لماذا تشريح أمراض الشرايين التاجية

الشرايين التاجية هي الأوعية الدموية التي تزود الدم إلى عضلة القلب (عضلة القلب). ولأنه يجب أن يعمل بشكل مستمر (على عكس عضلات الجسم الأخرى ، التي غالباً ما تكون في حالة راحة) ، فإن عضلة القلب لديها متطلبات عالية جدًا للأكسجين والمواد المغذية ، وبالتالي فهي تتطلب توريدًا موثوقًا ومستمرًا جدًا من الدم. تم تصميم الشرايين التاجية لتقديم إمدادات الدم المستمرة اللازمة للقلب للعمل بشكل صحيح.

إذا أصبح تدفق الدم عبر الشرايين التاجية مجدودًا جزئيًا ، فإن عضلة القلب قد تصبح إقفارية (جوع الأكسجين) ، وهي حالة غالباً ما تنتج الذبحة الصدرية والتوقف في وظيفة العضلات (يتجلى ذلك بضعف وضيق التنفس ). إذا أصبح تدفق الدم مغلقًا تمامًا ، فإن عضلة القلب التي يوفرها الشريان المسدود يمكن أن تعاني من احتشاء أو موت الخلية. وهذا ما يسمى احتشاء عضلة القلب ، أو نوبة قلبية .

تشريح الشرايين التاجية

الشريانان التاجيان الرئيسيان ، الشريان التاجي الأيمن (RC) والشريان التاجي الأيسر الرئيسي (LM) ، والناشئ عن الشريان الأورطي (الشريان الرئيسي للجسم) فقط خارج صمام القلب الأبهري.

يدخل الشريان LM بسرعة إلى شريتين كبيرتين - الشريان الأمامي الأيسر الأيسر (LAD) والشريان المغنطيسي (Cx). يتم تزويد عضلة القلب نفسها ، من خلال واحدة من هذه الشرايين التاجية الرئيسية الثلاثة: LAD ، و Cx ، و RC. توضح الصورة (أعلاه) RC و LAD الشرايين.

(يصور الشريان السداسي ظلال أشبه شبح خلف القلب.)

يظهر الشريان RC على الجانب الأيسر من الشكل ، يتدحرج حول حافة القلب. الجزء الطويل من RC ، في هذه الصورة ، يذهب إلى قمة القلب (القمة) يسمى الشريان التنازلي الخلفي (PDA).

في معظم الناس (حوالي 75 ٪) يأتي PDA قبالة RC ، كما هو الحال في هذه الصورة. هذا يسمى بـ "المسيطر الصحيح". ومع ذلك ، في الـ 25٪ ينشأ PDA من الشريان Cx ، والذي يسمى "المسيطر الأيسر". هذا التمييز مهم ، لأنه (على سبيل المثال) نوبة قلبية تنجم عن انسداد في RC في القلب المهيمن الصحيح سيؤدي إلى المزيد من الضرر أكثر من القلب المهيمن الأيسر.

الشريان RC وفروعه تزود الدم إلى معظم الأذين الأيمن ، البطين الأيمن ، عقدة الجيوب الأنفية ، و (في معظم الناس) العقدة الأذينية البطينية .

وبالعودة إلى الصورة ، يظهر LAD وفروعه العديدة أسفل الرأس من أعلى القلب. يوفر LAD الإذين الأيسر والأجزاء الرئيسية من البطين الأيسر - غرفة ضخ القلب الرئيسية. لذلك فإن النوبة القلبية الناجمة عن انسداد في LAD تحدث دمارًا دائمًا تقريبًا. وغالبا ما يشار إلى لويحات الشريان التاجي في LAD من قبل أطباء القلب "صانعي الأرملة".

لا تعتمد أهمية الضرر الذي يصيب عضلة القلب خلال النوبة القلبية على الشريان فقط ولكن أيضًا على موقع الانسداد داخل الشريان. ومن المرجح أن يؤدي الانسداد القريب من إقلاع الشريان إلى أضرار أكثر بكثير من انسداد آخر لأسفل الشريان أو في أحد فروعه الصغيرة.

في حالة حدوث نوبة قلبية ، يمكن منع الضرر الدائم من خلال الحصول على عناية طبية فورية ، حيث تتوفر عدة استراتيجيات لفتح الشريان التاجي المسدود بسرعة.

مصادر:

_{Farooq V، van Klaveren D، Steyerberg EW، et al. الخصائص التشريحية والسريرية لتوجيه عملية صنع القرار بين جراحة مجازة الشريان التاجي والتدخل التاجي عن طريق الجلد للمرضى الفرديين: التطوير والتحقق من النتيجة SYNTAX II. لانسيت 2013 ؛ 381: 639.}

_{أعضاء المؤلفين / أعضاء فرقة العمل ، Windecker S ، Kolh P ، وآخرون. 2014 ESC / EACTS إرشادات حول إعادة التوعية لعضلة القلب: فرقة العمل المعنية بتوعية الأوعية الدموية في القلب للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) والرابطة الأوروبية لجراحة القلب والصدر (EACTS) تم تطويرها مع المساهمة الخاصة للجمعية الأوروبية للتدخلات القلبية الوعائية عن طريق الجلد ( EAPCI). Eur Heart J 2014؛ 35: 2541.}