في المرة الأولى التي قيل لي إنني رأيت الجمرة الخبيثة ، لم ألاحظ ذلك. كان لديه علامة على ذراعه التي كانت أغمق من جلده. انها حقا لا تبرز.
كان قد أتى على يد طبيب لسبب آخر كان أكثر جدية. العلامة لم تؤذي. تم رفع حوافه قليلا. كانت مشكلته الطبية الأخرى غير ذات الصلة أكثر إلحاحًا وفورية في خطره.
لكنه عرف ما هي العلامة السوداء. قال الكلمة. كان يعني الفحم أو الفحم في لغته. كنت أعرف كلمة الفحم أو الفحم من لغة أخرى ، اليونانية القديمة - الجمرة الخبيثة.
كانت هذه اصابة بالجمرة الخبيثة. يمكن أن يؤدي إلى الموت ، ولكن معظم الحالات لا. إذا لم يعالج ، قد يموت 1 من 5. مع العلاج بالمضادات الحيوية ، يموت أقل من 1٪ من الأنثراكس الجلدي.
هناك أنواع أخرى من الجمرة الخبيثة ، اعتمادا على التعرض. أشكال أخرى أكثر فتكا. ومع ذلك ، الجمرة الخبيثة الجلدية هي الأكثر شيوعا في جميع أنحاء العالم. 95٪ - 99٪ من المصابين بالأنثراكس لديهم شكل جلدي.
معظم حالات الجمرة الخبيثة في جميع أنحاء العالم تختلف كثيراً عن المرض المذكور في وسائل الإعلام. إنه مرض يواجهه المزارعون أحيانًا. يمكن أن تستمر أبواغ الجمرة الخبيثة في البيئة لفترة طويلة.
والخوف هو أن الجمرة الخبيثة يمكن أن تنتشر عن طريق الهواء كما يمكن أن تستخدم الأيروسول (أو إرسالها عبر البريد) كأسلحة. ونتيجة لذلك ، تحطمت البكتيريا في عناوين الأخبار في الماضي.
وقد سيطرت القصة على عناوين الأخبار عام 2001 عندما وردت رسائل تحتوي على الأنثراكس في البريد بواسطة المنافذ الإخبارية واثنين من أعضاء مجلس الشيوخ الأمريكي ، مما أدى إلى وفاة 5 وإصابة 17 آخرين. كما احتلت العناوين الرئيسية عندما أرسل مختبر الجيش الأمريكي عينات حية من الجمرة الخبيثة إلى 100 موقع في الولايات المتحدة وفي الخارج لأكثر من 10 سنوات حتى اكتشفت في عام 2015.
من يحصل على الجمرة الخبيثة؟
غير أن مرض الجمرة الخبيثة هو مرض يمكن العثور عليه في جميع أنحاء العالم ، ولا سيما في المناطق الزراعية من هايتي إلى زمبابوي إلى سيبيريا. وقد وجد في مناطق في أمريكا الوسطى والجنوبية ، ومنطقة البحر الكاريبي ، وأفريقيا ، وأجزاء من آسيا ، وجنوب وشرق أوروبا. في هذه المناطق ، يمكن أن تصاب بعض الحيوانات ، وخاصة حيوانات المزارع مثل الأبقار والأغنام والماعز والظباء والغزلان. الجمرة الخبيثة هي في الواقع بكتيريا موجودة بشكل طبيعي في التربة وتصيب الحيوانات البرية وتلك التي تربى من أجل الغذاء. في حالات نادرة ، قد يؤدي الاتصال بهذه الحيوانات أو المنتجات الحيوانية إلى الإصابة بعدوى الإنسان. يمكن أن تؤدي مناولة الحيوانات أو ذبحها إلى إصابات جلدية ؛ اللعب على الطبول المصنوعة من الجلود أو التعامل مع الجثث قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى.
وأكثر الأشخاص تعرضاً للخطر هم الأطباء البيطريون والجزارين والمزارعون والطبالون والمهنيون في المختبرات ، بالإضافة إلى الناقلات العسكرية أو البريد في حالة الإرهاب البيولوجي.
