Anaphylaxis هو تفاعل تحسسي مهددة للحياة التي يمكن أن تسببها التعرض للعديد من المواد المختلفة (المواد المثيرة للحساسية). الحساسيات الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تنتج الحساسية المفرطة هي الأدوية وسعات الحشرات والأطعمة واللاتكس.
كيف يتسبب الجهاز المناعي في الحساسية المفرطة
يحمي جهاز المناعة الخاص بك المواد الأجنبية. يتم تخزين الهيستامين والمواد الكيميائية الوسيط الأخرى التي تعزز الاستجابة الالتهابية في الخلايا البدينة والقاعدة التي هي في الأنسجة في جميع أنحاء الجسم.
بعد التعرض للمواد الأجنبية ، تبدأ خلايا المناعة في الجسم (الخلايا الليمفاوية) في إنتاج أجسام مضادة تتعرف على هذه المواد في المرة التالية التي تكون فيها في الجسم. في حالات التعرض المستقبلية ، ترتبط هذه الأجسام المضادة بالمواد وكذلك بالمستقبلات على الخلايا البدينة والقاعدة. هذا يؤدي إلى إطلاق المواد الكيميائية وسيط التي تعزز رد فعل للالتهابات.
يسبب الهيستامين والوسطاء الآخرون تمدد الأوعية الدموية بحيث يدخل المزيد من السوائل إلى الأنسجة ، مما يؤدي إلى التورم. في حالة الحساسية المفرطة ، يتم إطلاق المواد الكيميائية في جميع أنحاء الجسم وتؤثر على العديد من الأنظمة المختلفة. وينظر إلى انخفاض ضغط الدم ، وخلايا النحل ، وصعوبة في التنفس.
لا يحدث تفاعل الحساسية في العادة في المرة الأولى التي تتعرض فيها لمسبب الحساسية. في المرة التالية التي تتعرض فيها للحساسية قد يكون لديك رد فعل تحسسي. يعد الحساسية المفرطة نادرة الحدوث ولكن يمكن أن تحدث في أي وقت بعد توعيتك.
في بعض الأحيان يتم إطلاق هذه المواد الكيميائية مباشرة ، دون التعرض المسبق أو تطوير الأجسام المضادة. وهذا ما يسمى تفاعل تأقاني ويلاحظ في كثير من الأحيان في ردود الفعل إلى وسط التباين الرابع ، والمواد الأفيونية ، وممارسة ، ودرجات الحرارة القصوى.
أسباب شائعة
يمكن أن يحدث التأق ردا على أي مسببات الحساسية تقريبا.
ومع ذلك ، نادرا ما تسبب الحساسية الشائعة في الجهاز التنفسي مثل حمى القش ووبر الحيوانات يسبب الحساسية المفرطة. لا يمكن ربط نسبة كبيرة من حالات الحساسية المفرطة بمسبب معين للحساسية وتسمى مجهول السبب.
حساسية الطعام
الحساسية الغذائية هي أكثر مسببات الحساسية المفرطة في الأطفال ، ومن بين الأسباب الرئيسية للبالغين. الأغذية الأكثر مسؤولية هي الفول السوداني والجوز (الجوز والبندق والجوز) والأسماك والمحار وبيض الدجاج وحليب البقر. ويمكن أيضا أن ينظر مع القمح ، وفول الصويا وبذور السمسم ، وفاكهة الكيوي ، ودقيق الترمس.
الحشرات السم والحمى
تعتبر دقات الدبابير والنحل من الأسباب المتكررة للتفاعلات التأقية عند الأطفال وهي السبب الأكثر شيوعًا لدى البالغين. وتشمل هذه الحشرات السترات الصفراء ونحل العسل والزنابير الورقية والدبابير. النمل النار يمكن أن تنتج أيضا رد فعل.
الحساسية للأدوية
الحساسية الدوائية هي سبب شائع للتأق في جميع الفئات العمرية. العقاقير الأكثر شيوعًا التي تنتج الحساسية المفرطة هي البنسلين والأسبرين والعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية مثل أدفيل (ايبوبروفين) وأليف (نابروكسين).
