لماذا لا يحتاج كل مريض للغدة الدرقية إلى أخصائي الغدد الصماء

ما نوع داء الغدة الدرقية الذي تحتاجه؟

كثير من الناس يعتقدون أن أفضل طبيب لعلاج كل حالة الغدة الدرقية هو الغدد الصماء.

علم الغدد الصماء هو التخصص الذي يقدم تدريبًا متقدمًا في نظام الغدد الصماء - والذي يشمل الغدد والأعضاء المختلفة مثل الغدة الدرقية والبنكرياس والمبيض والخصى والغدد الكظرية وغيرها. غالبية الغدد الصماء متخصصون في علاج مرض السكري.

وفي الآونة الأخيرة ، هناك عدد متزايد من المتخصصين في المجال المربح للغدد الصماء التناسلي (المعروف أيضا باسم "أطباء الخصوبة".) مع تعداد السكان المسنين ، يزداد طلب علماء الغدد الصماء للمساعدة في إدارة هشاشة العظام.

من المدهش أنه على الرغم من انتشار مرض الغدة الدرقية ، إلا أن قلة من علماء الغدد الصماء يختارون تركيز عملهم على تشخيص الغدة الدرقية والعلاج. يميل أولئك الذين يعملون مع مرضى الغدة الدرقية إلى التركيز بشكل أساسي على التعامل مع حالات الغدة الدرقية الحادة مثل سرطان الغدة الدرقية ، والعواصف الغدة الدرقية ، ومرض جريفز. هناك مجموعة فرعية صغيرة من الغدد الصماء تريد أن تميز نفسها ، وتشير إلى نفسها على أنها "علماء الغدة الدرقية". يميل أخصائيو الغدد الدرقية إلى أن يكونوا متخصصين في الغدد الصماء التقليديين.

إذا كنت تعاني من حالة الغدة الدرقية المشتبه بها أو المشخصة ، فهل تحتاج إلى طبيب متخصص في الغدد الصماء؟ الجواب: العديد من مرضى الغدة الدرقية لا يحتاجون إلى أخصائي الغدد الصماء. يبدو من البديهي أن أقول هذا ، ولكن في بعض الحالات ، قد لا يكون اختصاصي الغدد الصماء أو علم الغدة الدرقية هو أفضل خيار لك.

متى يجب عليك استخدام طبيب الغدد الصماء؟

أولا ، إذا كان لديك سرطان الغدة الدرقية ، يجب أن تشاهد الغدد الصماء. ضع في اعتبارك أنه لا يمكنك اختيار أي اختصاصي في الغدد الصماء من قائمة. أنت فقط تريد من لديه خبرة في علاج مرضى سرطان الغدة الدرقية. بما أن سرطان الغدة الدرقية ليس شائعاً بشكل خاص - حيث يتم تشخيص 50.000 حالة سنوياً في الولايات المتحدة - فإن العديد من أخصائيي الغدد الصماء لم يكونوا قد قاموا حتى بتشخيص أو علاج سرطان الغدة الدرقية.

(مصدر جيد للعثور على أطباء متخصصين في تشخيص وعلاج سرطان الغدة الدرقية هو جمعية ضحايا سرطان الغدة الدرقية).

ثانياً ، إذا كان لديك مرض جريفز حاد ، أو عقيدات الغدة الدرقية ، أو تضخم الغدة الدرقية ، انظر اختصاصي الغدد الصماء. لكن مرة أخرى ، ستحتاج إلى طبيب متخصص في الغدد الصماء لديه خبرة خاصة في علاج مرضى الغدة الدرقية. أنت لا تريد اختصاصي السكري الذي يتعامل مع مريض الغدة الدرقية هنا وهناك على الجانب. يعتبر دليل "العثور على متخصص" في الغدة الدرقية الأمريكية أو اختصاصي الغدد الصماء المدرجين في دليل Dyroid Top Docs موردًا جيدًا.

ثالثًا ، إذا كنت حاملاً وكانت لديك حالة الغدة الدرقية ، أو لديك طفل حديث الولادة أو طفل صغير مصاب باضطراب الغدة الدرقية ، انظر اختصاصي الغدد الصماء. من المهم بشكل خاص إدارة الغدة الدرقية خلال فترة الحمل ، لأن العلاج السيئ يمكن أن يعرض حملك للخطر ويؤدي إلى مشاكل بالنسبة لحديثي الولادة. ومن الأفضل التعامل مع القضايا الغدة الدرقية في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار من قبل طبيب الغدد الصماء وليس شيء يجب أن تترك عادة لطبيب الأطفال.

