متى تستخدم المضادات الحيوية في أواخر مرحلة الخرف

مع انخفاض الأشخاص المصابين بالخرف في المراحل المتأخرة ، يكونون عرضة للإصابة بالعدوى. واحد عدوى متكررة هو الالتهاب الرئوي . إذا كان الشخص المشتبه به مصابًا بتطور الالتهاب الرئوي ، فقد يُطلب منك سؤال ما إذا كنت تريد إعطاء مضادات حيوية. يمكن لهذا السؤال مفاجأة بعض الأسر لأنها قد تفترض أن المضادات الحيوية تستخدم دائما إذا تم تحديد العدوى.

ومع ذلك ، هناك أوقات قد لا ينصح الأطباء باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية.

كيف يتم إعطاء المضادات الحيوية للناس؟

يتم إعطاء بعض المضادات الحيوية على شكل حبوب عن طريق الفم ، في حين أن البعض الآخر في شكل حقنة (طلقة). يتم إعطاء أقوى أنواع المضادات الحيوية عن طريق الوريد (IV). بعض من هذه المضادات الحيوية IV تتطلب اختبارات الدم المتكررة والاستشفاء ، على الرغم من أن بعض دور رعاية المسنين (بما في ذلك إعادة التأهيل الحاد ومرافق الرعاية طويلة الأجل) قادرة على توفير المضادات الحيوية IV.

بسبب الارتباك في مرحلة الخرف المتأخر ، قد يكون الأشخاص المصابون بالوريد الوريدي أكثر عرضة للقيود (سواء جسديًا أو من خلال أدوية مهدّئة قوية) نظرًا لأنهم قد لا يفهمون السبب وراء الوريد ويحاولون إخراجه.

هل المضادات الحيوية في المرحلة المتأخرة من الخرف تعمل في الواقع؟

تشير مراجعة الأبحاث حول المضادات الحيوية إلى أن المضادات الحيوية غالباً ما يتم الإفراط في استخدامها في الخرف المتقدم. وتتبعت إحدى الدراسات المقيمين في دار رعاية المسنين المصابين بالخرف في مرحلة متأخرة ، ووجدت أن أكثر من 40 في المائة من الذين لقوا حتفهم تلقوا مضادات حيوية في الأسبوعين الأخيرين من الحياة ، والكثير منهم في الوريد.

تشير الأبحاث إلى أن القرارات المتعلقة بمعالجة الالتهاب الرئوي باستخدام المضادات الحيوية يجب أن تعتمد على هدف الرعاية. ووجدت الدراسة التي تقارن بين سكان المساكن الذين يعانون من الخرف المتقدم أن المضادات الحيوية حسنت معدلات البقاء على قيد الحياة ولكنها قللت من معدلات الراحة. وبالتالي ، اقترحوا أنه بالنسبة لأولئك الذين لديهم هدف رعاية الراحة ، يجب حجب المضادات الحيوية أو إعطاؤها فقط عن طريق الفم ، وبالنسبة لأولئك الذين لديهم هدف إطالة الحياة ، يجب إعطاء المضادات الحيوية تدارًا قويًا.

ولكن هل هم حقا العمل؟ وفقا لدراسات متعددة ، فإن نجاح المضادات الحيوية في المراحل المتأخرة من الخرف للالتهاب الرئوي أمر مشكوك فيه. نشرت مجلة مديري الطب الأمريكيين دراسة وجدت أن المضادات الحيوية ، عند استخدامها للأشخاص المصابين بالخرف والتهابات الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي ، تطيل العمر ، ولكن في المتوسط ​​فقط لعدة أيام. وأشار هؤلاء الباحثون إلى القلق من أن المضادات الحيوية في المرحلة الأخيرة من الخرف لم تمد سوى عملية الموت ، بدلاً من معالجة العدوى بفعالية.

خيارات

إذا كان أحد أفراد أسرتك موجودًا في دار لرعاية المسنين ، فقد تتمكن من الحصول على المضادات الحيوية IV التي يديرها الحق الرابع في المرفق. وتتمثل فائدة ذلك في أن الشخص المحبوب لن يضطر إلى الانتقال إلى بيئة مستشفى غير مألوفة. بعض المرافق لديها هذه القدرة ، في حين أن البعض الآخر لا يفعل ذلك. قد يكون أحد أفراد عائلتك قادراً على تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم (عن طريق الفم) ، ولكن المضادات الحيوية الفموية عادة لا تكون فعالة جداً في مكافحة الالتهاب الرئوي في الخرف المتقدم.

بعض الناس ، عندما يواجهون قرار استخدام أو منع المضادات الحيوية ، قد يختارون الرعاية الملطفة أو رعاية المسنين لمساعدتهم في عملية صنع القرار ، ومع تلبية هدف الرعاية المريحة لأحبائهم.

فوائد التوجيهات الطبية المتقدمة

يمكن أن يكون من المفيد أن تسأل من تحب أسئلة حول التفضيلات الطبية الخاصة به قبل حدوث تدهور بدني وعقلي حتى يمكنك الحصول على راحة البال ، مع العلم أنك تضمن تنفيذ رغباته.

تنصل

** يرجى ملاحظة أن المعلومات الواردة في هذا الموقع الإلكتروني والمرتبطة بكل من هذا الموقع وإليه ليست مشورة طبية وهي للإرشاد والمعلومات فقط. لقد بذلت كل ما في وسعي للإبلاغ عن معلومات دقيقة من الناحية الطبية وبحوث علمية ، لكن هذا ليس بديلاً عن الرعاية والتوجيه من الطبيب. **

_مصادر:

_{محفوظات الطب الباطني. 25 فبراير 2008 168 (4): 357–362. أنماط استخدام مضادات الميكروبات بين التمريض المنزليين المقيمين مع الخرف المتقدم. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/}

_{نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين ، 15 أكتوبر ، 2009. المساق السريري للخرف المتقدم. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiscussion}

_{محفوظات الطب الباطني. 2010 12 يوليو ؛ 170 (13): 1102-7. البقاء والراحة بعد العلاج من الالتهاب الرئوي في الخرف المتقدم. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013}

_{مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة. المجلد 54 ، العدد 2 ، 290-295 ، شباط / فبراير 2006. حدوث وعلاج الالتهاب الرئوي المشتبه به في الرعاية الطويلة الأجل المقيمون الذين يموتون بسبب الخرف المتقدم. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract}

_{مجلة الجمعية الأمريكية للمديرين الطبيين. 2012 فبراير ؛ 13 (2): 156-61. المضادات الحيوية والوفيات في المرضى الذين يعانون من عدوى الجهاز التنفسي السفلي والخرف المتقدم. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193}