المراقبة الإلكترونية السريرية لتحديد الفجوات الرعاية
تعد السجلات الصحية الإلكترونية (EHRs) وسجلات المرضى وأنظمة المعلومات الصحية الأخرى أدوات قيمة لإدارة صحة السكان . المفهوم الأساسي هو مسح البيانات الصحية المتاحة إلكترونيا للحصول على علامات التحذير لتحديد المرضى الذين قد يستفيدون من اهتمام إضافي من فريق الرعاية الصحية.
سوف تسلط دراسة الحالة هذه الضوء على مثال واقعي لكيفية قيام نظام الرعاية الصحية ، Kaiser Permanente Southern California (KPSC) ، بإجراء المراقبة الإلكترونية للمعلومات الصحية لتحديد الفرص لتحسين جودة الرعاية الصحية ("فجوات الرعاية") في العيادات الخارجية. ضبط.
وقد وصف كيم دانفورث وزملاؤه السمات البارزة لبرنامج KPSC للمرضى الخارجيين لشبكة الأمان في مقالة نشرت عام 2014 في مجلة eGEMs (إيجاد الأدلة والطرق لتحسين نتائج المرضى).
المبادئ التوجيهية
من الجدير بالذكر بعض المبادئ التوجيهية لبرنامج KPSC للمرضى الخارجيين. أولاً ، يستند البرنامج إلى فرضية وجود فجوات في الرعاية على الرغم من الجهود المثلى لتوفير رعاية صحية عالية الجودة. إذا تلقى 990 من بين 1000 مريض يعانون من نتائج غير طبيعية في المختبر المتابعة المناسبة ، فإن ذلك يترك 10 مرضى قد يسقطون من خلال الشقوق.
ثانياً ، النهج العام هو إجراء مراقبة إلكترونية للبيانات السريرية بمعزل عن اللقاء الفعلي بين الموفر والمريض. وكما يوحي الاسم ، يعمل البرنامج كشبكة أمان "للقبض" على المرضى الذين قد تنزلق مشاكلهم دون أن يلاحظها أحد خلال دورة عيادة مزدحمة. KPSC تستخدم EHR المستندة إلى Epic لمراقبة نتائج المختبر والوصفات الطبية للأعلام الحمراء.
ثالثًا ، الغرض من البرنامج هو تحديد المرضى الذين يحتاجون إلى عناية إضافية أو متابعة الرعاية ، بدلاً من تقييم أداء الأطباء الأفراد. من المحتمل أن تزيد طبيعة البرنامج "الخالية من اللوم والسلامة" من قبول مقدمي الرعاية الصحية.
المعايير
استخدمت القيادة المعايير التالية لتحديد ما إذا كان سيتم تطوير برنامج شبكة أمان فردي.
التأثير السريري: لم يعتبر برنامج شبكة الأمان جديراً بالاهتمام إذا لم يعالج مشكلة سلامة المرضى الهامة.
التعريف: يجب تحديد الفجوة في الرعاية بسهولة من خلال البيانات المنظمة في السجل الصحي الإلكتروني ، مثل قيم المختبر أو رموز التشخيص. تصفية البيانات المنظمة أسهل بكثير من إجراء معالجة اللغة الطبيعية للملاحظات النصية المجانية.
المتابعة: هناك حاجة إلى موظفين وموارد كافية للمتابعة مع المرضى. إذا تأثر عدد كبير من المرضى ، تم البحث عن حلول تلقائية (على سبيل المثال إرسال رسائل تذكير تلقائيًا إلى المرضى)
برامج شبكات الأمان الفردية
تم وصف ما مجموعه 24 برنامج شبكة أمان في المقالة ، مع التركيز على كل فجوة محددة للرعاية. تم إنشاء برامج للمساعدة في تشخيص السرطان (سرطان عنق الرحم ، القولون والمستقيم ، البروستات) ، أمراض الكلى المزمنة ، والتهاب الكبد C من خلال تحسين الكشف والمتابعة في الوقت المناسب لاختبارات الفحص غير الطبيعية.
رصد برامج أخرى للآثار السلبية المحتملة للأدوية. وقد تحقق ذلك من خلال تحديد قيم المختبر الشاذة التي تشير إلى أن مستويات الدواء مرتفعة للغاية أو تضر بالكليتين أو الكبد أو الأعضاء الأخرى. حددت برامج رصد الدواء أيضا المرضى الذين تم وصف جرعات يمكن أن تكون ضارة من الأدوية الفردية أو مجموعات من الأدوية.
كانت هناك برامج لتحسين متابعة اختبارات غير طبيعية أخرى أو تحديد المرضى الذين سيستفيدون من التطعيمات والاستشارات الصحية.
استعرضت دراسة الحالة هذه مثالاً على كيفية قيام أدوات المعلومات الصحية الإلكترونية بتحديد الفرص لتحسين صحة السكان. على الرغم من أن التقرير الأصلي لم يناقش التأثير الفعلي على النتائج الصحية للمرضى ، إلا أنه وصف الإطار الشامل لتنفيذ مثل هذا البرنامج.
مصادر:
Danforth KN et al. المراقبة الإلكترونية السريرية لتحسين رعاية المرضى الخارجيين: تطبيقات متنوعة ضمن نظام تسليم متكامل. eGEMs (توليد الأدلة والأساليب لتحسين نتائج المرضى) 2014 ؛ 2 (1).
تم الوصول إليه في 1 يوليو 2014.