA أنه مقارنة بالمرضى المصابين بالسرطان ، كان لدى المصابين بالخرف أو غيره من حالات التشخيص زيارات أقل في اليوم من الممرضات والأخصائيين الاجتماعيين . هذا أمر منطقي لأن مرضى السرطان عادة لديهم أعراض أكثر شدة تتطلب مراقبة أكثر تكرارا.

نظرًا لأن وكالات الاستضافة تدفع أسعارًا يومية لكل مريض ، قد تستفيد المستشفيات الهادفة للربح مالياً من خلال اختيار المرضى الذين سيحتاجون إلى زيارات أقل للتمريض.

مدة الإقامة في المستشفى (LOS) هي عدد الأيام التي يكون فيها المريض على رعاية المسنين قبل التخريج أو الوفاة. وفقا للباحثين ، كان متوسط ​​الوسيط (منتصف المدة) أطول بأربعة أيام في المستشفيات الهادفة للربح مقارنة بالمساكن غير الهادفة للربح (20 يومًا مقابل 16 يومًا ، أو أطول بنسبة 26.2 في المائة).

مقارنة بالمرضى في المستشفيات غير الهادفة للربح ، كان من المرجح أن يكون لدى المرضى في المستشفيات الهادفة للربح فترات إقامة أطول من 365 يومًا (2.8 بالمائة مقابل 6.9 بالمائة) وكانوا أقل عرضة للإقامات أقل من سبعة أيام (34.3 بالمائة مقابل 28.1 بالمائة) .

تداعيات نتائج البحث

قال باحثو JAMA إن نتائج الدراسة لها آثار مهمة على السياسة وأن المستشفيات غير الهادفة للربح تعاني من ضعف واضح من حيث عدد المرضى.

"إن اختيار المرضى من هذا النوع يترك وكالات مسكنا غير ربحية تهتم بشكل غير متناسب بالمرضى الأكثر تكلفة - أولئك المصابين بالسرطان والذين يميلون إلى بدء تواجدهم في وقت متأخر جدًا من مراحل المرض ؛ ونتيجة لذلك ، قد تواجه تلك الملاذات التي تخدم المرضى الأكثر احتياجًا عقبات مالية صعبة لتوفير الرعاية المناسبة في نظام الدفع اليومي الثابت هذا ".

يمكن لهذه النتائج ، وينبغي لها ، أن تثير النقاش حول إصلاح الدفع في برنامج Medicare Hospice Benefit . تُعد "هوسبيس" صناعة متنامية ، لا سيما في القطاع الذي يهدف للربح ، وهناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم العلاقة الكاملة بين حالة الربح وتجارب المرضى / مقدمي الرعاية في نهاية الحياة.

> المصدر:

> Wachterman MW، Marcantonio ER، Davis RB، McCarthy EP. جمعية وكالة مرافقة مركز الربح مع تشخيص المرضى ، وموقع الرعاية ، ومدة الإقامة. JAMA. 2011، 305 (5): 472-479. دوى: 10.1001 / jama.2011.70