اختيار دواء ضغط الدم لديك

العثور على دواء ضغط الدم الذي يعمل من أجلك

لا يوجد إجماع حول الدواء الذي يجب أن يعطى أولاً عندما يبدأ أحدهم علاج ارتفاع ضغط الدم. هناك أربعة خيارات رئيسية متفق عليها عموما. وتشمل هذه الفئات التالية من الأدوية:

1. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (مثبطات ACE و ARBs)
2. حاصرات قنوات الكالسيوم
3. حاصرات بيتا

1. مدرات البول الثيازيدية

ما هي فئة الأدوية التي تعمل بشكل أفضل؟

على الرغم من أن فئة واحدة من الأدوية غير مفضلة على فئة أخرى من السكان ، إلا أن هناك فروق فردية تؤدي إلى اختلاف في خفض ضغط الدم. يجب أن يكون هدف العلاج عند علاج ارتفاع ضغط الدم هو ضغط الدم أقل من 140/90 ملم زئبق في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 سنة. أكثر من 60 عامًا ، الهدف هو ضغط دم أقل من 150/90 ملم زئبق. إذا كان عمرك يزيد عن 60 عامًا ، يمكنك محاولة تحقيق هدف أقل ، ولكنك معرض لخطر حدوث آثار جانبية أكبر ، مثل الدوخة.

العمر والعرق اختيار العلاج الأولي لخفض ضغط الدم

هناك خصائص مختلفة تؤثر على احتمالية الاستجابة الجيدة ، بما في ذلك العمر والعرق. المرضى الأصغر سنا لديهم أفضل استجابة لمثبطات ACE و ARBs ، وكذلك حاصرات بيتا . لا تستخدم حاصرات بيتا بشكل متكرر لبدء العلاج لارتفاع ضغط الدم ، لأن الأدلة تظهر أنها لا تقدم الكثير من الحماية ضد السكتة الدماغية مثل الخيارات الأخرى المتاحة.

ونتيجة لذلك ، يبدأ المرضى الأصغر سنًا عادة العلاج الدوائي لضغط الدم المرتفع باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ARB. ويدعم هذا من خلال أدلة من دراسة للشباب الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذين عولجوا مع كل من فئات الدواء المختلفة.

يبدو أن الأشخاص السود والمسنين يحققون تحكماً أفضل في ضغط الدم الأولي من مدر البول الثيازيدية أو مانع قناة الكالسيوم ، لذلك يختار الأطباء في كثير من الأحيان بدء العلاج باستخدام هذه الأدوية.

ومع ذلك ، يتم استخدام مثبطات ACE و ARBs أيضًا لعلاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، وتاريخ الإصابة بنوبة قلبية ، ومرض الكلى المزمن ، لذلك إذا كان أحد هذه الحالات موجودًا في شخص بالغ أو شخص أسود ، عندئذٍ يكون مثبط ACE أو و ARB قد يكون الاختيار الأولي للأدوية الخافضة للضغط.

إضافة دواء جديد أو تغيير القديم؟

انها مجرد حقيقة أن الجميع لن يستجيب لجميع أدوية ضغط الدم. إذا بدأت دواءً جديدًا وكانت جرعتك كافية ، لكنك مازلت غير قادر على خفض ضغط دمك بأمان ، فما الذي يجب عليك فعله؟ توصي اللجنة الوطنية المشتركة بدفع الجرعة إلى الحد الأقصى للمبلغ الموصى به أو إضافة عقار آخر. عند زيادة جرعة معظم أدوية ضغط الدم ، تبدأ الاستجابة في التقلص. الآثار الجانبية تزيد أيضا

هناك طريقة أخرى: يوصي بعض الخبراء بالتبديل إلى دواء جديد إذا لم يعمل الأول. إذا لم تستجب لدواء واحد ، يجب أن تعرف أن لديك فرصة بنسبة 50٪ لتحقيق ضغط دم طبيعي على نوع آخر من الأدوية. وتسمى هذه الاستراتيجية "العلاج الأحادي المتسلسل". إذا لم يعمل الدواء الثاني ، فإن العقار الثالث قد يسمح لما يصل إلى 80٪ من المرضى بالتحكم في ضغط الدم.

بعض الناس بحاجة إلى أكثر من دواء واحد للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم

بشكل عام ، لا يمكن توقع خفض ضغط الدم أكبر من 20/10 ملم زئبق من العلاج بأحد الأدوية ، لذلك قد يحتاج الأشخاص الذين لديهم ضغط دم مرتفع للغاية دوائين للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم الذي تم تشخيصه حديثًا. هناك العديد من الأدوية المركبة التي قد يصفها لك الطبيب ، وإذا كان ضغط الدم مرتفعًا جدًا في البداية ، فقد يسمح لك ذلك بتحقيق ضغط دم مستهدف في وقت معقول.

النظام الغذائي وممارسة يمكن أن تؤثر على ردك

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فقد اقترح طبيبك على الأرجح تغييرات في نمط الحياة.

من المهم الاستمرار في ممارسة الرياضة بانتظام وتجنب الأطعمة المالحة ، حتى عند بدء العلاج. التدخين وعدم النوم يمكن أيضا أن يجعل من الصعب السيطرة على ارتفاع ضغط الدم.