في حالات نادرة ، يمكن حقن العدوى ، مثل تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي.
ما هي أنواع انتانات الجمرة الخبيثة؟
تحدث عدوى مختلفة من نفس جراثيم الجمرة الخبيثة ولكنها تعتمد على مسار انتقال العدوى.
يمكن اكتشاف الجهاز الهضمي من خلال تناول اللحوم من حيوان مصاب (أو في حالات نادرة جداً ملوثة بالبكتيريا).
يتم تلقيح الثروة الحيوانية في الولايات المتحدة لتجنب هذا. قد يبتلع آخرون ببساطة ما استنشقوا منه ، مثل حضور حفل قرع الطبول باستخدام أسطوانة ملوثة.
يمكن أن يسبب حمى ، قشعريرة ، تورم في الرقبة ، التهاب في الحلق ، ألم في البلع ، صعوبة في الكلام ، غثيان وقيء خاصة مع الدم ، الإسهال في الغالب بالدم ، ألم في البطن ، تورم في البطن ، وصداع. انها ليست مجرد عدوى في المعدة ، ولكن بدلا من ذلك يمكن أن يكون تورم الرقبة بارزة وخطيرة.
معدل الوفيات هو 25-75 ٪.
يتم الحصول على الاستنشاق عن طريق استنشاق الجراثيم في الهواء (الرذاذ الجوي) مثل أي شيء يعطل الجراثيم في الحيوانات أو جلودها ، مثل معالجة الصوف ، والجلود ، واللحوم ، أو حتى من مراسم الطبول مع أسطوانة ملوثة.
هذا هو النوع الأكثر خطورة وفتكا.
الاستنشاق الجمرة الخبيثة يسبب الحمى ، وقشعريرة ، وضيق في التنفس ، والارتباك ، والسعال ، والغثيان / القيء ، وآلام في البطن ، والصداع ، والتعرق ، والتعب ، وآلام الجسم ، وآلام في الصدر.
وغالباً ما يمتلك أولئك الذين يموتون منه سوائل دموية في رئتيهم ، وينتشرون في دماغهم ، فضلاً عن تورم حول القلب (الانصباب التامور) والبطن (الاستسقاء). البعض لديهم طفح جلدي (petechial). قد يكون العقد الليمفاوية (المنصف) والطحال نسيج ميت ونزيف.
معدل الوفيات هو 80 ٪. بدون علاج ، يُعتقد أن معدل الوفيات يقترب من 100٪.
يتم الحصول على الجلدي إذا كانت أبواغ الأرض على الجلد والدخول من خلال قطع. يسبب بثور صغيرة ، وربما حكة ، من المحتمل أن تتجمع معا. قد تكون هناك قرحة غير مؤلمة مع مركز أسود ، مع تورم حول الحواف ، غالبًا على الرأس أو الرقبة أو الذراعين أو اليدين.
يمكن الحصول على الحقن من حقن المواد الملوثة بالجمرة الخبيثة ، مثل الهيروين . يشبه إلى حد كبير الجمرة الخبيثة الجلدية ولكن يمكن أن ينتشر المرض بسرعة أكبر وبالتالي يكون أكثر خطورة.
أي نوع من البكتيريا هو؟
تسببها بكتيريا إيجابية الجرام تسمى عصيات الجمرة الخبيثة Bacillus anthracis. ما هو غير عادي هو أنه يصيب من خلال الجراثيم. يمكن لهذه الجراثيم أن تدوم لفترة طويلة ، حتى خلال عقد من الزمان ، في التربة أو على حيوان تختفي وتصيب بشكل غير متوقع. يمكن أن تنتشر العدوى عندما لم تكن معروفة أن الأنثراكس كانت موجودة.
كيف يتم علاجها؟
وتستخدم بعض المضادات الحيوية. قد يتم اختيار أكثر من واحد بسبب المخاوف المحتملة للمقاومة.
