إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب القولون التقرحي ، فستأخذ خطة علاجك بعين الاعتبار الأعراض الخاصة بك ومدة الإصابة بالمرض. يمكن استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية التي تستلزم وصفة طبية. يمكن التوصية بإجراء تعديلات على نمط الحياة ، فضلاً عن العلاجات التكميلية والبديلة. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن للإجراءات الجراحية لإزالة الأجزاء المريضة من القولون توفير الإغاثة وتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون.
وصفات
يتم استخدام العديد من أنواع مختلفة من الأدوية لعلاج أعراض التهاب القولون التقرحي ، بمفرده أو في توليفة. قد يتم تناول بعضها بانتظام ، في حين يتم إعطاء عقاقير أخرى سريعة المفعول على المدى القصير لعلاج التمزق النشط. قد يكون لبعضهم آثار جانبية خطيرة ، لذا من المهم البقاء على اتصال مع طبيبك لتقييم المخاطر والفوائد.
مضادات الالتهاب
غالباً ما تكون العقاقير المضادة للالتهابات الخطوة الأولى في علاج التهاب القولون التقرحي. يشملوا:
- 5-aminosalicylates. اعتمادا على أي جزء من القولون تتأثر ، يمكنك أن تأخذ هذه شفهيا ، أو كحقر حقنة شرجية أو تحميلة. وتشمل بعض الأمثلة sulfasalazine (Azulfidine) ، mesalamine (Asacol HD ، Delzicol ، وغيرها) ، balsalazide (Colazal) ، و olsalazine (Dipentum).
- القشرية. تقع بريدنيزون وهيدروكورتيزون في هذه الفئة ؛ يتم حجزها عادةً من أجل التهاب القولون التقرحي المعتدل إلى الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى ، وذلك بسبب احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة.
أجهزة تثبيط الجهاز المناعي
هذه الأدوية تتحكم في الالتهاب عن طريق كبت استجابة نظام المناعة. وغالبا ما تعطى في تركيبة. يشمل هذا الفصل:
- الآزوثيوبرين (Azasan ، Imuran) و mercaptopurine (Purinethol ، Purixan). هذه هي مثبطات المناعة الأكثر استخداما على نطاق واسع لعلاج مرض التهاب الأمعاء. أخذها يتطلب منك المتابعة عن كثب مع طبيبك وفحص دمك بانتظام للبحث عن الآثار الجانبية ، بما في ذلك الآثار على الكبد والبنكرياس.
- Cyclosporine (Gengraf، Neoral، Sandimmune). عادة ما يتم حجز هذا الدواء للأشخاص الذين لم يستجيبوا بشكل جيد للأدوية الأخرى. لدى السيكلوسبورين إمكانية حدوث آثار جانبية خطيرة وليست للاستخدام على المدى الطويل.
- Infliximab (Remicade) ، adalimumab (Humira) و golimumab (Simponi). هذه الأدوية ، التي تدعى مثبطات عامل نخر الورم (TNF) ، أو البيولوجيا ، تعمل من خلال تحييد بروتين ينتج عن طريق جهاز المناعة. هم للأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الشديد الذين لا يستجيبون أو لا يستطيعون تحمل العلاجات الأخرى.
- فيدوليزوماب (Entyvio). تمت الموافقة مؤخرا على هذا الدواء لعلاج التهاب القولون التقرحي للأشخاص الذين لا يستجيبون أو لا يستطيعون تحمل العلاجات الأخرى. وهو يعمل عن طريق منع الخلايا الالتهابية من الوصول إلى موقع الالتهاب.
مضادات حيوية
يمكن وصف المضادات الحيوية في حالة الاشتباه في وجود عدوى في القولون ، ولكن يتم استشارة الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي في بعض الأحيان ضد استخدام المضادات الحيوية عندما لا تكون هناك حاجة واضحة إليها ، لأنها يمكن أن تسبب الإسهال.
يعتقد بعض الباحثين أنه قد يكون هناك علاقة بين استخدام المضادات الحيوية وتطوير مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، أحد أشكاله هو التهاب القولون التقرحي. هذه النظرية لم تثبت بعد ، مع عدد قليل من الدراسات والأدلة السردية الداعمة لها.
