السؤال الذي نطرحه غالبًا هو: هل يجب أن أتناول الفيتامينات أثناء علاج السرطان؟ إنها مسألة بالغة الأهمية بالنظر إلى بعض الإحصاءات. في عام 2008 ، لوحظ في مجلة علم الأورام السريرية أن ما بين 64 و 81٪ من مرضى السرطان كانوا يستخدمون مكملات غذائية من الفيتامينات أو المعادن (على النقيض من 50٪ من عموم السكان) وأن ما بين 14 و 32٪ من هؤلاء الأشخاص بدأوا تناول المكملات الغذائية بعد تشخيص السرطان.
الإجابة البسيطة هي: "الشخص الوحيد الذي يمكنه الإجابة عن هذا السؤال هو طبيب الأورام الخاص بك".
الجواب الأفضل هو: "اسأل طبيب الأورام قبل تناول أي نوع من المكملات الغذائية ، ولكن تحقق من بعض الاعتبارات أدناه - الأسباب المؤيدة والمعارضة - حتى تتمكن من فهم جواب طبيبك بشكل أفضل واتخاذ القرار معا". لا تأخذ فيتامين ، المعدنية ، أو مكملات مضادة للأكسدة دون استشارة الطبيب أولا لأن هذا يمكن أن يشكل خطرا على بعض الأشخاص المصابين بالسرطان.
تتناول هذه المقالة بعضًا من المخاطر والمزايا المحتملة للمكملات الغذائية ، ولكن من المهم ملاحظة بعض الأشياء. هناك أنواع كثيرة من السرطان ، وحتى مع وجود نوع واحد من السرطان هناك اختلافات هائلة. أضف ذلك إلى كل شخص فريد من نوعه ، مع خصائص جسمه وظروفه الطبية الأخرى ، ومن السهل معرفة السبب في أن شيء قد يبدو سؤالًا بسيطًا معقدًا للغاية.
ويمكن الاطلاع على قائمة من الفيتامينات والمعادن اللازمة للصحة ، فضلا عن قائمة من مضادات الأكسدة الغذائية الشائعة ، في نهاية هذه المقالة.
أسباب طبيبك قد يوصي بعدم تناول الفيتامينات
التداخل المحتمل مع فوائد العلاج
أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل أطباء الأورام لا يوصون في كثير من الأحيان بملحقات الفيتامينات والمعادن أو الصيغ المضادة للأكسدة لأنها قادرة على مواجهة آثار العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
يمكن أن تؤدي الجذور الحرة في أجسامنا (التي تنتجها مواد مثل دخان التبغ ، والإشعاع ، وعمليات التمثيل الغذائي العادية) إلى تلف الحمض النووي في خلايانا (الضرر الطفري الذي يمكن أن يؤدي إلى السرطان). ويسمى هذا الضرر "الضرر التأكسدي" حيث يتضمن التفاعل الأكسجين. مضادات الأكسدة التي تنتجها أجسادنا والتي يتم تناولها في غذائنا تعمل بشكل أساسي على تحييد هذه الجذور الحرة ومنع الأضرار التأكسدية. وبالتالي حماية الخلايا. والفكر هو أن مضادات الأكسدة قد تحمي الخلايا السرطانية من التلف بسبب العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. نحن لا نريد أن "نحمي" الخلايا السرطانية.
هناك بعض الدراسات ، لا سيما في الأشخاص الذين يدخنون ، حيث يكون للمرضى الذين يستخدمون المكملات نتائج أسوأ. أظهرت دراسة أجريت في عام 2008 أن مكملات فيتامين C قللت من فعالية العلاج الكيميائي بنسبة 30 إلى 70 في المائة بين سرطان الدم البشري وخلايا سرطان الغدد الليمفاوية في بيئة مختبرية. تشير دراسات أخرى إلى أن تناول جرعات عالية من فيتامين ج قد يكون له فوائد بالنسبة للأشخاص الذين يعالجون من السرطان - على الأقل في المختبر. وقد وجدت الدراسات التي تبحث في خلايا سرطان الثدي البشرية في المختبر أن فيتامين C قلل من فعالية عقار تاموكسيفين. في هذه الدراسات كان يعتقد أن فيتامين (ج) يتدخل في موت الخلايا المبرمج ، أي موت الخلايا ، في الخلايا السرطانية.