هناك مجموعة واسعة من المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها في CDC. قد يكون العلاج مع الليفوفلوكساسين أو موكسيفلوكساسين أو سيبروفلوكساسين. يمكن استخدام مضادات الصوديوم بالإضافة إلى المضادات الحيوية التي تقلل ، على أمل ، إنتاج بوغ مثل linzolid أو clindamycin. يمكن أن يعمل الكلورامفينيكول كذلك. يستخدم الدوكسيسيكلين في بعض الأحيان.
سيتطلب بعضها التنبيب والتهوية للسماح لهم بالتنفس بمساعدة آلة. يحتاج الكثيرون إلى المساعدة من الأدوية للحفاظ على ضغط الدم لديهم منخفضًا جدًا.
ينصح مراكز مكافحة الأمراض الستيرويدية بمرضى الستيرويدات للأشخاص الذين يعانون من مرض شديد (مقاومة الصدمات للضغط) ، وتاريخ استخدام الستيرويد ، والتورم خاصة الرأس أو العنق ، والتهاب السحايا.
كم يستغرق الأمر للمرض؟
يمكن أن يحدث الانثراكس الجلدي أو الحقن بسرعة بعد يوم من التعرض. ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺘﻐﺮق ﻋﻤﻠﻴﺔ اﺳﺘﻨﺸﺎق اﻟﺠﻤﺮة اﻟﺨﺒﻴﺜﺔ 7 أﻳﺎم أو أآﺜﺮ وﻟﻜﻦ ﻟﻴﺲ أآﺜﺮ ﻣﻦ 60 ﻳﻮم.
ماذا لو تعرضت لك؟
هناك المضادات الحيوية - الاتقاء - التي يمكنك اتخاذها فقط في حالة تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحد من فرصة الإصابة بالمرض. وهذا يشمل سيبروفلوكساسين ، والليفوفلوكساسين ، والدوكسيسيكلين ، التي تمت الموافقة عليها من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير ، والمضادات الحيوية الأخرى ، مثل moxifloxacin ؛ أموكسيسيلين ، بنسلين كلينداميسين. عادة ما تعطى هذه المضادات الحيوية لمدة 60 يوما مع 3 طلقات من اللقاح.
لذا ، هناك لقاح؟
هناك لقاح لكنه غير متوفر لعامة الناس. وهي متاحة لبعض الفئات المعرضة للخطر - الجيش والأطباء البيطريين وبعض عمال تربية الحيوانات. لا يحتوي لقاح الجمرة الخبيثة كثف (AVA) أو BioThraxTM على الجمرة الخبيثة ولا يمكن أن يسبب الجمرة الخبيثة. يُعتقد أن هذا اللقاح يحمي من الاستنشاق والعدوى الجلدية على الرغم من وجود بيانات محدودة. تمت الموافقة عليه من قبل FDA للتلقيح قبل التعرض وتم ترخيصه منذ عام 1970.
يتم تلقيح الثروة الحيوانية في الولايات المتحدة.
هل يمكنني التقاطه من شخص مريض؟
على الاغلب لا. لا يحتاج مرضى الجمرة الخبيثة إلى أي احتياطات أكثر من أي مريض آخر. المستشفيات لا تحتاج إلى عزل المرضى المشتبه بهم. يجب على مقدمي الرعاية الصحية استخدام الاحتياطات القياسية .
هناك خطر طفيف للغاية أن الشخص الذي لديه الجمرة الخبيثة الجلدية ، مع احتمال إفراز العدوى ، يمكن أن يصيب شخص آخر. بشكل عام ، لا تلمس أي جروح. لذلك لا تلمس الجمرة الخبيثة الجلدية بيديك العاريتين.
كيف يتم اختباره؟
يمكن أن تساعد المعامل المرجعية الخاصة في الولايات المتحدة. الاختبارات المعملية ، إذا أخذت قبل المضادات الحيوية ، يمكن أن تظهر البكتيريا من عينة البلغم ، البزل القطني ، سحب الدم ، عينة الآفة الجلدية. الأجسام المضادة في الدم يمكن أيضا اختبارها. يمكن أن يُظهر فحص الصدر بالأشعة السينية أو فحص القطط "اتساع المنصف" الذي يمكن أن يساعد في تشخيص الأنثراكس عن طريق الاستنشاق.