4 طرق لشل العظام المكسورة
التجبير هو طريقة لعلاج العظام المكسورة (المعروفة أيضًا باسم الكسور ) حتى يمكنك الوصول إلى الطبيب. يمكن إجراء جبيرة من نقطة الصفر من الأدوات المنزلية أو يمكن أن تنتج تجاريا خصيصا لكسور التجبير. في بعض الحالات ، عندما يتم استخدام إصبع القدم أو الإصبع ، يمكن أن يكون الجار غير المتأثر هو الجبيرة.
كما يمكن استخدام الجبائر للالتواء أو الاضطرابات (اضطرابات المفاصل ، مثل الكتف أو الركبة).
بغض النظر عما إذا كنت تقوم بتجسيم كسر أو خلع وإذا كنت تستخدم شيئًا مصمّمًا كجبارة أو تزيّنها بنفسك من العصي في الغابة ، فالمفاهيم هي نفسها.
الصلبة كما صخرة
فكرة جبيرة هي التقليل من حركة عظام التالفة أو المفاصل. عندما ينكسر العظم تماماً ، فإن الضغط على القطع المكسورة يمكن أن يتسبب في تحريك أجزاء خشنة من العظم وتلف الأنسجة اللينة حوله. بالنسبة للعظام المتشققة ، ولكن غير المفصولة تمامًا ، يمكن أن تؤدي الضغوط الخارجية على العظم إلى زيادة الأضرار وربما تتسبب في كسر العظم تمامًا.
لا يجب أن تكون الإصابة بكسر. يمكن للضغوط الخارجية أيضا أن تتسبب في عدم استقرار المفاصل المتضررة بالفعل. بغض النظر عما إذا كان الضرر للنسيج الصلب مثل العظام أو الأنسجة الرخوة المعقدة مثل تلك الموجودة في المفصل ، يعتمد العلاج على عدم الحركة.
لتجنب الضغط الخارجي من المزيد من إتلاف عظم مكسور ، من الضروري شل الحركة - والمعروفة باسم جبيرة - في المنطقة.
تحدث معظم الكسور إلى الأطراف (الذراعين والساقين) ، ولكن هناك عظام في جميع أنحاء الجسم (حوالي 206 تمامًا). حتى عندما لا يكون العظم المكسور في أقصى الحدود ، مثل الأضلاع أو الحوض ، فمن الضروري شل الحركة قدر الإمكان للحد من احتمالية حدوث المزيد من الإصابات. معظم الأمثلة المستخدمة هنا ستكون من الكسور القصوى.
أساسيات التجبير
لن تعمل جبيرة الأطراف ما لم تغلف الإصابة تمامًا داخل الجبيرة. هذا يعني أنه يجب عليك تثبيت المفاصل فوق وتحت الكسر. إذا ، على سبيل المثال ، كسر ذراع في منتصف الساعد ، أكثر من مجرد الساعد ستحتاج إلى أن تكون مجزأة. لأن المعصم الرسغ أو الكوع سوف يمارس الضغط على عظام الساعد ، فإن حدوث كسر في هذه المنطقة يتطلب شلل المعصم والمرفق أيضًا. إذا لم يتمكنوا من التحرك ، فلن يقوموا بتحريف نصف القطر وعظم الزند (عظام الذراع السفلى).
في حالة وجود خلع أو التواء ، لن يقتصر الأمر على الحاجة إلى فصل المفصل ، ولكن أيضًا البنية (عادةً العظام) على جانبي المفصل. في حالة الركب ، على سبيل المثال ، يجب أن تكون فخذ (فخذ) والساق السفلى (الظنبوب والشظية) مجزأة لمنع الركبة من الحركة. يقول البعض أن الاضطرابات هي في الواقع أكثر ألماً بكثير من الكسور ، ومن المرجح أن المريض لا يتحرك على الطرف دون أي تشجيع على الإطلاق.
تقييم الوظيفة
السبب في جرح إصابة ، خاصة إلى الطرف الآخر ، ليس لعلاجها. في كثير من الحالات ، تتطلب الكسور الحادة معالجة كبيرة ، وحتى جراحية لإصلاح الضرر.