بعض المخاطر قد تكون أكثر نظرية. لم تجد مراجعة أجريت عام 2007 للدراسات من 1966 إلى 2007 أي دليل على أن مكملات مضادات الأكسدة تتداخل مع العلاج الكيميائي ، ويعتقد بعض الباحثين أن مضادات الأكسدة قد تساعد في حماية الخلايا الطبيعية دون التدخل في فعالية علاج السرطان. اشتملت هذه المراجعة على دراسات باستخدام الجلوتاثيون ، وفيتامين أ ، وفيتامين ج ، وفيتامين هـ ، وحمض الإلاجيك ، والسيلينيوم ، والبيتا كاروتين ، وخلصت إلى أن مضادات الأكسدة قد تحسن استجابة الورم لمعدلات العلاج والبقاء ، بالإضافة إلى مساعدة المرضى على تحمل العلاج. وجدت مراجعة منهجية أخرى من 33 دراسة أدلة على أن استخدام مضادات الأكسدة مع العلاج الكيميائي أدى إلى أقل سمية ، والذي بدوره يسمح للناس لإكمال جرعات كاملة من العلاج.
كان الاستثناء دراسة واحدة التي أظهرت زيادة في السمية لدى أولئك الذين يستخدمون مكمل فيتامين أ. قيمت هذه المراجعة الدراسات باستخدام N-acetylcysteine و vitamin E و selenium و L-carnitine و Coenzyme Q10 و ellagic acid.
التفاعل مع أدوية أخرى
هناك العديد من الأمثلة على التفاعلات المحتملة ، ولكن مثال بسيط هو أن فيتامين E قد يزيد من احتمال حدوث نزيف في الأشخاص الذين يأخذون دم الكومادين.
المصادر الغذائية مقابل المكملات الغذائية
بشكل عام ، القاعدة للحصول على الفيتامينات والمعادن أثناء علاج السرطان هي "الغذاء أولاً". ولسبب جيد. ليس لدينا الكثير من الدراسات التي تبحث في استخدام مضادات الأكسدة خلال علاج السرطان ، ولكن استخدام هذه المكملات مع هدف الوقاية من السرطان قد كشف عن بعض النتائج المثيرة للاهتمام. على سبيل المثال ، عند رؤية كيفية ارتباط كمية عالية من الطعام من البيتا كاروتين مع انخفاض خطر الإصابة بسرطان الرئة ، وجدت دراسة كبيرة تبحث في استخدام ملحق بيتا كاروتين أن خطر الإصابة بسرطان الرئة قد زاد بالفعل. مماثلة كانت النتائج مع سرطان البروستاتا ، حيث يرتبط فيتامين E الغذائي مع انخفاض خطر ، ولكن دراسة تقييم مكملات فيتامين (ه) وجدت مخاطر متزايدة. وقد اقترح النظريات لشرح هذا. ربما هناك المواد الكيميائية النباتية (المواد الكيميائية النباتية) في الغذاء إلى جانب بيتا كاروتين المسؤولة عن خصائص الوقاية من السرطان. نظرية أخرى تم اقتراحها هي أن الحصول على أحد مضادات الأكسدة كمكمل قد يؤدي إلى امتصاص الجسم أقل أو استخدام أقل ، من مضادات الأكسدة الهامة الأخرى.
في بعض الأحيان ، قد يؤدي اتخاذ أحد المكملات الغذائية لأحد الشواغل إلى إثارة قلق آخر. مثال على ذلك هو دراسة تم فيها معالجة الأشخاص المصابين بسرطان الجلد بالسيلينيوم. وجد الباحثون أن الملحق مرتبط بانخفاض خطر الإصابة بسرطان ثانٍ في الرئتين ، أو القولون ، أو البروستاتا ، ولكنه ارتبط أيضًا بخطر مرتفع لمرض السكري.
