التشخيص ، التدريج ، والتشخيص من النقاد العقدة الليمفاوية
غالباً ما ينتشر سرطان الرئة إلى الغدد الليمفاوية قبل الانتشار إلى مناطق أخرى من الجسم. ما هي الغدد الليمفاوية التي ينتشر بها سرطان الرئة ، كيف يعرف طبيبك ما إذا كان سرطان الرئة قد انتشر في العقد الليمفاوية ، وماذا يعني ذلك بالنسبة إلى العلاج والتشخيص؟
نظرة عامة
يمكن أن ينتشر سرطان الرئة (المنتشر) في ثلاث طرق رئيسية. قد ينتشر من خلال:
- الجهاز اللمفاوي
- مجرى الدم
- محليا بالقرب من الورم
(كما يعتقد الآن أن سرطان الرئة ، على عكس بعض أنواع السرطان الأخرى ، قد ينتشر عبر الشعب الهوائية أيضًا).
عندما تنتقل خلايا سرطان الرئة عبر الجهاز اللمفاوي يتم حملها إلى العقد الليمفاوية حيث يمكنها أن تنمو وتنمو. غالباً ما ينتشر سرطان الرئة أولاً إلى العقد الليمفاوية بالقرب من الورم ، والمعروف باسم العقد الليمفاوية الإقليمية ، ولكنه قد ينتشر أيضًا في العقد الليمفاوية في المناطق النائية. بعض المصطلحات التي قد تسمعونها تصف سرطان الرئة الذي انتشر في العقد الليمفاوية بالقرب من الورم: "مرض إقليمي" ، "انتشار محلي" ، أو "مرض متقدم محليًا".
أي من العقد الليمفاوية يمكن أن تتأثر
الغدد الليمفاوية التي ينتشر سرطان الرئة لأول مرة في كثير من الأحيان تعتمد على موقع الورم. إذا كنت تقرأ أيًا من تقارير الأشعة ، فإن الكلمات التي تصف تورط العقدة الليمفاوية قد تكون مربكة جدًا. وهناك طريقة مبسطة للتفكير في سرطان الرئة الذي ينتشر إلى العقد الليمفاوية وهي تقسيم العقد إلى ثلاث مناطق:
- الغدد الليمفاوية داخل الرئة: يشير هذا المصطلح إلى العقد الليمفاوية التي تقع داخل الرئتين. يمكن أن تكون هذه إما العقد الليمفاوية الطرفية - أي ، الغدد الليمفاوية الموجودة في المناطق الخارجية للرئتين - أو الغدد الليمفاوية النرحية ، الموجودة في منطقة الصدر حيث تدخل الشعب الهوائية والشرايين والأوردة الرئيسية الرئتين. ( hilum ).
- العقد الليمفاوية المنصفية: هذه هي العقد اللمفية الموجودة في منطقة الصدر بين الرئتين ( المنصف ).
- الغدد الليمفاوية خارج المفصل: يشير هذا المصطلح إلى العقد اللمفية الموجودة خارج الصدر (الصدر). وتشمل هذه الغدد الليمفاوية فوق الترقوة ، وتقع في المنطقة فوق الترقوة. والعقد اللمفاوية ذات السكلين ، الموجودة في الرقبة ، بالقرب من الضلع العلوي.
طريقة أخرى يتم تصنيف العقد اللمفية بها على جانب الجسم الذي توجد فيه:
- العقد الليمفاوية من جهة ثانية: تشير إلى العقد الليمفاوية على نفس الجانب من الجسم مثل الورم.
- العقد اللمفية المقابلة: العقد اللمفية المقابلة على الجانب الآخر ("كونترا") من الصدر من الورم.
الأعراض
قد لا يكون لديك أي أعراض تتعلق على وجه التحديد بسرطان الخاص بك ينتشر إلى الغدد الليمفاوية الخاصة بك. إذا كان لديك أعراض ، فقد تشمل هذه:
- تورم في رقبتك أو في المنطقة فوق عظمة الترقوة.
- ضيق في التنفس بسبب الضغط من العقد الليمفاوية المتضخمة.
- بحة الصوت بسبب الضغط على الأعصاب الناجمة عن تضخم الغدد الليمفاوية في أو بالقرب من الرئتين.
التشخيص
بعد تشخيص سرطان الرئة ، سيوصي الطبيب بإجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كان الورم قد انتشر في العقد الليمفاوية أو إلى المواقع البعيدة. تحديد ما إذا كانت الغدد الليمفاوية التي انتشر بها السرطان ، وما هي العوامل التي تميزها ، أمر مهم لاختيار أفضل علاج ممكن.