تستخدم جبيرة الإسعافات الأولية لنقل المريض إلى المستشفى أو الطبيب. في بعض الأحيان ، قد تسهل جبيرة تحريك المريض المصاب ، إما عن طريق جعل المريض يتحرك دون إصابة إضافية أو من خلال تمكين المريض من المساعدة في تحريك نفسها.
أثناء المساعدة على نقل المريض إلى الطبيب ، من المهم عدم زيادة الأمور سوءًا. أولا وقبل كل شيء ، يجب أن لا يزيد الجبائر من إصابة الطرف. إن الشلل السليم عادة ما يثبط الضرر الإضافي ويمكن قياسه من خلال تقييم وظيفة الطرف الآخر. الدوال ، والإحساس ، والحركة هي السمات المميزة للوظيفة في جميع الأطراف.
تأكد من تقييم وظيفة الطرف على الأقل مرتين. تحقق مرة واحدة قبل تطبيق أي علاج ، ثم مرة أخرى بعد الانتهاء من التجبير. إذا اختفت أيًا من الوظائف (الدورة الدموية ، والإحساس ، والحركة) أو ازدادت سوءًا ، حاول ضبط الجبيرة أو حتى إزالتها. فقدان الوظيفة هو صفقة كبيرة يمكن أن تؤدي إلى أضرار دائمة إذا تركت دون رادع.
تقييم تدفق الدم: يمكن أن ينقطع تدفق الدم إلى المنطقة المصابة (الدوران) إذا كان الضرر الذي يصيب الأنسجة المحيطة يشمل الأوعية الدموية. أي شيء قوي بما فيه الكفاية لكسر عظام قوي بما يكفي لتعطيل الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية. لتقييم الدورة الدموية ، اشعر بالأطراف و التوأم (إذا تم كسر الذراع اليمنى ، قارن الذراع الأيمن إلى الذراع الأيسر) للدفء. يجب أن يكون الطرف المصاب دافئًا مثل الطرف المقابل. إذا كان الجو أكثر برودة ، فهذا دليل على أن تدفق الدم في المنطقة قد تم اختراقه.
قارن اللون. اللون الأرجواني أو الأزرق أو البقع أو شاحب كلها علامات تدل على انخفاض تدفق الدم إلى الطرف الآخر.
إذا كنت تعرف كيفية أخذ نبض ، قارن البقول في أطراف الأطراف. إذا كان نبض الطرف المصاب غائبًا أو ضعيفًا جدًا ، فهذا مؤشر على وجود مشاكل في الدورة الدموية.
كان معيار الذهب دائمًا هو استخدام الملء الشعري (ضع ضغطًا صغيرًا على أظافر اليدين أو أظافر اليدين أو "ضغط" عليهم أو الضغط على اللون للخروج منه ثم تركه ، من المفترض أن يعود اللون في أقل من ثانيتين) ، ولكن هناك القليل من الأدلة على أن إعادة الملء الشعري هو قياس موثوق به.
تقييم الإحساس: الإحساس هو القياس الثاني للوظيفة. في هذه الحالة ، يكون الاختبار بسيطًا: "هل تشعر بذلك؟"
دون السماح للمريض بمشاهدة إصبعك أو إصبعك كنت على اتصال ، اطلب منه أن يخبرك ما هو عليه (ابقائه بسيطًا واستخدم الخنصر أو أصابع القدم الكبيرة ، لأن أصابع القدم والأصابع ليست دائمًا سهلة بالنسبة للمرضى لوصفهم). إذا كان المريض لا يشعر بأنك ملامسة للأطراف (أو تشتت الانتباه حول ما تلمسه) ، فهذا مؤشر على أن الطرف الآخر ليس لديه ما يكفي من الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى تعطل الأعصاب ، أو أن هناك تلفًا فعليًا في الأعصاب.
تقييم الحركة: آخر قياس للوظيفة هو الحركة. هل يستطيع المريض تحريك الطرف؟
يعد فقدان الحركة مؤشراً على فقدان الدورة الدموية أو تلف الأعصاب الحركية أو الفشل الهيكلي. العظام والعضلات هي مجرد أذرع وبكرات مصممة لجعل الأشياء تتحرك بطريقة معينة. إذا قمت بكسر الهيكل الداعم ، فأحيانًا لا تتحرك الماكينة بالطريقة التي من المفترض أن تتحرك بها.
