تشخيص المرض والعقم وخلل الانتصاب
لذلك قمت بخطوتك الأولى وتحديد موعد لزيارة طبيب المسالك البولية. بينما تعلم أنه شيء لا يمكنك تجنبه (أو على الأقل لا يجب) ، فإنك لا تزال تشعر بعدم الارتياح حول ما يمكن توقعه.
في حين أن هذه المشاعر ليست غير شائعة ، فهي في معظمها غير مبرر. بشكل عام ، فحوصات المسالك البولية واضحة جدا وعادة ما تكون غير مراوغة أكثر من الجسدية العامة التي قد يطلب منك اتخاذها.
سواء كنت تتعامل مع عدوى أو تعاني من مشاكل مع البروستاتا ، فهناك 5 أدوات تشخيصية شائعة الاستخدام في مكتب مسالك بولية:
1 -
الاختبار البدنيإذا كنت تعتقدين أنك مصابة بعدوى في الجهاز البولي أو تعاني من مشاكل في الانتصاب ، سيبدأ أخصائي المسالك البولية بمجموعة من الأسئلة لتقييم الأعراض والصحة الحالية والتاريخ الطبي وأي أدوية قد تتناولها.
ستؤدي هذه الأسئلة إلى إجراء فحص جسدي في الكلى والحالب والمثانة (إذا كنت تعاني من مشاكل في المسالك البولية) أو فحص القضيب والخصية (إذا كنت تعاني من مشاكل في الانتصاب أو أعراض أخرى متعلقة بالقضيب أو الخصيتين).
وتشمل الفحوصات الطبية الأخرى فحص المستقيم الرقمي (DRE) المستخدم لتقييم غدة البروستاتا يدويًا. يتم ذلك عن طريق إدخال إصبع قفاز مشحم في المستقيم. من خلال القيام بذلك ، يمكن أن يشعر اختصاصي المسالك البولية بحجم البروستاتا ، وتقييم صلته ، والكشف عن أي عقيدات غير طبيعية قد تكون موجودة.
2 -
تحاليل الدميعتمد أخصائيو المسالك البولية على العديد من اختبارات الدم للمساعدة في تحديد صحة الجهاز البولي أو لتحديد أسباب ضعف الانتصاب عند الذكور أو العقم بشكل أفضل. بينهم:
- يمكن أن تساعد اختبارات مستضد البروستاتا (PSA) في الكشف عن سرطان البروستاتا أو التهاب البروستاتا غير السرطاني. PSA هو بروتين يطلق من غدة البروستاتا التي يمكن أن تزيد كلما كان هناك التهاب.
- تساعد اختبارات الكرياتينين واليوريا في الدم (BUN) على تقييم وظائف الكلى. مستوى عالي من الكرياتينين في الدم قد يعني أن الكلى لا تعمل بشكل صحيح. وكثيرا ما تستخدم نسبة الكرياتينين إلى BUN للمساعدة في تشخيص الظروف التي تغير تدفق الدم إلى الكلى ، مثل الجفاف أو قصور القلب الاحتقاني.
- اختبارات التستوستيرون مهمة في التحقق من مستويات هرمون التستوستيرون في الدم عند تقييم ضعف الانتصاب لدى الذكور. لتقييم العقم ، يتم استخدام بطارية من اختبارات الدم الأخرى.
3 -
اختبارات البولللمساعدة في تشخيص سبب الأعراض ، قد يختار طبيب المسالك البولية طلب أنواع مختلفة من اختبارات تحليل البول. بينهم:
- يتم إجراء تحليل البول في مكتب المسالك البولية ويطلب منك التبول في كوب معقم. يمكن الكشف عن البكتيريا ، وخلايا الدم ، وغيرها من المواد التي لا يقصد بها أن تكون هناك. البكتيريا ، خلايا الدم البيضاء ، leukesterase ، و nitrites توحي عدوى المسالك البولية. قد يشير مستوى الجلوكوز المرتفع إلى طبيب المسالك البولية في اتجاه مرض السكري. قد يكون البيليروبين وخلايا الدم الحمراء ومستوى البروتين العالي مؤشرا مبكرا على أمراض الكلى.
