ما يجب أن تعرفه عن انحطاط الشريحة المجاورة

تنكس العمود الفقري بعد الانصهار أو جراحة الظهر الأخرى

إن انحطاط الجزء المجاور أو ASD هو الشرط الذي يحدث غالبًا بعد إجراء عملية انشطار العمود الفقري أو إجراء جراحة أخرى في الظهر. يؤثر التوحد على المفصل (الفقرات) فوق وتحت المنطقة التي تعالجها الجراحة. يمكن أن تحدث ASD في أي مكان على طول العمود الفقري.

فيما يلي التعريف السريري لـ ASD: مضاعفة جراحة العمود الفقري التي يمكن رؤيتها على الأشعة السينية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي كتغيرات في أجزاء الحركة (أي المستويات الفقارية أو المفاصل بين الفقرات) فوق وتحت موقع الجراحة.

لا أحد يعرف على وجه اليقين إذا كان الاندماج في العمود الفقري يسبب في الواقع تنكس قطاع مجاور. بالتأكيد ، هناك عوامل أخرى تعمل في تطوير وتطور هذه الحالة ، خاصة التقدم في السن. على سبيل المثال ، نظرت دراسة أجريت عام 1999 من قبل Etebar نشرت في مجلة جراحة الأعصاب في 125 مريضا الانصهار التي تم زرعها الأجهزة الصلبة لتصحيح عدم الاستقرار التنكسية. وجدت الدراسة أن النساء بعد انقطاع الطمث لديهن مخاطر عالية بشكل خاص ل ASD.

ما الذي يجعل المفاصل تنكسر عندما يكون لديك ASD؟

بعد الجراحة الاندماجية ، من المحتمل أن تفقد القدرة على تحريك العمود الفقري في المكان الذي تمت فيه العملية. هذا يعني أنك لن تكون قادرًا على الانحناء للأمام أو تحريك عمودك الفقري أو تحريكه أو إمالته في المستوى أو المستويات المحددة التي تتناولها الجراحة.

لكن هذه الحركة يجب أن تأتي من مكان ما من أجل استيعاب الأشياء التي تقوم بها مئات المرات خلال يوم واحد - أشياء مثل الجلوس والوقوف والمشي والوصول ورفع الأشياء وغيرها.

عادة ، تأتي من المفاصل بجانب أو بالقرب من موقع الجراحة.

قد تفهم مشكلة ASD كنتيجة للارتداء والتلف على المفاصل الفقرية فوق وتحت موقع الجراحة. هذه المفاصل يجب أن تقوم بواجب مضاعف لتعويض جزء (الآن) غير المنقولة من عمودك الفقري. على هذا النحو فهي عرضة لمزيد من الضغط ، وهذا قد يؤدي إلى تغييرات تنكسية.

هل يسبب ASD الألم؟

في حين تظهر التغيرات التنكسية في العمود الفقري المرتبطة بالتوحد في الأفلام ، فإنها لا تسبب بالضرورة أعراضًا (مثل الألم). في حالة ظهور الأعراض ، قد يقوم طبيبك بتشخيصك بمرض القطاع المجاور.

مرض الجزء المجاور هو شكل متطور من ASD (تنكس قطاع مجاور) تظهر فيه الأعراض التي لم تجربها من قبل.

متى تبدأ ASD؟

إن مستوى الانحطاط المجاور الناتج عن جراحة الاندماج يستغرق وقتًا طويلاً. الدراسات التي تقيس الإصابة (عدد الحالات الجديدة من المرض في السنة) من اضطراب طيف التوحد يمكن أن تتبع مرضى جراحة العمود الفقري لمدة تصل إلى 20 سنة. وبهذه الطريقة ، يمكن للباحثين إعطاء الأطباء ومرضاهم فكرة عما إذا كانت التغيرات التنكسية في الأجزاء المجاورة قد تطورت أم لا.

على سبيل المثال ، تُظهر الدراسات أن الأشخاص الذين خضعوا لجراحة في الظهر عندما يكونون صغارًا على الأرجح سيطورون اضطراب طيف التوحد مع تقدمهم في العمر. قد يكون أحد الأمثلة على ذلك هو المراهق الذي يخضع لاندماج العمود الفقري لجنف .

