ما تحتاج لمعرفته عن المخدرات
يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالمتلازمة الفيبروميالغيا (FMS) ومتلازمة التعب المزمن ( ME / CFS ) من العشرات من الأعراض ، بما في ذلك الألم ، وغالبًا ما يتطلب الأمر مزيجًا من عدة أدوية لتجعلك تشعر بتحسن كبير. لأن كل دواء يحمل مخاطره الخاصة ، ويمكن أن تزيد هذه المخاطر عند تناولها مع أدوية أخرى ، فإنه من الأفضل معرفة أدويتك بشكل جيد.
العقاقير الأفيونية ، والمعروفة أيضا باسم المواد الأفيونية أو المخدرات ، وعادة ما توصف للألم المزمن مثل FMS و ME / CFS. وهي تعمل عن طريق محاكاة مادة كيميائية طبيعية لتخفيف الآلام ، تسمى ببتيد أفيوني ، التي يصنعها جسمك بشكل طبيعي. مثل نظيراتها الطبيعية ، ترتبط الأدوية الأفيونية بمستقبلات محددة في الدماغ والحبل الشوكي وتفعيل نظام تخفيف الألم.
الأفيونات الشائعة
العديد من المواد الأفيونية تم طرحها في السوق لفترة طويلة ، وهي غير مكلفة عمومًا ، وهي متوفرة بشكل عام. تشمل المواد الأفيونية الشائعة ما يلي:
- هيدروكودون
- مخدر مستخرج من الأفيون
- كسيكودوني
- الفنتانيل
- أوكس مورفون
- الهيدرومورفون
- ترامادول
- مورفين
بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض المواد الأفيونية الموصوفة عادة هي عقاقير مختلطة تتضمن أيضًا عقار اسيتامينوفين ، الموجود في تايلينول والعديد من الأدوية الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية. يشملوا:
- Percocet (أوكسيكودون / اسيتامينوفين)
- Ultracet (ترامادول / اسيتامينوفين)
- فيكودين (هيدروكودون / اسيتامينوفين)
إذا كنت تتناول دواء تركيبي ، يجب عليك التأكد من معرفة مخاطر كلا المكونين.
ما مدى فعالية المواد الأفيونية؟
في FMS ، الاعتقاد العام في المجتمع الطبي هو أن المواد الأفيونية ليست فعالة بشكل فظيع ضد أنواعنا الفريدة من الألم. الأبحاث تدعم بشكل عام ذلك ولكنها تتعارض مع الأدلة السردية.
ليس لدينا أبحاث عن المواد الأفيونية لألم ME / CFS. ومع ذلك ، فإن نوعين من الألم المصابين بالمرض هما فرط التألم (تضخيم الألم) والألوهية (ألم من محفزات غير مؤلمة عادة) ، وهما جزء من FMS ، ولدينا مجموعة متزايدة من الأدلة هناك.
والأدلة ليست مواتية. فشلت دراسة نُشرت في قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية في العثور على أي تجارب منشورة وعالية الجودة للأوكسيكودون من أجل الألم العضلي الليفي أو آلام الأعصاب غير السكرية.
نشرت مجلة السريرية من الألم في عام 2015 دراسة عن العلاج الأفيونية على المدى الطويل في FMS وجدت أن الأشخاص الذين يستخدمون المواد الأفيونية أظهرت تحسنا أقل في الأعراض من أولئك الذين يتناولون الأدوية الأخرى. ذكر الباحثون أن هناك القليل من الدعم للاستخدام على المدى الطويل لهذا الدواء في FMS.
تشير دراسة ألم وعلاج الألم إلى:
ليس لدينا أي دليل على أن [المواد الأفيونية] قد حسّنت من وضعها خارج نطاق الرعاية المعيارية ، بل وربما كانت قد ساهمت في نتائج أقل تفضيلاً.
عندما تسأل الناس بهذه الشروط عن المواد الأفيونية ، مع ذلك ، تحصل على قصة مختلفة. ويقول الكثير منهم إن مستويات الألم لديهم مرتفعة للغاية بحيث لا يمكن استخدامها بدون هذه الأدوية. الكثير من الأطباء يصفونها ، على الرغم من الأدلة السلبية. في الواقع ، أظهرت دراسة استمرت 11 عامًا في عام 2010 أن معدل الأفيون في FMS قد ارتفع من 40٪ إلى 46٪. كما تشير دراسات أخرى إلى طفرة في استخدام المواد الأفيونية لعلاج الألم على المدى الطويل.