- تستخدم الثقافات البول لمعرفة ما إذا كان هناك أي بكتيريا في عينة البول. يتم إجراء الاختبار في المختبر لعزل نوع البكتيريا المسببة للعدوى. يتم إجراء اختبارات الحساسية على نمو الثقافات لمعرفة المضادات الحيوية التي من المرجح أن تقتل البكتيريا لإزالة العدوى.
- اختبارات البول على مدار 24 ساعة تجمع كل البول الذي تطرده خلال فترة 24 ساعة للتحقق مما إذا كانت المواد مثل الصوديوم والبوتاسيوم والبروتينات والهرمونات هي ضمن النطاق الطبيعي المتوقع في الأشخاص الذين يعانون من الكلى السليمة. الاشتقاقات قد تكون مؤشرا على أمراض الكلى ، الذئبة ، مرض السكري ، أو تسمم الحمل في الحمل.
4 -
الأشعة فوق الصوتية والأشعة السينية وغيرها من تقنيات التصويرعندما تكون المشكلة غير مرئية بسهولة ، هناك العديد من تقنيات التصوير التي يمكننا استخدامها للمساعدة في الحصول على لمحة أفضل من الداخل.
الموجات فوق الصوتية هي أداة التصوير الأكثر استخدامًا في مكتب المسالك البولية. باستخدام تقنية سونيك عالية التردد ، يمكن للجهاز الكشف عن المشاكل المتعلقة بالكلى والمثانة والخصيتين وغدة البروستاتا (بما في ذلك الأورام والخراجات والحجارة وتضخم الكلى وحركة غير طبيعية للمثانة أو الإحليل).
لتشخيص حالات المسالك البولية ، يمكن طلب أنواع مختلفة من الأشعة السينية. يمكن أن تشمل هذه:
- الكلى والحالب والمثانة (KUB) الأشعة السينية لتقييم أسباب آلام في البطن أو لتقييم هياكل وأجهزة الجهاز البولي.
- تصوير أشعة بيولوجية عن طريق الوريد (IVP) حيث يتم حقن الصبغة في مجرى الدم للمساعدة في تحديد الهياكل والمساعدة في تحديد اضطرابات المسالك البولية.
- يتم إجراء الفحص الأفقي للأشعة السينية (VCUG) في حين تملأ المثانة وتفرغ لفحص المثانة والإحليل باستخدام سائل خاص من أشعة الشمس يمكن للأشعة السينية تمييزه.
عند الحاجة إلى تصوير أكثر حساسية ، يمكن أن تساعد تقنية تسمى التصوير المقطعي المحوسب (المعروف أيضًا باسم الأشعة المقطعية) في تشخيص الاضطرابات البولية مثل الحجارة والأورام والخراجات.
نوع آخر من تقنية الاستكشاف هو تنظير المثانة . هذا إجراء أكثر تدخلاً قليلاً يتطلب تخديرًا موضعيًا لتخدير الإحليل قبل إدخال أداة صغيرة تشبه التلسكوب في المثانة. يمكن لهذا الإجراء أن يحدد بصريًا الأورام وغيرها من التشوهات الأخرى لجدار المثانة.
5 -
تحليل السائل المنويفي حالات العقم عند الذكور ، يتم إجراء اختبار النبض ( تحليل السائل المنوي) كخطوة أولى. لهذا ، سوف تقدم عينة إلى مكتب طبيبك الخاص بك. ثم يتم إرسال العينة إلى المختبر حيث يقوم الفني بتقييمها لوجود الحيوانات المنوية بالإضافة إلى حركية ونوعية الحيوانات المنوية.
كما يتم إجراء هذا الاختبار بعد استئصال الأسهر لتحديد ما إذا كان قد تم القضاء على السائل المنوي بنجاح من القذف.
> المصدر
- > Kreder، J. and Williams، R. "Urologic laboratory examination." سميث في جراحة المسالك البولية العام ، الطبعة ال 17. Tanagho، E. and McAninch، J.-Eds. 2008؛ نيويورك: مكجرو هيل.