الرافعات والشرائح
تتطلب العظام المكسورة في مناطق مختلفة من الجسم تقنيات مختلفة لشل حركتها. بدءًا من الأعلى ، لنلقِ نظرة على الأنواع المختلفة من الجبائر والأماكن التي يمكن استخدامها بشكل أكثر فاعلية.
لا يمكن معالجة الإصابات في حزام الكتف (الترقوة والكتف) أو إلى العضد العلوي (العضد) إلا بشكل صحيح باستخدام حبال وجلد. يجب أن تكون إصابات الذراع السفلى مجزأة باستخدام إحدى التقنيات التالية ، ولكن لا يزال من الممكن وضعها في حبال للمساعدة في إدارة الإصابة. كما يسهل على المريض التحرك إذا كانت الذراع المجزأة في حبال.
حبال هو أساسا أرجوحة لذراعك. إنه يوفر بعض الدعم لوزن الذراع بدلاً من تركه يتدلى ويسحب على العظام والأنسجة المصابة. يتم استخدام رقعة لربط الذراع ، لا يزال في حبال ، لجسم المريض.
يمكن إنتاج القاذورات تجاريا (نموذجيا بعد الجراحة) أو يمكن أن تكون مصنوعة من ضمادة ثلاثية أو حتى ذيل قميص طويل.
جبائر كرتون
الأكثر اقتصادا من جميع الجبائر التجارية هي جبيرة من الورق المقوى . جبيرة من الورق المقوى تماما كما تبدو ، جبيرة مصنوعة من الورق المقوى ومصممة لاستخدام الإسعافات الأولية. يمكن أيضًا تصميم جبائر الكرتون من أي نوع من الصندوق ذي الجدران السميكة. مع قطعة من الورق المقوى ، ولف من الشريط ، ومنشفة ، وزوج من المقص ، يمكن تقسيم أي كسر أي طرف تقريبا.
يمكن أن تكون الجبائر الكرتونية كبيرة الحجم وصعبة التطبيق ، بالإضافة إلى أنها لا تعمل إذا كانت مبللة. أيضا ، قد تجعل جبيرة من الورق المقوى من الصعب رؤية الطرف المصاب من أجل إعادة تقييم الوظيفة أو لعلاج الجروح المفتوحة والتحكم في النزيف.
الجبائر الالومنيوم
عادة ما تأتي الجبائر المصنوعة من الألومنيوم القابلة للطعن ، ولكن يمكن أن تأتي أيضًا في إصدارات مسطحة ومبطنة. يمكن تشكيل جبائر الألمونيوم لتلائم الطرف المصاب بسهولة بالغة وتحمل شكلها في المطر. إنها أغلى من الكرتون ، ولكنها تستهلك مساحة أقل بكثير ويمكن تطبيقها بسهولة أكبر وبكمية أقل بكثير بمجرد تركيبها.
مع الممارسة ، يمكن تطبيق جبائر الألمونيوم بسرعة ، دون الإختباء بقدر ما يكون الحد الأقصى كجبنة من الورق المقوى. كما تستخدم جبائر الألمونيوم بشكل شائع في جبائر الأصابع وتأتي في عبوات صغيرة جاهزة.
الوسائد
يمكن تقسيم إصابات الكاحل بشكل صحيح باستخدام ما لا يزيد عن وسادة السرير ولفًا من الشريط . يمكن لف وسادة محترمة (حتى لا تعمل حقاً لهذا) حول القدم على كاحل مصاب وتسجيله حول الساق. إنه يخلق "حذاء" ناعم ليحمل كاحل مصاب.
كما يمكن استخدام وسادة عريضة بما يكفي لإصابة الذراع أو الساق السفلى ، على الرغم من أنها ليست مثالية.
> المصدر:
> Gray K، Briseno MR، Otsuka NY. العلاقة بين الوقت العبوة الشعرية وتدفق الشرايين في الطرف العلوي للأطفال. J Pediatr Orthop B. 2008 Sep؛ 17 (5): 257-60. دوى: 10.1097 / BPB.0b013e32830b6209.