متلازمة اليد القدم

متلازمة القدم اليدوي أثناء العلاج الكيميائي

متلازمة القدم اليد (HFS) ، المعروف أيضا باسم الحنجرة الخميرة الأخمصي palmar ، هو أحد الآثار الجانبية الجلدية لبعض الأدوية العلاج الكيميائي والبيولوجي. يؤثر في المقام الأول على راحة اليدين وباطن القدمين. يحدث HFS عند تسرب كميات صغيرة من الأدوية خارج الشعيرات الدموية وتسبب تلف الأنسجة المكشوفة. معظم الناس الذين لديهم HFS يصابون بتأثيرات خفيفة ، ولكن البعض قد يعانون من تأثيرات حادة ، مما يجعل من المستحيل تقريبًا ممارسة أنشطة الحياة اليومية.

العلاج الكيماوي والأدوية العلاجية المستهدفة التي قد تسبب متلازمة القدم اليد

ترتبط متلازمة اليد الأقدم عادةً بعقار Xeloda (capecitabine) *. من بين الأدوية الأخرى المعروفة بأنها تسبب متلازمة القدم اليدوي:

ضع في اعتبارك أنه ليس كل الأشخاص الذين يتناولون أدوية السرطان هذه سيطوّرون متلازمة القدم اليد.

* نقص هيدروجين ديهيدلميدين (DPD) - وجود مجموعة مختلفة من الأنزيمات الأيضية من المعتاد - هو الجاني المعتاد لمختبر HFS خطير جدا وفوريا التي تحدث مع استخدام هذه الأدوية. وعادة ما يصاحبه إسهال شديد. حوالي 5 ٪ من الاميركيين لديهم هذا النقص. اختبار لها ليست روتينية ، ولكن الطبيب قد تفعل ذلك إذا كنت بحاجة إلى تناول واحدة من هذه الأدوية.

أعراض متلازمة اليد القدم

تشمل الأعراض الشائعة التي تصاحب متلازمة القدم اليد ما يلي:

في الحالات الشديدة من متلازمة القدم اليد ، قد يبدأ الجلد في التقرّح أو ظهور تقرحات أو تقرحات. يمكن أن يحدث أيضًا جفاف أو جفاف قشاري قد يكون أو لا يحدث التقشير. هذا يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة شخص ما ، وخاصة قدرته على المشي واستخدام يديه.

في التجارب السريرية ، شهدت حوالي 5 ٪ إلى 10 ٪ من الناس هذه الآثار من متلازمة القدم اليد.

فقدان بصمات الأصابع ومتلازمة القدم اليد

ارتبط فقدان بصمة الأصابع باستخدام عقاقير السرطان التي تسبب متلازمة القدم اليد . ويعتقد أن هذا التأثير الجانبي النادر يرتبط بطول الوقت الذي يتم فيه تعاطي الدواء. تقشير وبقع الجلد مع مرور الوقت قد يؤدي إلى مسح بصمات الأصابع. اكتسبت متلازمة الأقدام اليدوية الكثير من اهتمام وسائل الإعلام في عام 2009 عندما تم احتجاز رجل سنغافوري في الجمارك الأمريكية لعدم وجود بصمات. كانت حالته مرتبطة بأخذ Xeloda (capecitabine) لمدة ثلاث سنوات.

منع وإدارة متلازمة اليد والقدم

الوقاية هي المفتاح مع HFS. الحرارة والاحتكاك هما العاملان اللذان يفاقمان التسرب الشعري. لمدة أسبوع بعد إعطاؤك الدواء الرابع ، أو طوال الفترة التي تتناول فيها أدوية سرطان الفم ، هناك العديد من الاحتياطات التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في منع HFS وإدارته:

تجنب الماء الساخن - لا ينصح بتعرض الجلد للماء الساخن لفترات طويلة (أخذ حمامات الاستحمام والاستحمام ، على سبيل المثال) ، وغسل الصحون ، والاسترخاء في حوض الاستحمام الساخن. من الأفضل أخذ حمام فاتر أو قصير بارد لمدة أسبوع بعد أخذ الأدوية أو خلال الإطار الزمني الذي تتناوله عن طريق الفم.

لا تقدم القفازات المطاطية الحماية - فهي في الواقع تسخن اليدين. قد يوصي طبيبك أيضًا بعدم أخذ حمام ساخن أو حمام ساخن قبل 24 ساعة من العلاج.

تجنّب التمرين والعمل اليدوي - يجب أيضًا تجنب التمارين التي تضع الكثير من الضغط والتوتر على اليدين والقدمين ، مثل التمارين الرياضية والمشي الطويل والركض ورفع الأثقال (حتى مع ارتداء القفازات). وينبغي تجنب العمل اليدوي مثل البستنة وأعمال الفناء.

ارتداء ملابس تركيب فضفاضة - يمكن للملابس والأحذية المناسبة أن تسبب الاحتكاك ، مما يؤدي إلى زيادة التسرب الشعري. ارتداء أحذية مريحة مع باطن خففت.

لا تمشي بأقدام عارية. الجوارب القطنية أو النعال الناعمة هي الأفضل.

