نظرة عامة على عداوى كوكساكي

أسباب اليد والقدم والفم

بجانب فيروس norovirus ، فإن فيروس كوكساكي هو على الأرجح أحد أكثر أنواع العدوى الفيروسية شيوعًا التي لم تسمع بها من قبل. اكتشف لأول مرة في 1940s ، وهو نوع من الفيروسات المعوية غير شلل الأطفال. تشتمل هذه المجموعة من الفيروسات أيضًا على فيروسات إيكوفيروس وغيره من الفيروسات المعوية (أحدها ، الفيروس المعوي المعوي D68 ، الذي تسبب في تفشي أمراض الجهاز التنفسي على الصعيد الوطني في الولايات المتحدة التي ارتبطت بالشلل الرخو الحاد).

على الرغم من أنك قد لا تكون على دراية بفيروس كوكساكي ، إلا أنه إذا كان لديك طفل ، فهناك فرصة جيدة لأن تكون على علم بالعدوى وكيف أن أحد سلالاتها يسبب مرض اليد والقدم والفم (HFMD). انها عدوى فيروسية شائعة في مرحلة الطفولة المبكرة ، الناجمة عن فيروس كوكساكي A16.

بالإجمال ، هناك 29 نوعاً مصلية من فيروس كوكساكي يمكن أن تسبب العدوى لدى الأشخاص ، بما في ذلك:

• Coxsackievirus A2-8، A10، A12، A14، A16 (a type of human enterovirus A)
• Coxsackievirus A9 (نوع من الفيروس المعوي البشري B)
• Coxsackievirus B1-6 (نوع من الفيروس المعوي البشري B)
• Coxsackievirus A1، A11، A13، A17، A19-22، A24 (a type of human enterovirus C)

منذ عام 2007 ، يتسبب فيروس كوكساكي A6 في حدوث حالات أكثر شدة ونمطية من HFMD في الولايات المتحدة ، بما في ذلك البالغين.

مختلف عدوى كوكساكيوفير

مرة أخرى ، عادةً ما تكون HFMD ، مع وجود تقرحات في فم الطفل وبثور على أيديهم وأقدامهم ، أكثر العدوى المعروفة شيوعًا بسبب فيروس كوكساكي ، لكن فيروس كوكساكي يرتبط أيضًا بما يلي:

• الالتهابات الخلقية: التهابات في الحمل التي انتشرت في الجنين
• العدوى الوليدية: نادرة ، ولكنها يمكن أن تسبب مشاكل النزف ، والتهاب الكبد ، والتهاب السحايا ، والتهاب السحايا والدماغ ، والتهاب عضل القلب ، وتعفن الدم ، وما إلى ذلك ، ويتم تسليط الضوء عليها من خلال تفشي مرض الالتهاب الكبدي B1 في جميع أنحاء البلاد في عام 2007
• التهاب الملتحمة النزفي الحاد: Coxsackievirus A24 يمكن أن يسبب تفشي العين الوردي مع نزيف تحت الملتحمة

• أمراض الجهاز الهضمي: يمكن أن يسبب Coxsackievirus التهاب الكبد ، أو الإسهال غير العصبي ، أو التهاب المعدة والأمعاء ، و HUS.
• هيربانجينا: يشبه HFMD ، مع تقرحات الفم ، ولكن بدون طفح أو بثور على يدي الطفل أو قدميه
• التهاب السحايا
• التهاب عضلة القلب : التهاب وتلف في عضلة القلب والكتلة المحيطة بالقلب ، والتي يمكن أن تسببها عدوى coxsackievirus B1 و B2 و B5
• التهاب العضلات: التهاب في العضلات ، والذي يمكن أن يحدث بسبب عدوى فيروس كوكساكي
• الطفح الجلدي البرفري: خاصة مع فيروس كوكساكي A9 ، الذي يمكن الخلط بينه وبين فرفرية Henoch-Schonlein (HSP)
• الألم العضلي: ظهور مفاجئ لألم في الصدر بسبب التهاب الحجاب الحاجز وربطه بعدوى فيروس كوكساكي
• أمراض الجهاز التنفسي: عادة مع سعال خفيف وسيلان الأنف والتهاب الحلق ويمكن أن يكون سببها فيروس كوكساكي A21 و A24 خلال أشهر الصيف

يمكن أن يسبب فيروس كوكساكي أيضًا أمراضًا حمية غير محددة ومرضًا شبيهًا برداء الوردية - حمى لمدة يومين إلى ثلاثة أيام متبوعًا بطفح جلدي لمدة يوم إلى خمسة أيام.

والمثير للدهشة أن الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بعدوى فيروسات كوكساكي ليس لديهم أي أعراض على الإطلاق ، ولا يوجد لقاح أو علاج أو علاج للعدوى بفيروس كوكساكي إلى جانب الرعاية الداعمة ومعالجة الأعراض.

هذا يبدو مثيرا للقلق ، ولكن لحسن الحظ ، فإن أكثر عدوى coxsackiev الشائعة ليست خطيرة.

الحصول على وتجنب عداوى كوكساكي

يمكن أن يمرض الأطفال بعد ثلاثة إلى ستة أيام من تعرضهم لشخص مصاب بعدوى فيروس كوكساكي ( فترة الحضانة ). كيف يحصلون على هذا الفيروس؟

مثل العديد من الالتهابات الفيروسية ، ينتشر فيروس coxsackiev عن طريق الفم البرازية (الاتصال المباشر أو غير المباشر مع البراز) وانتقال الجهاز التنفسي (شخص يسعل أو يعطس عليك). يمكنهم أيضا الحصول على هذه العدوى عن طريق لمس كائن ملوث (fomite).