يمكن أن تحدث تفاعلات تأقانية بعد إعطاء الحقن في الوريد للأدوية أثناء التخدير العام ، الأصباغ التباينية المحتوية على اليود المستخدمة في دراسات التصوير ، المواد الأفيونية ، والأجسام المضادة أحادية النسيلة.
وينظر الحساسية الأقل شيوعا التي يسببها الدواء مع:
- الأنسولين ، خاصة من مصادر غير بشرية أو عندما لا يتم استخدامه مؤخرًا أو بشكل منتظم.
- السلفا عقار
- الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات
- الأدوية التي يتم تطبيقها على الجلد ، بما في ذلك المضادات الحيوية
- أدوية التخدير الموضعية ، مثل المستخدمة في إجراءات طب الأسنان
الحساسية اللاتكس
Latex هو منتج مطاط طبيعي يوجد في العديد من العناصر المستخدمة في الرعاية الصحية بالإضافة إلى العديد من المنتجات الاستهلاكية. ازداد الطلب على اللاتكس في ثمانينيات القرن العشرين حيث كان مطلوبًا استخدام القفازات في المزيد من جوانب الرعاية الصحية. كان اللاتكس المستخدم عاليًا في البروتين الذي يسبب حساسية اللاتكس. القفازات التي تنتج حاليا أقل في البروتين.
ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين تم تحسسهم ولديهم حساسية شديدة من مادة اللاتكس يمكن أن يتأثروا حتى بوجودهم في غرفة بها قفازات مطاطية أو بالونات.
الحساسية المفرطة التي يسببها التمرين
التعرق الناجم عن التمرين (EIA) هو سبب نادر للتعرق الذي يحدث كنتيجة للنشاط البدني. يمكن أن تكون ممارسة الإثارة بأي شكل من الأشكال ، بما في ذلك الركض والتنس والسباحة والمشي ، أو حتى المهام الشاقة مثل تجريف الثلج. قد تبدأ الأعراض بالإرهاق والدفء والحكة والاحمرار ، وعادة ما يكون ذلك في غضون بضع دقائق من بدء التمرين.
سبب EIA غير معروف. ومع ذلك ، لدى العديد من الأشخاص محفز آخر يسبب ، إلى جانب التمارين الرياضية ، الأعراض. وتشمل هذه العوامل الأدوية والأطعمة والكحول والظروف الجوية (الساخنة والباردة أو الرطبة) والحيض. عادة ، لن يسبب التمرين أو المشغل المحدد فقط الأعراض. ولكن إذا تعرض الشخص إلى الزناد وممارسة الرياضة ، فقد تحدث أعراض EIA.
تشمل الأدوية التي أبلغت عن تسبب EIA الأسبرين والأيبوبروفين وغيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAIDs) . وقد ارتبط العديد من الأطعمة (إذا تم تناولها قبل 24 ساعة من ممارسة الرياضة) بتقييم الأثر البيئي ، بما في ذلك الحبوب ، والمأكولات البحرية ، والمكسرات ، والفاكهة ، والخضروات ، ومنتجات الألبان ، والكحول. يربط بعض الأشخاص الذين يعانون من EIA بالأكل ، ولكن لا يوجد طعام محدد يؤدي إلى ظهور الأعراض.
الحساسية المفرطة لعق الفم (متلازمة الفطيرة)
الأشخاص الذين يعانون من حساسية من عث الغبار واجهوا الحساسية المفرطة نتيجة لتناول الأطعمة الملوثة بجزيئات الغبار. وقد أعطيت هذه المتلازمة النادرة اسم التأق الفم العث (OMA) ، أو متلازمة فطيرة. العث الغبار هي سبب شائع من أمراض الحساسية. وهي الأكثر شيوعًا في مواد الفرش ، والسجاد ، والأثاث المنجد ، ولكنها قد تلوث أيضًا الأطعمة المصنوعة من دقيق القمح وحبوب الحبوب الأخرى. عادة ما تحدث أعراض OMA في غضون بضع دقائق إلى ساعات بعد تناول الطعام الملوث بغبار الغبار.