لا تلبس الحلقات - للحد من الاحتكاك ، تجنب ارتداء الخواتم على أصابعك. يمكن أن تكون الحلقات التي لا يتم إزالتها أبدًا ، مثل خواتم الزفاف ، مصدرًا للبكتيريا أيضًا. يمكن أن تصادف البكتيريا بين الحلبة والإصبع. الوقاية من العدوى ومكافحتها مهمة جدا مع HFS بسبب حساسية الجلد.

الحفاظ على اليدين والقدمين - على مدار اليوم ، ضع أكياس الثلج أو الكمادات الباردة على اليدين والقدمين. غمرهم في الماء عدة مرات في اليوم مفيد أيضًا.

تطبيق المطريات - المطريات هي المرطبات المتخصصة التي تهدئة الجلد الجاف ، متشققة ، ومتهيجة. يوصي معظم الأطباء بمنتجات المطريات مثل Aveeno مع اللانولين و Lubriderm و Udder Cream و Bag Balm و Aquaphor. يمكنك تطبيق المطريات عدة مرات في اليوم ، ولكن تأكد من عدم فرك الجلد مع الكثير من الضغط. سوف يساعد ارتداء الجوارب والقفازات بعد الاستخدام على الاحتفاظ بالرطوبة.

كن على ما يرام Hydrated - الجفاف هو أيضا سبب الجلد الجاف ، لذلك من المهم للحفاظ على رطوبة جيدة بالمشروبات الكثير من الماء. الكافيين هو سبب معروف للجفاف ويجب تجنبه.

كيف يمكن لطبيبك أن يدير متلازمة قدم اليد

الحالات الخفيفة من HFS قد لا تتطلب التدخل الطبي ، فقط مراقبة دقيقة من قبلك وممرضتك وطبيبك. إذا بدأت في ملاحظة أي أعراض لـ HFS ، فاتصل بممرضة الأورام أو الطبيب. إذا كنت تعاني من HFS وتلاحظ أنه يزداد سوءًا ، فمن المهم جدًا الاتصال بالطبيب على الفور.

تعتبر الحالات المعتدلة إلى الشديدة من متلازمة القدم اليد التي تتداخل مع أنشطة الحياة اليومية من المضاعفات الخطيرة للعلاج ، ويتم التعامل معها على هذا النحو. قد يكون من الضروري وقف العلاج أو خفض الجرعة. قد يُنصح بتناول أدوية الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأيبوبروفين لتخفيف الألم. قد تساعد الكورتيكوستيرويدات الفموية أو الموضعية بعض الالتهابات. يبدو أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير الستيرويدية سيليبريكس (سيليكوكب) فعالة إلى حد ما على أساس مراجعة الدراسات.

غالبًا ما يُنصح بتناول جرعات عالية من فيتامين ب 6 للأشخاص الذين يُرجح تطويرهم لمرض HFS أو يعانون منه بالفعل. كثيرا ما يوصي أطباء الأورام باستخدام قصير الأجل من 50 إلى 150 ملغم من B6 ، وهو أعلى بكثير من التوصية اليومية. فشل التحليل التلوي لعام 2015 - وهو مراجعة للدراسات المنشورة حتى الآن - في العثور على أن فيتامين ب 6 ساعد فعليًا في متلازمة القدم اليدوي ، ولكن الناس ليسوا إحصائيًا ، وقد يكون بعض الأشخاص لديهم تحسن في الأعراض. استشر طبيبك دائمًا قبل تناول فيتامين B6 لـ HFS. بعض الفيتامينات والمعادن قد تقلل من فعالية العلاج الكيميائي .

يتم إجراء العديد من الدراسات حول الوقاية وإدارة متلازمة اليد. دور بقع النيكوتين والحناء وفيتامين E هي من بين أشياء كثيرة يتم دراستها لتخفيف HFS.

مصادر:

Hoesly، F.، Baker، S.، Gunawardane، N.، and J. Cotliar. متلازمة القدم اليد التي يسببها capecitabine معقدة بواسطة التهاب فوقي pseudomonal مما أدى إلى تعفن الدم البكتيرية والوفاة: تقرير حالة ومراجعة الأدبيات. محفوظات الأمراض الجلدية . 2011. 147 (12): 1418-23.

Jo، S.، Shin، H.، Jo، S. et al. الفعالية الوقائية والعلاجية لمكملات البيريدوكسين في علاج متلازمة القدم اليدوي أثناء العلاج الكيميائي: التحليل التلوي. الأمراض الجلدية السريرية والتجريبية . 2015. 40 (3): 260-70.

Macedo، L.، Lima، J.، dos Santos، L.، and A. Sasse. استراتيجيات الوقاية لمتلازمة القدم اليد التي يسببها العلاج الكيميائي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي من التجارب العشوائية المحتملين. الرعاية الداعمة في السرطان . 2014. 22 (6): 1585-93.

McLellan، B.، Ciardiello، F.، Lacouture، M. et al. ريجافافينب - تفاعل جلد القدم اليدوي: نصيحة عملية حول التشخيص والوقاية والإدارة. حوليات علم الأورام . 2015. 26 (10: 2017-26.