على سبيل المثال ، تنص CDC على أنه "قد تصاب بالعدوى عن طريق تقبيل شخص مصاب بمرض اليد والقدم والفم أو عن طريق لمس مقبض الباب الذي يحتوي على فيروسات ، ثم لمس عينيك أو فمك أو أنفك."

ومع ذلك ، لأن الأطفال يستطيعون التخلص من فيروس كوكساكي في البراز وإفرازات الجهاز التنفسي (اللعاب والإفرازات الأنفية) لأسابيع بعد أن تختفي الأعراض أو حتى دون ظهور أي أعراض ، يمكن أن يكون من الصعب السيطرة على الإصابة أو تجنبها.

ربما هذا هو السبب في عدم وجود مبادئ توجيهية صارمة عادة لإبقاء الأطفال خارج المدرسة والرعاية النهارية عندما يكون لديهم HFMD. يقول مركز السيطرة على الأمراض ، على سبيل المثال ، "يجب أن تبقى في المنزل وأنت مريض بمرض اليد والقدم والفم" ، وليس أنك يجب أن تبقى في المنزل أثناء وجودك في HFMD. وفي تكساس ، تقول وزارة الصحة أن الأطفال المصابين بفيروس HFMD يمكنهم الذهاب إلى المدرسة والرعاية النهارية طالما أنهم لا يعانون من الحمى.

وبغض النظر عن ذلك ، فإن غسل اليدين وتجنب الإفرازات التنفسية وتطهير الأسطح الملوثة أكثر أهمية من أي وقت مضى للمساعدة في تجنب الإصابة بالمرض ونشر هذه الأمراض.

حقائق لمعرفته حول كوكساكي فيروس

الأشياء الأخرى التي يجب معرفتها حول عدوى فيروس كوكساكي تشمل:

• ترى بلدان أخرى في بعض الأحيان حالات أكثر حدة من الحمى الثلاثية ، وغالبا ما تسببها الفيروسات المعوية 71.
• لا يعتبر فيروس كوكساكي خطرًا كبيرًا خلال فترة الحمل ، وليس كالمرض الخامس ، على الرغم من أنك يجب أن تتخذ الاحتياطات القياسية ولا تزال تتجنب أي شخص مصاب بفيروس HFMD أو عدوى أخرى بفيروس كوكساكي إذا كنت حاملاً.
• على الرغم من أنه مثير للجدل ، يعتقد بعض الخبراء أن مرض السكري من النوع 1 قد يكون مرتبطًا بالعدوى السابقة من نوع B coxsackievirus B.
• يمكن أن يحدث تقشير الجلد على اليدين والقدمين والظالمين بعد الإصابة بعدوى فيروس كوكساكي ، وخاصة فيروسات كوكساكي A6. يتراوح ضمور الأظافر من تطوير خطوط بيو (الأخاديد العميقة والأفقية في أظافر الطفل) ، وكسر الأظافر ، وفقدان واحد أو أكثر من الأظافر ويحدث بعد شهر أو شهرين من الإصابة الأولية.
• يمكن إجراء الاختبار لمعظم أنواع فيروسات coxsackiev ، بما في ذلك عن طريق اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) وثقافته العكسية ، ولكنه ليس شيئًا يمكن القيام به بشكل روتيني أو سريع في مكتب طبيب الأطفال. عادة لا يكون ضروريًا أيضًا.
• وتحدث فاشيات بعض عدوى فيروسات كوكساكي في دورات تتراوح من ثلاث إلى خمس سنوات ، بينما تنتشر أخرى في مستويات منخفضة كل عام ، خاصة في المناخات الاستوائية. في أجزاء أخرى من العالم ، بما في ذلك الولايات المتحدة ، تعتبر عدوى فيروسات كوكساكي أكثر شيوعًا في أشهر الصيف والخريف.
• إن الإصابة بعدوى واحدة من النمط المصلي لفيروس coxsackievirus لا تمنحك المناعة تجاه أيٍّ من الآخرين ، لذلك يمكنك ، وعلى الأرجح ، أن تصاب عدوى coxsackievirus عدة مرات في حياتك. إلا أن التفاعل المتبادل بين الأنماط المصلية قد يوفر بعض الحماية.

_مصادر:

_{زيادة الاكتشافات والأمراض الوخيمة الوخيمة المصاحبة لعدوى Coxsackievirus B1. الولايات المتحدة الامريكانية. 2007. MMWR. 23 مايو 2008/57 (20) ؛ 553-556.}

_{مانديل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية. الطبعة الثامنة.}

_{McIntyre MG، et al. ملاحظات من الميدان: مرض اليد والقدم والفم الحاد المرتبط بفيروس كوكساكي A6 - ألاباما ، كونيتيكت ، كاليفورنيا ، ونيفادا ، نوفمبر 2011 - فبراير 2012. MMWR. 30 مارس 2012/61 (12) ؛ 213-214.}

_{Oberste MS، Gerber SI. الفيروسات المعوية و parechoviruses. 2014. In: Infections Infections in Humans، 5th ed .؛ Kaslow RA، Stanberry LR، LeDuc JW، eds. سبرينغر ، نيويورك ص 225-252.}

_{الكتاب الأحمر: 2015 تقرير لجنة الأمراض المعدية. Pickering LK، ed. الطبعة 30. Elk Grove Village، IL: American Academy of Pediatrics؛ 2015.}

_{ستيوارت وآخرون. Coxsackievirus A6-Induced Hand-Foot-Mouth Disease. جاما ديرماتول . 2013؛ 149 (12): 1419-1421.}