سوف ASD إضافة إلى بلدي مشاكل الطبية؟

إذاً ، ما هو تشخيصك بالضبط إذا شوهدت تغييرات على أفلامك بعد الاندماج الفقري؟ للأسف ، لا يوجد الكثير من الأبحاث حول هذا الموضوع. وجدت دراسة صغيرة قام بها لي في عام 1988 ونشرت في العمود الفقري واشتملت على 18 مريضًا أن النوع الأكثر شيوعًا من التنكس في حالات التوحد كان مرتبطًا بالتهاب المفاصل.

وهناك دراسة أخرى أجراها Schlegel في عام 1996 ، ونشرت أيضًا في Spine وشارك فيها 58 مريضًا وجدوا حالات تضيق في العمود الفقري ، وفتق القرص وعدم استقرار العمود الفقري (بمعدل 13.1 عامًا بعد الجراحة).

والخبر السار هو وجود التغيرات التنكسية في المفاصل الشوكية بعد الجراحة لا يعني بالضرورة مشكلة طبية أخرى عليك التعامل معها. لقد أسفرت محاولات البحث في ربط نتائج امتحانات الأطباء مع وجود أدلة على حدوث تغييرات تنكسية في الأفلام ، إلى صورة غير واضحة عن الدرجة التي تتدخل بها ASD مع نمط حياتك بعد الجراحة.

في حين أن بعض الأشخاص يحتاجون إلى جراحة ثانية أو على الأقل علاج محافظ لـ ASD ، إلا أنه ليس ضروريًا في كثير من الأحيان.

_مصادر:

_{Cammisa، F.، MD، FACS Chief، Spinal Surgical Service at Hospital for Special Surgery. مقابلة البريد الإلكتروني. كانون الثاني 2012.}

_{Etebar S، Cahill DW. عوامل الخطر لفشل الشريحة المجاورة بعد تثبيت أسفل الظهر باستخدام الأجهزة الصلبة لعدم الثبات اللاإرادي. J Neurosurg. 1999 ؛ 90 (2 ملحق): 163-9.}

_{Kyoung-Suok Cho، MD، et. الله. عوامل الخطر والعلاج الجراحي للانحطاط المجزأ العرضي بعد العمود الفقري القطني. J Korean Neurosurg Soc. 2009 نوفمبر. 46 (5): 425-430.}

_{Hilibrand، A.، MD.Et. الله. اعتلال الجذور و اعتلال النخاع الشظوي في أجزاء متاخمة لموقع إيثاق مفصل عنق الرحم الأمامي. مجلة العظام والجراحة المشتركة. عام 1999.}

_{Lee، CK Accelerated Degrideration of the Segment Aajacent to a Lumbar Fusion. العمود الفقري (Phila Pa 1976). 1988 مارس ؛ 13 (3): 375-7.}

_{ليفين ، وآخرون. الله. تنكس القطاع المجاور بعد الانصهار الشوكي لأمراض القرص التنكسية. نشرة مستشفى جامعة نيويورك للأمراض المشتركة 2007 ؛ 65 (1): 29-36}

_{شليغل دينار ، وآخرون. الله. علم قطب الحركة القطنية الحركة المجاور للثور قطني قطني ، القطني ، وانصهار Lumbosacral. العمود الفقري (Phila Pa 1976). 1996 أبريل 15 ؛ 21 (8): 970-81.}

_{Siewe، J.، et. مقارنة بين معيار فيوجن مع "توبلينغ أوف" النظام في جراحة العمود الفقري القطني: بروتوكول لتجربة عشوائية تسيطر عليها. BMC Musculoskeletal Disord. 2011. 18 تشرين الأول (أكتوبر): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed؟term=22008088٪5Buid٪5D}

_{Toerge، J. DO، Medical Director Musculoskeletal Institute National Rehabilitation Hospital، Washington، DC. مقابلة البريد الإلكتروني. كانون الثاني 2012.}