يوصي معظم أطباء الأورام بتناول نظام غذائي صحي ولا يعتقدون أن مضادات الأكسدة المشتقة من الأطعمة تشكل تهديدًا لفعالية علاجات السرطان. إذا كنت ترغب في زيادة كمية الطعام الخاصة بك من مضادات الأكسدة تحقق من هذه الأطعمة مع معظم المواد المضادة للاكسدة.
طريقة الدراسة
من الصعب تفسير بعض المعلومات عن مضادات الأكسدة أثناء علاج السرطان لأسباب عديدة ، واحدة منها هي الطرق المختلفة المستخدمة. يتم إجراء بعض الدراسات على القوارض ، وقد تكون التأثيرات في القوارض أو لا تكون مماثلة لتلك الموجودة في البشر. وقد أجريت العديد من هذه الدراسات على خلايا السرطان البشرية التي تزرع في طبق في المختبر. في حين أن هذا يعطينا بعض المعلومات الجيدة ، فإنه لا يأخذ في الاعتبار عدد لا يحصى من العمليات الجارية في جسم الإنسان التي يمكن أن تغير الاستجابة التي شوهدت في المختبر.
أسباب طبيبك الخاص بالأورام قد يوصي الفيتامينات
نقص غذائي
مع الآثار الجانبية لفقدان الشهية والغثيان المشترك مع السرطان ، فإن نقص التغذية ليس من غير المألوف. تحدث مع طبيبك حول هذا الاحتمال. وقد افترض بعض الباحثين أن المكملات يمكن أن تساعد في الحد من درن السرطان . Cachexia هو متلازمة فقدان الوزن غير المتعمد ، وهزال العضلات ، وانخفاض الشهية التي تؤثر على ما يصل إلى 50 في المئة من الأشخاص المصابين بالسرطان المتقدم. من المعتقد أن الدنف يساهم مباشرة في 20 بالمائة من وفيات السرطان. للأسف ، باستثناء زيت السمك الذي قد يساعد ، لم يتم العثور على المكملات الغذائية للمساعدة في هذه المتلازمة.
لمنع السرطان الثاني
وبما أن العلاجات السرطانية مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي تهيئ الناجين للسرطانات الأخرى ، فقد كان من المأمول أن يتم تقليل خطر الإصابة بسرطان آخر باستخدام مكملات مضادة للأكسدة. كما لوحظ أعلاه ، في دراسة واحدة كان لدى المصابين بالميلانوما المعالج بالسيلينيوم خطر أقل في وقت لاحق من الإصابة بسرطان الرئة أو القولون أو البروستاتا (ولكن مع زيادة خطر الإصابة بالسكري). كما لم تظهر المكملات الغذائية (على عكس مضادات الأكسدة الغذائية) نتائج ثابتة في الوقاية من السرطان ، وليس هناك أدلة كثيرة على أن هذه المكملات الغذائية قد تكون مفيدة في الوقاية من السرطان الثاني في الناجين.
لتقليل سمية العلاجات
وقد تم خلط الدراسات فيما يتعلق بمضادات الأكسدة التي تزيد أو تقلل من سمية العلاج الكيميائي ، ولكن بعض الأبحاث تشير إلى أنها قد تحسن نوعية الحياة لبعض الناس خلال علاج السرطان. في إحدى الدراسات ، وجد أن أحد مضادات الأكسدة التي تحتوي على فيتامين C وفيتامين E والميلاتونين ومستخلص الشاي الأخضر يقلل من التعب لدى المصابين بسرطان البنكرياس.