ما نوع الطبيب الذي يجب عليه إجراء جراحة الغدة الدرقية؟

عندما تحتاج إلى إجراء جراحة لإزالة كل الغدة الدرقية أو جزء منها ، اختر جراحًا خبيراً في جراحة الغدة الدرقية.

ضع في اعتبارك أن العديد من أطباء الأذن / الأنف / الحنجرة والجراحين العامين لا يعتبرون خبراء في جراحة الغدة الدرقية. وستحتاج إلى طبيب جراح يقوم بالعشرات من جراحات الغدة الدرقية سنوياً ، على الأقل. لمزيد من المعلومات ، يرجى الاطلاع على البحث عن أعلى الجراح الغدة الدرقية .)

متى يجب أن تفكر في طبيب ما بعد طبيب الغدد الصماء؟

إذا كان لديك "صعوبة في تشخيص" الخلل في الغدة الدرقية ، فإن أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية مثل مرض هاشيموتو ، مرض الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي / الحدودي ، أو هرمون الغدة الدرقية "العادي" ولكن أعراض الغدة الدرقية ، أو أنك تعالج من قصور الغدة الدرقية ولكنك لا تزال تشعر بعدم الارتياح ، معظم الغدد الصماء ليست على الأرجح الأفضل بالنسبة لك.

لماذا ا؟

هناك عدة أسباب. أولاً ، لدينا نقص حاد ومتفاقم في جميع أنحاء البلاد من الغدد الصماء ، لذلك ليس من السهل حتى الحصول على رؤية متخصص في الغدد الصماء. الآن ، هناك ما يقدر بـ4000 من أخصائيي الغدد الصماء في الولايات المتحدة الذين يخدمون ما يصل إلى 100 مليون أمريكي - يعانون من مرض السكري ، ومشاكل الخصوبة ، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، وهشاشة العظام ، ومرض جريفز ، وسرطان الغدة الدرقية ، وعقيدات الغدة الدرقية ، إلخ. ينبغي أن ينظر إليها من قبل طبيب الغدد الصماء. هذا أحد أخصائي الغدد الصماء لكل 25.000 شخص يحتاجون إلى واحد. ولا يوجد سوى 150 أو نحو ذلك من علماء الغدد الصماء الجدد يخرجون من التدريب المتخصص كل عام.

ثانياً ، بالنظر إلى هذا النقص ، فإن معظم الغدد الصماء لا يستطيعون القيام بعمليات استقصائية تستغرق وقتاً طويلاً ، أو بروتوكولات معالجة التجربة والخطأ ، مع المرضى الذين ليس لديهم ما يعتبره الأطباء من أمراض الغدة الدرقية "المهددة للحياة". وهذا يعني أن المرضى الذين لديهم ظروف مثل هاشيموتو ، أو الذين يعالجون من قصور الغدة الدرقية ولكن لا يزالون يعانون من الأعراض ، غالبا ما يعتبرون أقل أهمية من قبل علماء الغدد الصماء. (وهذا لا يعني أن هشيموتو وقلة الغدة الدرقية ليسا موهنين وجديرين بالاهتمام الجدي. لكن علماء الغدد الصماء لا يعتبرونها حالات حادة أو مرتفعة أو مهددة للحياة. بالنظر إلى قوائم الانتظار الطويلة للمرضى مرض السكر والغدة الدرقية الحادة ، وقال بعض الغدد الصماء بشكل قاطع أن هاشيموتو وقصور الغدة الدرقية لا تبرر أخصائي).

ثالثًا ، يعد الوصول أيضًا أحد الاعتبارات الرئيسية. غالبا ما تضطر إلى الانتظار عدة أشهر للحصول على موعد مع طبيب الغدد الصماء. حتى في هذه الحالة ، من المحتمل أن يستمر موعدك لبضع دقائق فقط. (في بعض الحالات ، قد يلاحظ طبيب مساعد ، ولا ترى طبيب الغدد شخصياً أبداً). إذا تمكنت من رؤية الطبيب مباشرة ، قد يتصرف بعض خبراء الغدد الصماء كما لو كنت "تضيّع وقتهم" إذا كنت قادماً لهم مع مستويات اختبار الغدة الدرقية الحدودي ، أو اختبار TSH "طبيعي" ولكن استمرار الأعراض . يميل معظم أخصائيي الغدد الصماء إلى اتباع نهج العلاج الرسمي في منظماتهم المهنية ، لذا من المرجح أن يتم تشخيصهم وعلاجهم وفقًا لإرشادات العلاج الخاصة ، على سبيل المثال ، الجمعية الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريرية (AACE).

تقول إرشادات AACE أن الحفاظ على توازن الغدة الدرقية يتطلب ما يقولونه "ثلاث خطوات سهلة:" (1) اختبار باستخدام اختبار TSH ، (2) وصف ليفوثيروكسين حتى يكون المريض في " المعدل الطبيعي " و (3) يلي مع اختبار TSH كل 6 إلى 12 شهرًا. غالبية الغدد الصماء ليست مريحة لاستكمال الأدوية levothyroxine مع أدوية T3 وصفة طبية ، على الرغم من بعض الدراسات التي تشير إلى فائدة لبعض المرضى . ومعظم أخصائيي الغدد الصماء لا يصفون أدوية الغدة الدرقية الطبيعية المجففة مثل الدروع أو الطبيعة.

ما نوعي أخصائيي الغدة الدرقية؟

بدأ مرضى الغدة الدرقية ومجتمع الغدة الدرقية بالاعتراف بأن مرض الغدة الدرقية قد يتطلب في الواقع نوعين مختلفين للغاية من "الاختصاصيين":

• يجب أن يتم تشخيص وعلاج حالات الغدة الدرقية الحادة عن طريق الغدد الصماء
• تشخيص وعلاج قصور الغدة الدرقية الخفيف وتحسين علاج قصور الغدة الدرقية قد يكون أفضل لكثير من المرضى من قبل المتخصصين بالهرمونات.

تميل "الاختصاصيين" لتوازن الهرمونات وقصور الغدة الدرقية المزمن إلى مجموعة متنوعة من التخصصات والتخصصات ، وتشمل:

• الأطباء التكامليين
• أطباء الطب الوظيفي
• MDs شامل
• أطباء تقويم العظام
• طب الطبيعيه
• الممارسين لمكافحة الشيخوخة
• أطباء أمراض النساء
• سن اليأس وخبراء الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا
• الباطنيون وأطباء الرعاية الصحية الأولية الذين اهتموا بتوازن الغدة الدرقية والهرمونات في مرضاهم.

متى يجب أن تفكر في تغيير الأطباء ؟

هناك الغدد الصماء الذين يعتقدون في إعطاء مرض هاشيموتو ومرضى قصور الغدة الدرقية في العمق والاهتمام والعناية الشاملة. إذا كنت تحت رعاية طبيب الغدد الصماء وفعالاً ، فاستمر في القيام بما ينجح.

ومع ذلك ، إذا كنت تشاهد طبيبًا متخصصًا في الغدد الصماء وتشعرين بالإحباط لما تشعرين به من قيود في منهج التشخيص والعلاج ، فقد تحتاج إلى مساعدة في التفكير في نوع آخر من الأطباء. اقرأ كيف يمكن لمرضى الغدة الدرقية العثور على النوع المناسب من طبيب لرعايتهم الغدة الدرقية لمزيد من المعلومات.

كلمة من

إن قرار العثور على طبيب جديد لرعايتك في الغدة الدرقية هو في الواقع أكثر صعوبة مما قد يظنه معظمنا. العلاقة مع الطبيب هي علاقة شخصية مكثفة ، وليس من السهل العثور على المطابقة الصحيحة ، خاصة عندما تكون مقيدة بالجغرافيا ، صناديق المرضى والتأمين. تذكر أنه في علاقة الطبيب والمريض ، أنت العميل ، والطبيب يقدم خدمة. وإذا كانت هذه الخدمة لا تلبي احتياجاتك ، فإن أفضل ما يمكنك القيام به لصحة الغدة الدرقية هو العثور على الطبيب المناسب الذي سيلبي احتياجاتك. لكن كيف تعرف متى يكون الوقت أخيراً لطبيب الغدة الدرقية الجديد؟ هنا 10 علامات التي تحتاج إلى طبيب الغدة الدرقية الجديد .

> المصدر:

> لاش ، روبرت ، دكتوراه في الطب. "الغدد الصماء: الحاجة المتزايدة ، ولكن تقلص القوى العاملة." منظور الغدد الصماء المجتمع. حزيران 2017.