غالبا ما يتم الإبلاغ عن OMA في الأشخاص الأصغر سنا الذين لديهم ظروف حساسية أخرى ، على الرغم من أنه قد يحدث في الناس من جميع الأعمار. ليس من الواضح لماذا لا يعاني المزيد من الناس من هذه الحالة ، بالنظر إلى مدى حساسية عث الغبار العميقة ومدى تلوث الطحين المحتمل مع العث. في الأشخاص الذين أفيد بأنهم قد اختبروا متلازمة الفطير ، كان ما يقرب من نصفهم (44٪) لديهم تاريخ من الحساسية تجاه العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
الشرى المستحث بالبرد / الحساسية المفرطة
نادرا ، يمكن أن يسبب التعرض للبرد الحساسية المفرطة. الأشخاص الذين قد يكونون أكثر حساسية هم أكثر عرضة للإصابة بالشرى الناتج عن البرد (خلايا النحل) المنتجة في ظروف باردة.
تأخر الحساسية من اللحوم الحمراء
يمكن أن يحدث نوع نادر من الحساسية المفرطة في الأشخاص الذين تعرضوا للعض من قبل القراد الذي تم تغذيته مؤخراً على دم من حيوانات المزرعة. يصبح هؤلاء الأشخاص محسوسين على alpha-gal ويمكنهم بعد ذلك تطوير الحساسية المفرطة عندما يأكلون اللحوم الحمراء.
عوامل الخطر
الأشخاص الذين يعانون من الحساسية لمسببات الحساسية المفرطة أكثر عرضة للخطر. ربما تكون لديك ردود فعل موضعية في الماضي ، مثل الطفح الجلدي. هل يمكن أن تتطور الحساسية المفرطة في التعرض في المستقبل. إذا كان لديك في السابق تفاعل تأقاني فأنت أكثر عرضة لخطر الإصابة مرة أخرى. ردود الفعل المستقبلية قد تكون أكثر حدة.
الأشخاص الذين يعانون من الربو حتى أكثر عرضة لخطر الحساسية الشديدة ، بما في ذلك الحساسية المفرطة. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الأطعمة أو الأدوية أو الحشرات ، فستحتاج إلى اتخاذ احتياطات إضافية إذا كنت تعاني من الربو. وينطبق الشيء نفسه على الأشخاص المصابين بأمراض رئوية مزمنة أخرى لأن أعراض الجهاز التنفسي ستكون أكثر حدة بالنسبة لهم أثناء التأق. إذا كنت تعاني من مرض الربو أو أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل سيئ ، فأنت أكثر عرضة للوفاة بسبب الحساسية المفرطة.
يتعرض الأشخاص المصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية الذين يتناولون حاصرات بيتا أو حاصرات ألفا الأدرينالية لخطر أكبر إذا أصيبوا بالحساسية المفرطة لأن تلك الأدوية تقلل من تأثير الإيبينيفرين ، الذي يعطى لوقف تفاعل الحساسية.
علاج الحساسية المفرطة مع الإبينفرين يحمل مخاطر أكبر للأشخاص فوق سن الخمسين لأنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات في القلب بما في ذلك الرجفان الأذيني واحتشاء عضلة القلب.
أنت أكثر عرضة للإصابة بالحساسية المفرطة إذا كنت مصابًا بعدوى أو إذا كنت تتعافى من إحدى الأمراض.
كثرة الخلايا البدينة (Mastocytosis) هي حالة نادرة تكون فيها الخلايا البدينة أكثر ، وهي الخلايا المناعية التي تخزِّن الهيستامين والمواد الكيميائية الأخرى. يمكن أن تتراكم هذه الخلايا في الجلد والأعضاء الداخلية والعظام. إذا كنت تسبب الحساسية ، فأنت أكثر عرضة لخطر الحساسية المفرطة بسبب عدد الخلايا التي تطلق هذه المواد الكيميائية.
مصادر:
> الحساسية المفرطة. مايو كلينيك. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> الحساسية للأدوية: تفاعلات تأقية (الحساسية المفرطة). معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> حساسية مجهول الهوية ورقة حقائق نوفمبر 2017 . حملة Anaphylaxis. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI، Dhami S، Sheikh A. Idiopathic Anaphylaxis. خيارات العلاج الحالية في الحساسية . 2017 (4)؛ (3): 312-319. دوى: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M، Suarez Chacon R، Capriles-Hulett A، Caballo-Fonseca F، Fernandez-Caldas E. Anaphylaxis From Inestion of Mites: Pancake Anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 2013؛ 131: 31-5.