مرضى السرطان المتقدم
وأظهرت دراسة شملت دعم استخدام مكملات الفيتامينات خلال علاج السرطان زيادة في طول فترة البقاء. كشفت دراسة 2009 عن وقت بقاء أطول من المتوقع ، مع 76 ٪ من المرضى الذين يعيشون أطول من المتوقع (متوسط الزيادة في البقاء على قيد الحياة 5 أشهر.) من المهم أن نلاحظ أن هذه كانت دراسة صغيرة جدا (41 مريضا) أجريت مع الأشخاص الذين اعتبروا مصابين بسرطان في نهاية المرحلة والذين توقعوا متوسط العمر المتوقع لديهم 12 شهرًا فقط. عولج هؤلاء المرضى بملحق من الإنزيم المساعد Q10 ، والفيتامينات A ، C ، و E ، والسيلينيوم ، وحمض الفوليك ، ولأولئك الذين ليس لديهم سرطان الرئة ، بيتا كاروتين.
الحالة الخاصة لفيتامين (د) والسرطان
لعدة أسباب ، يستحق فيتامين (د) اهتماما خاصا فيما يتعلق بدوره في علاج السرطان.
السبب الأول هو أنه قد يكون من الصعب الحصول على كمية كافية من فيتامين د بواسطة التدابير الغذائية. في حين أن العلاوة اليومية الموصى بها هي 400 إلى 800 وحدة دولية في اليوم الواحد تبعا للعمر ، فقد نظرت الدراسات التي تبحث في الوقاية من السرطان في أعداد أعلى - ما يصل إلى 1000 إلى 2000 وحدة دولية في اليوم الواحد. نفكر في الحليب المقوى بأنه مصدر للفيتامين D ، ولكن عند 100 وحدة دولية لكل كوب ، سيتطلب الأمر شرب 8 أقداح كل يوم لمجرد الوصول إلى 800 وحدة دولية موصى بها لرجل يبلغ من العمر 70 عامًا أو امرأة (أقل بكثير من الجرعة التي تمت دراستها في دراسات الوقاية من السرطان.) الشمس مصدر جيد لفيتامين (د) ، والتي تتطلب فقط كميات قصيرة من الوقت مع الأسلحة والوجه يتعرض لاستيعاب ما يزيد عن 5000 وحدة دولية. وهذا يعني ، إذا كنت تعيش في منطقة حيث يمكنك أن تكون في الخارج مع ذراعيك ووجهك مكشوفين وإذا كانت زاوية الشمس عند خط العرض تسمح بامتصاص أشعة فيتامين د المنتجة.
هذا يمكن أن يكون مشكلة في المناخات الشمالية.
لهذا السبب ، يوصي العديد من الأطباء بتكملة فيتامين D3. من الذي يجب أن يأخذ ملحق؟ الحمد لله طبيبك لديه طريقة بسيطة لتحديد هذا. اختبار دم بسيط وغير مكلف يمكنه أن يزودك وطبيبك بمقياس لمستوى دمك من فيتامين د (بالأحرى ، منتجات تكسير الجسم). في حين أن هذا لن يخبرك ما هو "تخزين" الجسم الكلي الخاص بك من فيتامين د ، يمكن استخدامه لتحديد ما إذا كان هناك حاجة إلى ملحق وتوجيه العلاج. ضع في اعتبارك أن غالبية الناس في الولايات المتحدة هم من نقص فيتامين (د).
لماذا هذا مهم؟
هناك العديد من الدراسات التي قيمت دور فيتامين (د) في الوقاية من السرطان وفي علاج السرطان. ويرتبط انخفاض مستويات فيتامين (د) في الدم بزيادة مخاطر الإصابة بالعديد من السرطانات ، ويرتبط ارتفاع مستوى فيتامين (د) بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم. لدى الأشخاص الذين لديهم مستويات أعلى من فيتامين د في وقت التشخيص معدلات بقاء أطول من سرطان الرئة من أولئك الذين لديهم مستويات أقل. وفيما يتعلق بسؤالنا عن استخدام الفيتامينات أثناء علاج السرطان ، فإن انخفاض مستويات فيتامين (د) يبدو أنه يزيد من خطر انتشار سرطان الثدي (المنتشر). ربما كان التأثير الأكثر دراماتيكية مع سرطان القولون. وجدت دراسة كبيرة لمعهد السرطان الوطني أن الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من فيتامين (د) كانوا أقل عرضة للوفاة من مرضهم بنسبة 76٪ مقارنة بالأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من الفيتامين.
