شرح الفتق العلاج الأربي
يحدث الفتق الإربي عندما يسمح الضعف في عضلة الفخذ للأمعاء بالانتفاخ. عادة ما تكون العلامة الأولى لفتق الأربية عبارة عن انتفاخ غير مفسر في منطقة الفخذ. يمكن أن يكون الفتق الإربي موجودًا عند الولادة أو يتطور بمرور الوقت.
قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان الفتق هو فتق فخذي أو فتق إربي. يتم تمييزها فقط عن طريق موقعها بالنسبة إلى الرباط الأربي.
الفتق في منطقة الفخذ فوق الرباط الأربي هو فتق إربي. تحت الرباط ، إنه فتق فخذي . وغالبًا ما يتطلب الأمر اختصاصًا لتحديد نوع الفتق الموجود ، وقد لا تكون طبيعة الفتق بالضبط معروفة حتى تبدأ الجراحة.
قد يكون الفتق الإربي صغيرًا بما فيه الكفاية بحيث لا يؤدي سوى الصفاق البريتوني أو بطانة التجويف البطني إلى دفع جدار العضلة . في الحالات الشديدة ، قد تنتقل أجزاء من الأمعاء من خلال ثقب في العضلات.
الأسباب
يحدث الفتق الإربي بسبب ضعف في عضلة الفخذ. يمكن أن يكون موجودًا عند الولادة بسبب عيب عضلي صغير أو يمكن أن يتطور مع مرور الوقت. يمكن أن يؤدي التوتّر المتكرر إلى تحفيز حركة الأمعاء إلى فتق ، كما يمكن أن يجهد في التبول ، كما يحدث غالبًا مع مشاكل البروستاتا . السعال المزمن ، من أمراض الرئة أو من التدخين ، يمكن أن يساهم أيضًا في حدوث فتق. يمكن أن السمنة تزيد من فرص تطوير الفتق أيضا.
بالنسبة لبعض المرضى ، قد يؤدي فقدان الوزن إلى منع حدوث فتق أو زيادة حجمه.
من في عرضة للخطر؟
الفتوق الأربي أكثر شيوعًا لدى الرجال ، على الرغم من وجودهم عند الولادة في 5٪ من جميع الأطفال. يمكن للمرأة أيضا تطوير الفتق الإربي ، ولكن النساء الحوامل أكثر عرضة لخطر حدوث فتق.
المظهر والعلاج
إن الفتق الإربي لن يشفي من تلقاء نفسه ويتطلب جراحة ليتم إصلاحها. في البداية ، قد يكون الفتق فقط كتلة صغيرة في الفخذ ولكن يمكن أن تنمو أكبر بكثير بمرور الوقت. قد يبدو أيضًا أنه ينمو ويتقلص مع أنشطة مختلفة. قد يزيد الضغط البطني المتزايد أثناء الأنشطة ، مثل الإجهاد لجعل حركة الأمعاء أو العطس ، أكثر من الأمعاء إلى المنطقة المنفتقة ، مما يجعل الفتق يبدو أنه ينمو بشكل مؤقت.
متى هو طارئ؟
يشار إلى الفتق الذي يعلق في موقف "الخروج" باسم "الفتق المسجون". هذا هو اختلاط شائع للفتوق الإربي ، وعلى الرغم من أن الفتق المسجون ليس حالة طارئة ، فيجب معالجته ، ويجب البحث عن الرعاية الطبية. الفتق المسجون هو حالة طارئة عندما يصبح " فتق مخنوق " ، حيث يتم تجويع الأنسجة التي تنتفخ خارج العضلات من إمدادات الدم. هذا يمكن أن يسبب وفاة الأنسجة التي تنتفخ من خلال الفتق.
يمكن تحديد فتق مخنق بواسطة لون أحمر عميق أو أرجواني للأنسجة المنتفخة. قد يكون مصحوبًا بألم شديد ، ولكنه ليس دائمًا مؤلمًا. قد يكون الغثيان والقيء والإسهال وتورم البطن موجودًا أيضًا.
العملية الجراحية
عادة ما يتم إجراء جراحة الفتق الأربي باستخدام التخدير العام ويمكن القيام به على أساس المرضى الداخليين أو الخارجيين . يتم إجراء الجراحة من قبل جراح عام أو متخصص في القولون والمستقيم .
بمجرد إعطاء التخدير ، تبدأ الجراحة بشق على جانبي الفتق. يتم إدخال منظار البطن في شق واحد ، ويستخدم الشق الآخر لأدوات جراحية إضافية. ثم يعزل الجراح الجزء من البطانة البطنية التي تدفع من خلال العضلات. يطلق على هذا النسيج " كيس الفتق ". يقوم الجراح بإعادة كيس الفتق إلى موضعه الصحيح داخل الجسم ، ثم يبدأ في إصلاح العيب العضلي.
إذا كان العيب في العضلات صغيرًا ، فقد يتم غلقه. ستبقى الغرز في مكانه بشكل دائم ، مما يمنع الفتق من العودة. بالنسبة للعيوب الكبيرة ، قد يشعر الجراح أن الخياطة غير كافية. في هذه الحالة ، سيتم استخدام طعم شبكي لتغطية الفجوة. الشبكة دائمة وتمنع الفتق من العودة ، على الرغم من أن الخلل لا يزال مفتوحًا.
إذا تم استخدام طريقة خياطة مع عيوب العضلات أكبر (تقريبا حجم ربع أو أكبر) ، تزداد فرصة تكرار. استخدام شبكة في فتق أكبر هو معيار العلاج ، ولكن قد لا يكون من المناسب إذا كان المريض لديه تاريخ رفض رفض عمليات جراحية أو شرط يمنع استخدام شبكة.
حالما تكون الشبكة في مكانها أو تم خياطة العضلات ، يتم إزالة منظار البطن ويمكن إغلاق الشق. يمكن إغلاق الشق بإحدى الطرق العديدة: يمكن إغلاقها باستخدام خيوط جراحية يتم إزالتها في زيارة متابعة مع الجراح ، وهو شكل خاص من الغراء يستخدم لإغلاق الجرح دون غرز أو ضمادات لاصقة صغيرة تسمى "شرائط ستيري".
يتعافى من الجراحة
يستطيع معظم مرضى الفتاق العودة إلى نشاطهم الطبيعي في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع. المنطقة ستكون عطاءات خاصة في الأسبوع الأول. خلال هذا الوقت ، يجب حماية الشق أثناء النشاط الذي يزيد من ضغط البطن عن طريق تطبيق ضغط ثابت ولكن لطيف على خط الجرح .
تشمل الأنشطة التي تشير إلى أن الشق يجب أن تكون محمية:
- الانتقال من وضعية الكذب إلى وضع الجلوس أو الجلوس من وضع الوقوف
- العطس
- السعال
- بكاء
- تحريك لأسفل أثناء حركة الأمعاء
- قيء
كلمة من
إذا كان لديك فتق ، فإن الخطوة الأولى للعلاج هي إجراء استشارة مع جراح يقوم بإصلاح الفتوق الإربي بشكل منتظم. قد يوصى أو لا يُنصح بالجراحة ، اعتمادًا على مدى شدتها ، الأعراض الموجودة ، صحة المريض وعوامل الخطر التي يواجهها المريض.
بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من أعراض بسيطة ، فإن مخاطر الجراحة قد لا تفوق فوائد الإجراء ، في حين قد يشعر آخرون بأن الإجراء ضروري للغاية.
مصدر:
فتق. المعاهد الوطنية للصحة. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm