كيف يتم تشخيص الكوليرا

غالباً ما تبدو أعراض الكوليرا أشبه بأمراض الإسهال الأخرى ، مما يجعل من الصعب تشخيصها بنفسك أو من خلال الفحص البدني.

في حين أن بعض الفرق الطبية في المناطق الموبوءة ستعرف الكوليرا عندما تراها ، فإن الطريقة الحقيقية الوحيدة لتحديد ما إذا كنت مصاب بالكوليرا هي من خلال الاختبار المعملية.

الشيكات الذاتية واختبار في المنزل

لا يوجد حاليا أي اختبارات تشخيصية للكوليرا المصممة لأخذها في المنزل.

الطريقة الوحيدة التي يمكن بها تشخيص المرض رسمياً هي بمساعدة مهنيين طبيين مدربين.

ومع ذلك ، هناك طرق يستطيع الأفراد بمفردهم التحقق من أكبر خطر من الكوليرا: الجفاف. تشمل عمليات الفحص الذاتي للجفاف تقييم ما يقوم به الجسم من خلال البحث عن بعض الخصائص الأساسية:

• هل انت عطشان حقا؟
• هل لديك للتبول أقل في كثير من الأحيان؟
• عندما تذهب ، هل يكون بولك أصفر داكن؟
• حاول معسر جلدك. هل تعود إلى المكان الذي كانت فيه ، أم أنها ستبقى مجتذبة وتحتاج قليلاً إلى الرجوع؟
• هل هناك أي علامات أخرى للجفاف ، مثل الدوخة ، والتعب ، أو تغيرات المزاج؟

في معظم الحالات ، يمكن معالجة الجفاف في المنزل باستخدام محاليل الإماهة الفموية محلية الصنع. إذا كان الجفاف الشديد مشكوكًا فيه ، فمن المهم رؤية الطبيب.

المختبرات والاختبارات

يمكن أن يحدث الإسهال بسبب الكثير من الأشياء المختلفة ، بما في ذلك أنواع مختلفة من البكتيريا.

لهذا السبب تعتمد الفرق الطبية على فحص عينات البراز لمعرفة بكتيريا الضمة ، وهي النوعية المحددة التي تسبب الكوليرا. الثقافات المختبرية والاختبارات السريعة هي أدوات قيمة لتأكيد الكوليرا واكتشاف الفاشية في وقت مبكر.

معمل الثقافات

تعتبر الثقافات المختبرية التي يتم عزلها والتعرف على بكتيريا ضمة الكوليرا هي المعيار الذهبي للكشف عن الكوليرا وتشخيصها.

تتم هذه الاختبارات عن طريق أخذ عينة براز صغيرة ونشرها على وسيطة خاصة لمعرفة ما إذا كانت البكتيريا ستنمو.

الوسيطة الأكثر شيوعًا في زراعة الكوليرا هي أملاح ثيوسلفات-سيترات-صفراء (TCBS) ، وهي خليط معقد من البروتينات والسكريات والأملاح وغيرها من المكونات التي تعتبر مثالية لزراعة الكوليرا الضمة على وجه التحديد. يتم وضع العينة على الوسط في الشرائط بحيث يسهل التعرف على البكتيريا ، ثم توضع في حاضنة لمدة 18 إلى 24 ساعة.

تعتبر المغذيات الرطبة والبيئة الدافئة ظروفًا مثالية تقريبًا لنشر البكتيريا ، وإذا وجدت ، فإن بكتيريا الكوليرا ستنمو لتكوِّن نقاطًا كبيرة صفراء بنية في غضون ساعات. وعندما يحدث ذلك ، يتم عمل مختبر إضافي للتأكد من أن البكتيريا هي في الواقع ضمة الكوليرا ، ثم يستخدم الأطباء نتائج الاختبار هذه لتشخيص الكوليرا بشكل إيجابي.

اختبارات سريعة

في المناطق التي لا تتوفر فيها المختبرات بسهولة أو عندما يكون الوقت جوهريًا ، يمكن استخدام اختبارات سريعة مثل Crystal VC Dipstick Test لاكتشاف الكوليرا في الحقل.

فبدلاً من ساعات أو (في أغلب الأحيان) أيام في انتظار معرفة ما إذا كان شخص ما مصابًا بالكوليرا ، فإن الاختبار السريع يمكن أن يعطي نتيجة أولية في دقائق معدودة فقط. يمكن أن يساعد الوقت الذي يتم توفيره فرق الصحة العامة والفرق الطبية في التعبئة بشكل أسرع لاحتواء تفشي الكوليرا في مراحله المبكرة بسهولة أكبر.

بالإضافة إلى السرعة ، فإن هذه الاختبارات لها مزايا أخرى قليلة. وهي لا تتطلب التبريد (أو "سلسلة التبريد") للعمل ، مما يسمح باستخدامها في أماكن أكثر حول العالم. كما أنها رخيصة ، حيث تصل إلى ما يقرب من نصف تكلفة القيام بثقافة المختبر ، وتتطلب قدراً أقل من التدريب على الإدارة. هذه العوامل كلها ذات قيمة في المساعدة على تحديد حالات تفشي الكوليرا والتصدي لها في المناطق الفقيرة دون بنية تحتية متطورة - وهي مناطق غالباً ما تتضرر بالكوليرا.

لكن الجانب السلبي الأكبر للاختبارات السريعة هو أنها ليست دقيقة مثل ثقافات المختبر. وقد أظهرت الأبحاث أنها جيدة بشكل ملحوظ في تحديد الأشخاص المصابين بالكوليرا ، مما يعطي نتيجة "إيجابية" صحيحة تسع مرات من أصل 10.

ومع ذلك ، فهي ليست كبيرة في تقييم الأشخاص دون الكوليرا بدقة ، وغالباً ما تعطي نتائج خاطئة للأشخاص الذين لم يكن لديهم بالفعل بكتيريا الكوليرا. ولهذا السبب ، لا يزال يتعين إرسال الاختبارات السريعة التي تعود إيجابية للكوليرا لثقافة المختبر لتأكيد التشخيص.

في بعض الحالات ، قد يرغب المتخصصون في الصحة العامة بإجراء المزيد من الاختبارات لتحديد سلالة البكتريا أو فحص السم. ومع ذلك ، فهذه غالبا ما تستخدم في المراقبة والاستجابة للفاشية ، وليس بالضرورة للتشخيص.

> المصادر:

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. الكوليرا - ضمة الكوليرا: التشخيص والكشف.

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. طرق مختبرية لتشخيص ضمة الكوليرا .

> Ley B، Khatib AM، Thriemer K، von Seidlein L، Deen J، Mukhopadyay A، et al. (2012) تقييم مقياس السريع (كريستال VC) لتشخيص الكوليرا في زنجبار ومقارنتها مع الدراسات السابقة. PLoS ONE 7 (5): e36930. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036930