بعض الاختبارات التي يمكن القيام بها تشمل:
- الاشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لصدرك وبطنك
- PET Scan - خاصة إذا كنت تعاني من سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة
- الموجات فوق الصوتية داخل القصبة
- تنظير المنصف
- خزعة العقدة الليمفاوية - إذا كان من الممكن الوصول إلى العقد اللمفاوية عن طريق إجراء مثل الموجات فوق الصوتية أو التنظير المهبلي داخل الأوعية ، فقد يأخذ الطبيب عينة من العقدة الليمفاوية لاختبارها للخلايا السرطانية.
انطلاق
إن تي إم إم التدريج من سرطان الرئة هو طريقة التدريج التي تأخذ في الاعتبار حجم الورم الخاص بك ، وجود الغدد الليمفاوية المتأثرة بالسرطان ، وأي دليل على انتشار ورمك إلى مناطق بعيدة من جسمك.
في تدرج TNM ، يشير N إلى مشاركة العقدة الليمفاوية:
- N0 - لا انتشار الورم في الغدد الليمفاوية
- N1 - انتشر الورم إلى العقد القريبة على نفس الجانب من الجسم
- N2 - انتشر الورم إلى عقد أبعد ولكن على نفس الجانب من الجسم
- N3 - انتشرت الخلايا السرطانية إلى العقد الليمفاوية على الجانب الآخر من الصدر من الورم ، أو إلى الغدد الليمفاوية بالقرب من الترقوة أو عضلات الرقبة.
علاج او معاملة
يعتمد علاج سرطان الرئة الذي انتشر في العقد الليمفاوية على مرحلة السرطان وصحتك العامة. إذا انتشر سرطان الرئة إلى عدد قليل من العقد الليمفاوية القريبة ، يمكن اعتبار العلاج الجراحي . إذا انتشر الورم إلى العقد الليمفاوية بعيدًا أو إلى مناطق بعيدة ، فغالبًا ما تشتمل خيارات العلاج على العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاجات المستهدفة والعلاج المناعي.
المراجع
يعتمد تشخيص سرطان الرئة الذي انتشر في العقد الليمفاوية على العديد من الأشياء ، بما في ذلك أي من العقد الليمفاوية تتأثر ، ونوع سرطان الرئة لديك ، وحجم الورم ، وما إذا كان الورم قد انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، وصحتك العامة. تبحث العديد من التجارب السريرية عن طرق أفضل لعلاج سرطان الرئة وتقديم الأمل في أن تتحسن أحوال الطقس في المستقبل.
كلمة من على العقدة الليمفاوية تورط مع سرطان الرئة
تحديد ما إذا كانت أي من العقد الليمفاوية في جسمك إيجابية لخلايا سرطان الرئة أمر بالغ الأهمية في اختيار أفضل خيارات العلاج للورم الخاص بك. تحديد الغدد اللمفاوية وعلاقتها بالورم الرئيسي الخاص بك تلعب دورا كبيرا في التدريج.
يمكن أن يكون من الصعب بعض الشيء معرفة ما إذا كانت الغدد الليمفاوية تتأثر بالسرطان ، وليس من الممكن عادة إجراء أخذ عينات من جميع المواقع المحتملة. لهذا السبب ، يتم الاعتماد على الاستكشافات الجراحية واختبارات التصوير بشكل كبير. وجود العقد الليمفاوية في المنصف (منطقة الصدر بين الرئتين) مهم جدا سواء في فصل خيارات العلاج (على سبيل المثال ، الجراحة مقابل العلاجات الأخرى) ولكن كان من الصعب جدا دراسة. في الماضي ، كان يتم إجراء إجراء يُسمى "تنظير المناظير" في كثير من الأحيان حتى يتمكن الجراحون من تصوير هذه العقد بشكل مباشر. في الوقت الحالي ، يمكن لفحوص PET مع CT التصوير في كثير من الأحيان توفير هذه المعلومات بطريقة أقل بكثير.
> المصادر:
> Almeida، F. et al. التقييم المبدئي لمريض سرطان الرئة ذو الخلايا غير اللفظية: التشخيص والتدريج. الآراء الحالية في الطب الرئوي . 2010. 16 (4): 307-14.
> Riquet، M. et al. تصنيفات النذير من تورط العقدة الليمفاوية في سرطان الرئة والرابطة الدولية الحالية لدراسة تصنيف وصفي سرطان الرئة في المناطق. التفاعلية القلب والأوعية الدموية وجراحة الصدر . 2010. 11: 260-264.
> شيا ، واي. ، وتشانغ ، وباء ، وتشانغ ، وجي ، ولي ، و. و ، وانغ ، ك. ، وهان شين. تقييم العقدة الليمفاوية ورم خبيث في سرطان الرئة: من هو رئيس المحكمة؟ مجلة أمراض الصدر . 2015. 7 (Suppl 4): S231-7.