الدم في البول غير طبيعي أبداً. ما مدى سوء العلامة؟ كما هو الحال مع معظم الأشياء في الطب ، يمكن أن يكون الدم في البول (بيلة دموية) غير ضار أو كارثية. إذا رأيت الدم عند التبول ، راجع الطبيب ، ويفضل أن يكون طبيب مسالك بولية ، قريبًا. الأطباء تصنيف بيلة دموية في الإجمالي والمجهر. بيلة دموية إجماليّة (ليس حكمًا على بولك ، فقط طريقة أخرى لقولها مرئيًا) عادة ما تكون أكثر إثارة للقلق وتتطلّب عملًا عاجلاً.
بيلة دموية مجهرية عندما يخبرك طبيبك أنه يراها على عينة بول تعطينها.
دعونا نتحدث بيلة دموية الإجمالي أولا. كنت تستيقظ ، يتبول في المرحاض والأحمر أو ربما لديه الجلطات في ذلك. في كثير من الأحيان ، لا يوجد أي ألم مع بيلة دموية. الخطوة التالية هي الاتصال بالطبيب أو العثور على طبيب مختص بالزيارات قريبًا. عندما تتوجه إلى العيادة ، تفكر فيما يمكن أن يحدث لهذا. إذا كان لديك سلطة البنجر الليلة الماضية ، قد ترغب في الإمساك بزيارة الطبيب حيث أن البنجر بالتأكيد سيحول لونك الوردي إلى أحمر ويختفي عادة في نهاية اليوم. تعد عدوى المسالك البولية ، خاصة عند النساء ، السبب الأكثر شيوعًا للبول الدموي. لسوء الحظ ، هناك سبب آخر شائع للإصابة بالبول الدموي هو سرطان المثانة ، وهو علاج يمكن علاجه في كثير من الأحيان ، إذا ما تم اكتشافه مبكراً ، وهو سرطان أكثر شيوعًا بين مدخني السجائر والعاملين الكيميائيين. الأحجار في الكلى أو الحالب أو المثانة تسبب أيضا بيلة دموية إجماليّة.
في الرجال ، وتضييق مجرى البول ، ونزيف البروستات هي أيضا في القائمة.
بيلة دموية مجهرية هي أكثر شيوعا وعادة ما تكون أقل أهمية. ويمكن رؤية كل من الأسباب السابقة لل بيلة دموية في بيلة دموية مجهرية. يمكن أن يسبب مرض الكلى وممارسة الرياضة الثقيلة بيلة دموية مجهرية. حوالي 25 ٪ من الوقت ، بيلة دموية مجهرية ليس لديها سبب واضح ولكن لا تزال بحاجة إلى تقييم لاستبعاد الأشياء السيئة.
كيف سيقوم طبيب المسالك البولية بتقييم بيلة دموية؟ بعد إجراء مقابلة شاملة للمريض والامتحان البدني ، مع التركيز على مخاطر التعرض مثل التدخين والتعرض الصناعي ومخاطر الأحجار ، سيقوم طبيب المسالك البولية على الأرجح بإجراء فحص CT إلى صورة الكلى والحالب والمثانة. هو أو هي أيضا سيجري تنظير المثانة وهو إجراء بسيط حيث يتم إدخال أنبوب مرن مع كاميرا في مجرى البول لتقييم مجرى البول وبطانة المثانة. في معظم الأحيان ، سيقوم طبيب المسالك البولية بتطبيق مخدر موضعي لتخدير الإحليل. تستغرق العملية بأكملها عادة حوالي 2-3 دقائق ، وستسمح لك معظم المكاتب بمراقبة الإجراء على شاشة رقمية. سيحدد الاشعة المقطعية الحجارة والأورام في الكلى والحالب ، وسيقوم فحص المثانة بتقييم بطانة المثانة للأورام أو أسباب أخرى للنزيف. قد يتم اختبار البول أيضًا للخلايا السرطانية إما باستخدام اختبار جزيئي أو فحص علم الخلايا الذي يفسره أخصائي علم الأمراض.
ما يمكن أن تذهب الخطأ مع بيلة دموية الإجمالي؟ كطبيب مسالك ممارس ، أحد الأشياء التي أؤكدها هو أن كل بيلة دموية إجماليّة تحتاج إلى تقييم. حتى إذا كان المريض مصابًا بعدوى مثانة موثقة ، فقد يكون ذلك سببًا واحدًا فقط للنزيف.
لقد تم إعطاء العديد من الناس عدة جولات من المضادات الحيوية من أجل بيلة دموية متكررة هي بالفعل سرطان المثانة. إذا كنت ترى طبيبك الأساسي ولا يقوم بإحالتك إلى طبيب مسالك بولية من أجل بيلة دموية فادحة ، فابحث عن طبيب مسالك بولية للتقييم. بيلة دموية مجهرية ، كما ناقشنا في وقت سابق ، عادة ما تكون أقل إثارة للقلق وتحتاج إلى تقييم فقط إذا كانت ثابتة على عينات بول قليلة منفصلة أو إذا كان المريض يعاني من أعراض بولية أخرى مثل ألم الجناح ، التبول المؤلم ، سلس البول أو مشاكل بولية أخرى.