أكثر من دون وصفة طبية (OTC) العلاجات
دائما التحدث مع طبيبك قبل شراء أدوية OTC. وهنا بعض التي تستخدم لعلاج التهاب القولون التقرحي:
- الأدوية المضادة للإسهال. Loperamide (اسم العلامة التجارية هو Imodium) ، يمكن أن يساعد في الإسهال ، ولكن استخدم بحذر ، لأن هذه يمكن أن تزيد من خطر القولون الموسع (يسمى megacolon السامة).
- مسكنات الألم. لألم خفيف ، قد يوصي طبيبك اسيتامينوفين (تايلينول). تجنب الإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين IB ، وآخرون) ، والصوديوم نابروكسين (Aleve) ، والصوديوم ديكلوفيناك (Voltaren) ، والتي يمكن أن تفاقم الأعراض وتزيد من شدة المرض.
- الحقن الشرجية. قد تكون Enemas التي تحتوي على butyrate فعالة في علاج التهاب القولون التقرحي في الأجزاء الأخيرة من القولون (والذي يُسمى غالبًا التهاب القولون القاصي البعيدة). وهي متاحة كحقن شرجية أو تحميلة.
- مكملات الحديد. إذا كان لديك نزيف معوي مزمن ، فقد تتطور إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد. مكملات الحديد قد يساعد.
العمليات الجراحية
سيتطلب حوالي 30٪ من المصابين بالتهاب القولون التقرحي إجراء عملية جراحية للتخفيف من الأعراض أو الآثار الجانبية الخطيرة للأدوية أو للحد من خطر الإصابة بسرطان القولون. أحيانًا تكون جراحة الطوارئ مطلوبة إذا كان هناك ثقب مفاجئ في القولون أو نزيف حاد.
عملية جراحية تسمى استئصال القولون ، وتشمل إزالة الأمعاء الغليظة (القولون). هناك أنواع مختلفة من جراحة استئصال القولون ، وهما النوعان الأكثر شيوعًا في علاج التهاب القولون التقرحي:
استئصال البروكتوكليكتومي مع مفاغرة الحقيبة الشرجية (IPAA)
في هذا الإجراء ، تتم إزالة الأمعاء الغليظة ومعظم المستقيم ، ويتم إنشاء خزان صغير (يسمى J-pouch) من الأمعاء الدقيقة وتعلق بالمستقيم المتبقي فوق الشرج مباشرة. ولأن عضلات الشرج (العضلة العاصرة الشرجية) لا تتم إزالتها ، فإن هذا الإجراء يسمح للناس بالسيطرة على أمعائهم.
مجموع استئصال المستقيم
تتضمن هذه الجراحة إزالة كاملة من الأمعاء الغليظة والمستقيم والشرج ، وتشفي دائم من التهاب القولون التقرحي ويقضي على خطر الإصابة بسرطان القولون. ومع ذلك ، لأنه يتم إزالة المستقيم والشرج ، يجب أن يكون لديك فغر اللفائفي الدائم. في فغر اللفائفي ، يجلب الجراح نهاية الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة (الدقاق) من خلال فتحة في جدار البطن (ستوما). يجب على الأشخاص الذين لديهم فغر اللفائفي دائمًا ارتداء كيس بلاستيكي (كيس فغر اللفائفي) على الفتحة لجمع البراز الذي يخرج.
ستناقش أنت وجراحك الخيار الأفضل لك ، استنادًا إلى الأعراض المحددة والحالة الصحية العامة ، بالإضافة إلى نمط الحياة والتفضيلات الشخصية.
الطب التكميلي والبديل
في حين يعتقد بقوة أن بعض هذه العلاجات فعالة في التخفيف من الأعراض ، لم تخضع أي منها لأبحاث سريرية شاملة. هنا ثلاثة بدأت في جذب انتباه الباحثين الطبيين:
البروبيوتيك
يعتقد أن البروبيوتيك مفيد في علاج التهاب القولون التقرحي وغيره من الاضطرابات الهضمية المزمنة. هذه العوامل البكتيرية "الودية" غالبا ما تكون قادرة على السيطرة على البكتيريا الضارة أكثر مع تقليل الالتهابات وتحسين بطانة المخاط الواقية للأمعاء. تعتبر آمنة مع عدم وجود آثار جانبية كبيرة.