بما أن بعض علاجات السرطان تهيّج لمرض هشاشة العظام ، وفيتامين D يساعد امتصاص الكالسيوم ، فإن مستوى كافٍ من فيتامين د قد يؤثر أيضًا على جودة الحياة لدى بعض مرضى السرطان.
فيتامين د ليس مضادًا للأكسدة. انها في الواقع وظائف مثل هرمون أكثر من فيتامين في الجسم.
على الرغم من أن الكثير من الأبحاث تُظهر الدور الإيجابي لفيتامين (د) لبعض الأشخاص المصابين بالسرطان على الأقل ، فمن المهم جدًا التحدث إلى طبيبك قبل استخدام الملحق. في الواقع ، سوف يرغب طبيبك في مراقبة مستوياتك لمعرفة ما إذا كانت ستتغير إذا بدأت في تكملة. قد لا يكون النطاق الطبيعي للقيم هو النطاق المثالي للشخص المصاب بالسرطان. على سبيل المثال ، في مايو كلينك في مينيسوتا ، المعدل الطبيعي لمستويات فيتامين د هو 30-80. ومع ذلك ، تشير بعض الدراسات إلى أن المستوى 50 أفضل من مستوى 31.
مكملات فيتامين (د) ليست للجميع. هناك آثار جانبية محتملة بما في ذلك واحدة مؤلمة للغاية - حصى الكلى - إذا كانت مستويات مرتفعة للغاية.
تناول فيتامين أو الملحق الموصى به من قبل طبيبك
إذا أوصى أخصائي الأورام بتكملة ، فهناك بعض الأمور التي يجب وضعها في الاعتبار.
- مرة أخرى. لا تستخدم إلا الفيتامينات أو المعادن (أو أي مكملات غذائية أو عشبية أخرى) إذا كان طبيب الأورام الخاص بك لا يعتقد أنها قد تكون ضارة في وضعك الخاص.
- المخاطر والفوائد المحتملة المذكورة أعلاه هي مجرد لمحة لإيضاح سبب ضرورة اعتبار الفيتامينات والملاحق المعدنية كل على حدة. قد يوصي طبيبك باستخدام أو تجنب الفيتامينات أو المعادن الإضافية لأسباب إضافية.
- احضر معك دائما جميع الأدوية والمكملات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية لكل موعد للأورام.
- لا تنخدع بالإعلانات التي تقول "طبيعية" أو "تعتمد على النباتات". مثال على ذلك هو الشوكران. إنه أمر طبيعي ، إنه قائم على النباتات ، ويمكن أن ينمو بشكل عضوي. ومع ذلك يعتقد الكثيرون أنه كان السم المشار إليه في روميو وجولييت . في الواقع ، العديد من أدوية العلاج الكيماوي القوية تعتمد على النباتات.
- استخدم الجرعة الموصى بها فقط. أكثر ليس بالضرورة أفضل ويمكن أن تكون ضارة. ضع في اعتبارك أن الملاحق تحتوي في كثير من الأحيان على مستويات من الفيتامينات والمعادن التي تفوق بكثير ما كنت ستأكل نظام غذائي عادي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك القليل من التنظيم لهذه المكملات في الولايات المتحدة ، وقد تحتوي بعض المنتجات على آثار للمبيدات الحشرية والمعادن الثقيلة.
- استخدم فقط الفيتامينات والمعادن ذات النوعية الجيدة. تحقق لمعرفة ما إذا كان قد تم تقييمهم بواسطة ConsumerLab.com. تحقق أيضا لمعرفة ما إذا كان هناك ختم USP أو NF على الملصق ، مما يشير إلى أنه تم إجراء اختبار مراقبة الجودة على المنتج.