إذن ما وراء هذا الخلاف؟ لا يوجد لدينا بحث بحثي عن السبب ، ولكن هناك بعض الأسباب المحتملة التي تجعل مرضى FMS يعتقدون أن هذه الأدوية أكثر فاعلية بما تتضمنه الأبحاث:
- تأثير الدواء الوهمي: إنها ظاهرة موثقة جيداً - اعتقاد الناس بأن شيئاً ما سيعمل يمكن أن يؤدي في الواقع إلى تحسينات لا يكون العقار أو العلاج الآخر مسؤولاً عنها.
- حالات الألم المتداخلة: من المعروف أن FMS يتداخل مع العديد من الحالات الأخرى ، وقد يكون الأشخاص الذين يحصلون على إعفاء من المواد الأفيونية هم الذين يشهدون انخفاضًا في الألم من شيء آخر ، مما يساعد أيضًا على تخفيف آلام FMS.
مهما كان السبب (الأسباب) ، فإن الرسالة "لا تعمل" المتسقة من المجتمع الطبي ، إلى جانب الأنظمة المتزايدة باستمرار والإشراف على استخدام المواد الأفيونية ، قد أدت إلى الكثير من الغضب والاستياء في مجتمع المريض - خاصة من أولئك الذين تم رفض عقار لهم يقولون أنه يساعدهم على العمل.
المخاطر الأفيونية: الجرعة الزائدة ، والإدمان ، والضحية
المواد الأفيونية تأتي مع مخاطر متعددة ، وبعضها طبي ، وبعضها لا.
الجرعة الزائدة يمكن أن تكون قاتلة. في بعض الأحيان تكون نتيجة تناول الأشخاص جرعة إضافية لأن الأول لم يعالج آلامهم بشكل مرضٍ. قد يعيق الخلل المعرفي (fibro fog) المرتبط بـ FMS و ME / CFS أيضا من الصعب عليك تتبع الدواء عندما تأخذ الدواء ويقودك إلى أخذ وقت أكثر من اللازم.
تسهم أيضا في خطر الجرعة الزائدة والتسامح المخدرات. كثير من الناس الذين يتناولون الأفيون على المدى الطويل يطورون التسامح ، وهذا يعني أن الدواء ليس فعالا بالنسبة لهم كما كان في السابق. ومع ذلك ، لمجرد أن الأمر يحتاج إلى المزيد من الشعور بأن هذا التأثير لا يعني أن جسمك يمكنه بالفعل التعامل مع المزيد. من المهم أن تأخذ المواد الأفيونية دائمًا وفقًا للتوجيهات.
تشمل أعراض جرعة زائدة من الأفيون ما يلي:
- مستوى منخفض من الوعي (على سبيل المثال ، الارتباك ، النعاس ، غيبوبة)
- التنفس البطيء و / أو الضحل
- معدل ضربات القلب البطيء
- التشنجات
- الدوخة و / أو الإغماء
- غثيان
- قيء
- التلاميذ المقيدة
- البرد ، الجلد clammy
إذا كنت تظن أنك أو أي شخص آخر قد تناول جرعة زائدة من الأفيونيات ، فمن المهم الحصول على مساعدة طبية طارئة على الفور.
الإدمان هو أيضا خطر مع المواد الأفيونية. وقد حظي هذا الأمر باهتمام كبير من جانب أجهزة إنفاذ القانون ووسائل الإعلام في السنوات الأخيرة ، الأمر الذي جعل بعض الأطباء مترددين في وصف المواد الأفيونية ويجعل البعض يشعرون بالقلق من أخذها.
ومع ذلك ، تشير بعض الدراسات إلى أن خطر الإدمان أقل مما هو شائع ، ويبدو أن الخطر الأكبر يكون لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات والإدمان.
ولمعالجة مخاوف الأطباء من وصف الأدوية التي تسبب الإدمان ، نشرت جمعية الألم الأمريكية في عام 2009 هذه الورقة: المبدأ التوجيهي لاستخدام العلاج الأفيوني المزمن في ألم Noncancer المزمن.
مع تعاطي الأفيونية ، الجرعة الزائدة ، وارتفاع الوفيات في جميع أنحاء البلاد ، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض في عام 2016 مبادئ توجيهية لتوصيف الأفيونيات للألم المزمن لمعالجة المشاكل.
ومن الممكن أيضًا ، مع مرور الوقت ، أن تزيد المواد الأفيونية من الألم. بعض الأبحاث تشير إلى أن الأدوية الأفيونية قد تؤدي إلى زيادة الحساسية لبعض أنواع الألم ، على غرار الطريقة التي تضاعف بها FMS إشارات الألم. هذا التأثير يسمى فرط التألم الناجم عن الأفيون.
