نظرة عامة على جراحة الفصل المزدوج الملتصقة

غالباً ما تضرب جراحة الانفصال التوأمية (للتوائم الملتصقة) الأخبار ، التي تشمل العديد من الأطباء وساعات العمل. من أي وقت مضى كان الفضول حول ما يستلزم عملية مثل هذا بالضبط؟

فهم التوائم الملتصقة

جراحة الانفصال التوأم تحدث عندما يفصل الأطباء التوائم الذين يولدون عند الولادة. يتم ربط التوائم الملتصقة ببعضها البعض ، سواء داخل أجسامهم من خلال مشاركة أعضاء معينة أو أجزاء جسم ، وكذلك خارج من خلال الجلد.

هم عادة التوائم المتماثلة ، وهذا يعني أنهم سيكونون من نفس الجنس. التوائم الملتصقة هي في الواقع نادرة جدا ، والتي تعتبر حوالي 1 في 50،000 إلى 100،000 توائم في جميع أنحاء العالم.

عندما يندمج اثنان من الأطفال التوأم في نفس المكان ، يطلق عليهما التوائم المتماثلة. في بعض الحالات ، قد لا يكون أحد التوائم الملتصقة حيًا ويسمى بدلاً من ذلك التوأم "الطفيلي". يمكن أن يتطور أحد التوأم بشكل طبيعي ويمكن أن يعيش خارج الرحم ، بينما لا يتطور التوأم الآخر بشكل صحيح من أجل الحفاظ على الحياة.

من الأرجح أن يكون التوائم الإناث عبارة عن توأمان متناظرين ملتصقين ، في حين تميل الأجنة الذكور إلى المزيد من حالات التوائم الطفيلية. على الرغم من أن الأطباء ليسوا متأكدين من السبب ، فإن التوائم الملتصقة بالجنس تميل إلى الحصول على فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة. في بعض الأحيان ، قد يكون التوأمان غير متوافقين مع الحياة نتيجة للتطور غير الطبيعي والاندماج. كما أن التوائم الملتصقة ، إذا ما بقوا على قيد الحياة أثناء الولادة ، معرضون لخطر العديد من المضاعفات والمشاكل الصحية.

ما هي جراحة الانفصال التوأم؟

يمكن أن تكون جراحة الانفصال التوأم للتوائم الملتصقة مختلفة ، اعتمادًا على كيفية ارتباط التوائم بالضبط. على سبيل المثال ، قد يتشارك بعض التوائم في الجهاز الهضمي أو جزء من جهاز الدورة الدموية. وكلما كان النظام المتأثر أكثر تعقيدا ، كلما كانت الجراحة أكثر صعوبة.

وفقا لجامعة ميريلاند ، هناك ما يقرب من اثني عشر تصنيفا مختلفا من التوائم الملتصقة التي ستحدد نوع الجراحة المطلوبة. التوائم قد تكون ملتصقة في أجسامها العليا وتشترك في القلب ، مما يجعل من المستحيل تقريبا إجراء عملية جراحية ناجحة. قد تشترك أنواع أخرى من التوائم في الجزء العلوي من الجسم وبعض الأعضاء ، مثل الكبد أو الجهاز الهضمي ، ولكن ليس القلب ، مما يجعل الجراحة خيارًا أكثر واقعية. أندر نوع التوائم الملتصقة هو التوائم القحفية ، التي ترتبط في الرأس.

تاريخياً ، لم تكن جراحة الانفصال الثنائية خياراً ، وظل التوائم الملتصقان اللذان نجيا من الولادة متصلين طوال حياتهما. على سبيل المثال ، واحدة من أشهر مجموعات التوائم كان المهندس وتشانغ بنكر. ولد الأخوان في تايلاند ، التي كانت تسمى "سيام" ، في عام 1811 ، وحقيقة أنهم ظلوا ملتصقين أدى في النهاية إلى مصطلح "التوائم السيامية". غير أن هذا المصطلح لم يعد مستخدمًا لأن التوائم الملتصقة لا علاقة لها بمكان الولادة.

ما هي نتائج لجراحة الانفصال التوأم؟

تعتمد نتائج جراحة الانفصال الثنائية على كيفية ومكان التوائم. لسوء الحظ ، لا يستطيع الطبيب معرفة درجة الانصهار حتى يولد الأطفال ، لذلك فإن أي قرارات وتفاصيل محددة حول أي نوع من الجراحة ضرورية يجب أن تنتظر حتى بعد ولادة الأطفال.

في إحدى الدراسات التي أعقبت أربعة عشر توأماً تم تفريقهم بالجراحة بعد الولادة ، كانت أربع مجموعات توأم تعيش على التوأمين ، وتطلب هذه التوائم الأربعة أكثر من عملية جراحية واحدة قبل اكتمال الانفصال. ومع ذلك ، فإن جميع التوائم في مجموعات الناجين تبعها الأطباء وأظهرت التطور المناسب والعادية. على الرغم من أن التوائم الذين يفصلون في بعض الحالات قد يحتاجون إلى مساعدة إضافية أو علاج إضافي في العمود الفقري خاصة ، حيث أن العديد منهم لم يتشكل بشكل صحيح.

ومع تقدم التكنولوجيا ، يستطيع التوأمان الملتصقان أكثر الاستفادة من جراحة الانفصال الثنائية بدون أي مضاعفات كبيرة.

_مصادر

_{Xie، J.، Zhou، L.، Yang، Z.، & Sun، H. (2012). شريان توأمي ملتوي شرياني توأمي: دراستين حالة وتحليل الحمض النووي المرتبط بهما. العيادات ، 67 (5) ، 527-529.}

_{Votteler TP 1، Lipsky K. (2005 ، أبريل). النتائج على المدى الطويل من 10 انفصال التوأم الملتصق. J Pediatr Surg. 2005 أبريل ؛ 40 (4): 618-29.}