- استمر في مناقشة تناولك للفيتامينات والمعادن في كل زيارة متابعة. هناك العديد من التجارب السريرية قيد التنفيذ ، ويمكن أن تتغير المعلومات - في أي اتجاه - مع تعلمنا أكثر.
استعراض الفيتامينات والمعادن
فيتامينات تحتاج أجسامنا:
- فيتامين أ
- فيتامين ب 6 (حمض البانتوثنيك)
- فيتامين ب 12 (البيوتين)
- فيتامين د
- فيتامين هـ
- فيتامين ك
- حمض الفوليك
- النياسين
- الريبوفلافين
- الثيامين
المعادن تحتاج أجسادنا:
- الكلسيوم
- الكروم
- نحاس
- اليود
- حديد
- المنغنيز
- المغنيسيوم
- بوتاسيوم
- عنصر السيلينيوم
- صوديوم
- زنك
مضادات الأكسدة:
مضادات الأكسدة قد تكون من الفيتامينات أو المعادن أو غيرها من المغذيات. أمثلة من هذه تشمل:
- فيتامين أ
- فيتامين سي
- فيتامين هـ
- عنصر السيلينيوم
- الكاروتينات - البيتا كاروتين والليكوبين
> المصادر:
الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. Cancer.net توصيات التغذية أثناء وبعد علاج السرطان. 03/2014.
Block، K.، Koch، A.، Mead، M.، Tothy، P.، Newman، R.، and C. Gyllenhaal. تأثير مكملات مضادات الأكسدة على فعالية العلاج الكيميائي: مراجعة منهجية للأدلة من التجارب المعشاة ذات الشواهد. استعراض علاج السرطان . 2007. 33 (5): 407-18.
Denner، G.، and M. Horneber. السيلينيوم لتخفيف الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والجراحة لمرضى السرطان. مكتبة كوكرين . تم التحديث في 02/16/09. دوى: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee، H.، Hershman، D.، and J. Jacobson. استخدام المكملات المضادة للأكسدة أثناء علاج سرطان الثدي: مراجعة شاملة. بحوث سرطان الثدي والعلاج . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney، M.، Gardner، J.، Karasavvas، N.، Golde، D.، Scheinberg، D.، Smith، E.، and O. O'Connor. فيتامين C يقاوم التأثيرات السامة للخلايا للأدوية المضادة للورم. أبحاث السرطان . 2008. 68 (19): 8031-8.
هيرتز ، ن. ، و ر. ليستر. تحسين البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من سرطان Endstage تعامل مع أنزيم Q10 ومضادات الأكسدة الأخرى: دراسة تجريبية. المجلة الدولية للبحوث الطبية . 2009. 37: 1961-7 1.
Lawenda، B.، Kelly، K.، Ladas، E.، Sagar، S.، Vickers، A.، and J. Blumberg. هل يجب تجنب تناول مضادات الأكسدة التكميلية أثناء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي؟ . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 2008. 100 (11): 773-83.
المعهد الوطني للسرطان. مضادات الأكسدة والوقاية من السرطان. تم تحديثه في 16/16/14.
المعهد الوطني للسرطان. جرعة عالية من فيتامين ج (PDQ). تحديث 04/08/15.
Peralta، E.، Viegas، M.، Louis، S.، Engle، D.، and G. Dunnington. تأثير فيتامين E على خلايا سرطان الثدي التي عولجت بعقار تاموكسيفين. جراحة . 140 (4): 607-14.
Subramani، T.، Yeap، S.، Ho، W.، Ho، C.، Omar، A.، Aziz، S.، Rahman، N.، and M. Alitheen. فيتامين (ج) يقمع موت الخلايا في خلايا سرطان الثدي MCF-7 البشرية الناجم عن تاموكسيفين مجلة الطب الخلوي والجزيئي . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer، C.، and C. Ulrich. مسألة مهمة جدا فيتامين والمعادن الملحق استخدام بين البالغين في الولايات المتحدة بعد تشخيص السرطان: مراجعة منهجية. مجلة علم الأورام السريرية . 26 (4): 665-673.