ولأن بعض الناس يتناولون الأفيونات بشكل ترفيهي ، فإن امتلاكهم لهذه الأدوية يمكن أن يجعلك هدف اللصوص. كلما زاد عدد الأشخاص الذين يدركون أنك تمتلك هذه الأدوية ، كلما أصبحت أكثر عرضة للإيذاء.
الأفيون الآثار الجانبية والتفاعلات
يمكن أن يكون لديك آثار جانبية على المواد الأفيونية (أو أدوية أخرى) حتى أثناء تناولها حسب توجيهاتك. بعض الآثار الجانبية هي نفس أعراض الجرعة الزائدة. الآثار الجانبية الأفيونية الشائعة تشمل:
- الغثيان و / أو القيء
- نعاس
- فم جاف
- الدوخة عند الوقوف (بسبب قطرات في ضغط الدم)
- مشاكل التبول
- الإمساك
قد تختلف الآثار الجانبية باختلاف العقار ، لذلك ابحث عن القوائم الخاصة بأدويتك. يمكنك عادة العثور على هذه المواقع على مواقع الشركات المصنعة أو في الصيدلية.
يمكن أن يؤدي تعاطي الأفيونيات مع أنواع معينة من الأدوية إلى تفاعلات سلبية ، بما في ذلك الموت. تشمل الأدوية التي يمكن أن تكون خطرة عند دمجها مع المواد الأفيونية:
- أدوية الألم الأخرى
- أدوية النوم
- مضادات الهيستامين (أدوية الحساسية)
- مرخيات العضلات
- أدوية للاكتئاب أو القلق أو غيرها من مشاكل الصحة العقلية
- كحول
مرة أخرى ، قد تختلف هذه عن طريق المخدرات. من المهم بالنسبة لك أن تخطر الطبيب والصيدلي عن جميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية ، حتى تتمكن من مساعدتك على تجنب التفاعلات الخطيرة.
تقليل المخاطر الخاصة بك
أفضل طريقة لتناول هذه الأدوية بأمان هي اتباع التعليمات للحروف والتحقق المزدوج للتأكد من أن الأشياء التي تجمعها آمنة معًا. قد ترغب في الاحتفاظ بقائمة من الأدوية في هاتفك أو محفظتك بحيث تكون متوفرة لموظفي الطوارئ في حالة الجرعة الزائدة.
كما يمكن أن يساعدك أيضًا في مراقبة أحد أفراد عائلتك أو صديقك لأدويتك ، أو الاحتفاظ بسجل للأوقات التي تأخذها فيه لمساعدتك في تجنب أخذ وقت مبكر جدًا.
هل المواد الأفيونية مناسبة لك؟
يمكنك أنت وطبيبك فقط أن تقرر ما إذا كانت المواد الأفيونية خيارًا جيدًا بالنسبة لك ، استنادًا إلى التشخيصات والأعراض والصحة العامة وعوامل نمط الحياة.
إذا كنت لا تشعر بأن المواد الأفيونية فعالة في تخفيف الألم ، تحدث إلى طبيبك حول البدائل الممكنة.
عند اتخاذ قرارات العلاج ، تأكد من مراعاة اللوائح القانونية التي قد تجعل من الصعب عليك إعادة ملء وصفة طبية ، مثل الحاجة إلى تسليم وصفة ورقية إلى الصيدلية كل شهر.
مصادر:
Fitzcharles MA، et al. بحث الألم والعلاج. 2013؛ 2013: 898493. ويرتبط استخدام المواد الأفيونية في الفيبرومالغيا مع التدابير الصحية ذات الصلة السلبية في دراسة الأتراب المحتملين.
Gaskell H، et al. قاعدة بيانات كوكرين مراجعات منهجية. 2014 يونيو 23 ؛ 6: CD010692. أوكسيكودون لألم الأعصاب والفيبرومالغيا في البالغين.
Painter JT، Crofford LJ. مجلة الروماتيزم السريرية. 2013 مارس ؛ 19 (2): 72-7. استخدام الأفيون المزمن في متلازمة الفيبروميالغيا: مراجعة سريرية.
Peng X، et al. المجلة السريرية للألم. 2015 يناير ؛ 31 (1): 7-13. تقييم طويل الأجل لعلاج الأفيون في فيبروميالغيا.
Wolfe F، et al. المجلة الأوروبية من الألم. 2013 أبريل ؛ 17 (4): 581-6. الأنماط الطولية لتعاطي المخدرات المسكن والمركزي الفعال والفعالية المرتبطة بها في الفيبروميالغيا.