فور وصولك إلى غرفة العمليات ، سيتم فحص ضغط دمك ، لتحديد قياس "خط الأساس" ، وهو القياس الذي سيتم استخدامه خلال العملية لقياس استجابتك للجراحة وللأدوية المستخدمة للتخدير. ومع ذلك ، أظهرت دراسة حديثة أن قياس ضغط الدم قبل دخول غرفة العمليات (OR) أكثر دقة ، وأن ضغط الدم الذي يجب أن يستخدمه طبيبك لتحديد خطك الأساسي.
ووجدت الدراسة ، التي قدمت في الاجتماع السنوي 2015 التخدير ، أنه عندما تم قياس ضغط الدم في OR ، كان عادة أعلى بكثير من قياسات ضغط الدم التي اتخذت قبل يوم الجراحة ، أو حتى قياسات ضغط الدم التي اتخذت في يوم عملية جراحية في "المنطقة القابضة" قبل الدخول إلى OR. السيطرة على ضغط الدم أمر بالغ الأهمية في الجراحة. يمكن أن يساعد الحفاظ على ضغط الدم الصحيح في منع الجلطات والنوبات القلبية في الفترة المحيطة بالجراحة.
بشكل عام ، يراقب طبيب التخدير ضغط الدم في الـ OR. تعتبر إدارة ضغط الدم في غرفة العمليات كافية عندما تكون ضمن 20٪ من ضغط الدم الأساسي للمريض. ومع ذلك ، يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم الأساسي للمريض مرتفعًا كنتيجة للقلق في الـ OR ، أو قد ينخفض بشكل كبير كنتيجة للمهدئات قبل الجراحة.
تغييرات أخرى في ضغط الدم يمكن أن تنجم عن سحب أدوية ضغط الدم الطبيعية قبل الجراحة. الألم أو المرض يمكن أن يرفع ضغط الدم إلى مستويات أعلى من المعتاد. والأدوية يمكن أن تؤثر أيضا على ضغط الدم لديك. قد لا يتلقى المرضى الخاضعين للتخدير الكثير من الأكسجين الذي يحتاجونه ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة ضغط الدم الإضافي.
في دراسة أجريت على أكثر من 2000 مريض ، وجد الباحثون زيادة في ضغط الدم في معظم المرضى عندما تم قياس ضغط دمهم في غرفة العمليات ، مقارنة بالقياس في العيادة قبل الجراحة أو في منطقة احتجاز ما قبل الجراحة.
أظهرت دراسة حديثة مع بيانات من أكثر من 250،000 مريض وجود ارتباط أكبر بين انخفاض ضغط الدم والوفاة منه بين ضغط الدم المرتفع والوفاة أثناء الجراحة. وخلص الباحثون إلى الدراسة بأنهم يؤكدون أن ارتفاع ضغط الدم أمر مهم للصحة على المدى الطويل ، انها ليست في حد ذاتها عامل خطر كبير للموت بعد العملية الجراحية.
يمكن للأدوية المستخدمة للتخدير العام أن تؤثر على ضغط دمك ، خاصة عندما تنام في البداية ومرة أخرى عندما تبدأ في الاستيقاظ. يعاني بعض الأشخاص من انخفاض كبير في ضغط الدم بعد تلقيهم أدوية لوضعهم في حالة نوم ، وهذا هو السبب في أن وظيفة طبيب التخدير ضرورية لإجراء عملية جراحية ناجحة. الأدوية المستخدمة للتخدير لها تأثير شائع لتوسيع الأوعية الدموية ، أو توسيعها. هذا يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى بعض الأجهزة ، ولكن التأثير الكلي هو انخفاض في ضغط الدم.
سيقوم طبيب التخدير بمراقبة ضغط الدم لديك وعلامات حيوية أخرى أثناء الجراحة. سيقوم طبيب التخدير بفحص ضغط دمك كل خمس دقائق على الأقل خلال الجراحة ، وبعد الجراحة ، وأنت تتعافى في غرفة الإنعاش ، وحتى تنخفض آثار الدواء. إذا أصبح ضغط دمك منخفضًا للغاية ، فستكون عرضة لخطر الإصابة بسكتة دماغية أو أي مضاعفات أخرى ، لذا سيضيف طبيب التخدير الأدوية عبر خطك الوريدي (IV) لإعادة ضغط دمك إلى الوضع الطبيعي. كما يحدث القطع الجراحي والتحفيز لأجهزتك الداخلية ، سوف ينتج جسمك مواد مثل الإبينفرين التي سترفع ضغط الدم بشكل مستقل عن الدواء.
حتى شخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يعاني من انخفاض ضغط الدم والصدمة إذا فقد الكثير من الدم أثناء الجراحة. على الرغم من أن المرضى الأصغر سنا قد يكونون قادرين على تحمل انخفاض ضغط الدم أثناء الجراحة ، إلا أن كبار السن لا يملكون الكثير من الآليات التعويضية للحفاظ على تدفق الدم الكافي إلى الأعضاء الحيوية عندما ينخفض ضغط الدم. في حالات الكميات الكبيرة من فقدان الدم ، قد يكون نقل الدم ضروريًا لاستعادة ضغط الدم بدرجة كافية لتزويد الخلايا والأعضاء الحيوية بالجسم.
أثناء التخدير ، سيقوم طبيب التخدير بتوازن جميع آثار الجراحة باستخدام التقنيات المتاحة للحفاظ على ضغط دم صحي. يخضع أخصائيو التخدير لتدريب متخصص واسع النطاق ، لذا يمكنك أن تكون واثقًا من أنهم قد واجهوا العديد من الأنواع المختلفة من التغييرات في ضغط الدم. أخيرًا ، قد تكون عملية جراحية واحدة غير طبيعية للضغط الدموي مجرد خطأ في الماكينة أو خطأ من جانب الشخص الذي يقرأ الجهاز. لهذا نادرا ما يعمل طبيب التخدير على قيمة غير عادية واحدة. انهم يراقبون تطور ضغط الدم الخاص بك بعناية كما يرصدون الأدوية التي تتلقاها للتخدير.