جل الصبار
تم العثور على الألوة فيرا في الدراسات أن يكون لها تأثير مضاد للالتهابات في الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي. اكتشف واحد من التجارب العشوائية مزدوجة التعمية فعالية الجل عن طريق الفم في 30 شخصا وصفه مرتين يوميا ، و 100 مل من الجرعة. بعد أربعة أسابيع ، شوهد مغفرة سريرية في تسعة أشخاص (30 في المئة) ، شوهد تحسن سريري في 11 (37 في المئة) ، وشوهد استجابة سريرية في 14 (47 في المئة).
النقرس
Boswellia هو عشب طبي مستمد من شجرة أصلية في الهند. العنصر النشط الموجود في راتنج النباح ويعتقد أن له تأثيرات قوية مضادة للالتهاب. في هذا المستخلص ، يستخدم Boswellia بشكل شائع لعلاج الحالات الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ولكن بدون تهيج المعدة الذي غالباً ما يظهر مع مسكنات الألم التقليدية.
ضع في اعتبارك أن المكملات الغذائية وغيرها من أشكال العلاجات البديلة لم تخضع لاختبار صارم للسلامة عند النساء الحوامل أو الأمهات المرضعات أو الأطفال أو الأفراد الذين يعانون من حالات طبية. في حين أن هناك طرق لتناول المكملات الغذائية بأمان ، لا ينبغي أبدا استخدامها كبديل للرعاية الطبية القياسية. أخبر مقدم الرعاية الصحية دومًا عن أي مكملات غذائية أو أعشاب أو علاجات علاجية منزلية قد تتناولها.
العلاجات المنزلية وتدابير نمط الحياة
قد تساعد التغييرات في نظامك الغذائي ونمط حياتك على التحكم في الأعراض وإطالة الوقت بين اندلاع الحروب. قد تكون قادرة على العثور على بعض الراحة من التهاب القولون التقرحي من خلال اتخاذ بعض التدابير التالية لأسلوب الحياة:
- الحد من منتجات الألبان. قد تتحسن مشاكل مثل الإسهال وآلام البطن والغازات عن طريق الحد من منتجات الألبان أو القضاء عليها. قد تكونين غير متحمسين للاكتوز - أي أن جسمك لا يمكنه هضم سكر اللبن (اللاكتوز) في منتجات الألبان. قد يساعد استخدام منتج إنزيم مثل Lactaid أيضًا.
- الحد من الألياف. الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب الكاملة ، قد تزيد الأعراض سوءًا. إذا كانت الفواكه والخضار النيئة تضايقك ، حاول طهيها. (قد تكون الأطعمة في عائلة الملفوف ، مثل البروكلي والقرنبيط ، مزعجة بشكل خاص).
- جرب السمك الدهني. قد الأحماض الدهنية أوميغا 3 ، والدهون الصحية الموجودة في سمك السلمون والماكريل ، والحفاظ على التهاب في الخليج وتسهيل أعراض التهاب القولون التقرحي.
- تجنب الأطعمة الحارة والكحول والكافيين. هذه قد تجعل الأعراض الخاصة بك أسوأ.
- تناول وجبات صغيرة. يمكن أن تساعدك خمس أو ست وجبات صغيرة يوميًا بدلاً من وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة في استيعابها بشكل أكثر سهولة وكفاءة.
> المصادر:
> فيدوراك ، R. "البروبيوتيك في علاج التهاب القولون التقرحي". J Clin Gastroenterol. 2015 نوفمبر - ديسمبر ؛ 49 ملحق 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> عيادة مايو ، التهاب القولون التقرحي.
> دليل ميرك ، إصدار المستهلك. التهاب القولون التقرحي.
> Sutherland LR، Martin F، Greer S، et al. "5-Aminosalicylic Acid Enema in the Treatment of Distal Ulcerative Colitis، Proctosigmoiditis، Proctitis." الجهاز الهضمي 1987 ؛ 92: 1894-1898. 5 أكتوبر 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4