توصيات من الجمعية الطبية الأمريكية
في حين أن اعتماد السجلات الصحية الإلكترونية (EHRs) قد ازداد في الأماكن الإسعافية والمستشفيات ، لا يزال مقدمو الرعاية الصحية يكافحون لاستخدام EHRs بطريقة فعالة وفعالة وآمنة. لا يتم تصميم العديد من EHRs أو تنفيذها بطريقة تتناسب مع سير العمل وعمليات التفكير للأطباء. هذه مشكلة سهولة الاستخدام.
اقترحت الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) أن المشاكل الرئيسية لاستخدام EHR تحتاج إلى معالجة لتحسين الطريقة التي يستخدمها الأطباء EHR. ستقوم هذه المقالة بمراجعة قضايا إمكانية الاستخدام الثمانية ووصف المدى الذي أثرت فيه على تجربتي مع العديد من سجلات الصحة الإلكترونية على مر السنين.
"تعزيز قدرة الأطباء على توفير رعاية عالية الجودة للمرضى"
يمكن اعتبار أولوية الاستخدام الأولى هذه مقياسًا شاملًا للحكم على قابلية استخدام EHR. بدلا من تشتيت أو إبطاء الأطباء ، يجب على EHR جعل الطبيب أكثر فعالية وكفاءة.
في الواقع ، استخدام EHR غالباً ما يتداخل مع الالتقاء السريري أو يصرف الطبيب عن إيلاء الاهتمام الكافي للمريض. من السهل أن تنفق نصف موعد إدخال الأوامر ، والنقر من خلال شاشات متعددة ، والتعامل مع التنبيهات المنبثقة - وهو الوقت الذي سيكون من الأفضل قضاء الاستماع إلى وفحص المريض.
"الدعم القائم على فريق العمل"
لا يمكن توفير الرعاية على أساس الفريق في مؤسسة ذات سجلات صحية إلكترونية إذا لم تكن EHR تدعم الأطباء وقادة الفرق في تفويض العمل لأعضاء الفريق الآخرين. لا يوجد سبب منطقي سريري لتطلب من الأطباء أداء المهام القائمة على EHR التي يمكن أن تقوم بها ممرضة أو مساعدة طبية مناسبة.
إذا كان المراسلات الإلكترونية مع المرضى هي سمة من سمات EHR ، فيجب أن يتمكن جميع أعضاء فريق الرعاية الصحية من استخدام هذه الميزة لإجراء اتصالات شفافة مع المريض.
يجب أن يساعد EHR بدلاً من إعاقة العاملين في مجال الرعاية الصحية في التشغيل إلى أقصى مدى ترخيصها وامتيازاتها. يجب أن لا تعتمد مهمة بسيطة مثل اتباع أمر دائم للحصول على لقاح الأنفلونزا على طبيب يدخل الأمر.
"تعزيز تنسيق الرعاية"
تنسيق الرعاية في هذا السياق هو قدرة فريق الرعاية الصحية على متابعة المرضى عبر انتقالات الرعاية ، مثل عندما يحيل مقدم الرعاية الأولية المريض إلى أخصائي أو عند خروج المريض من المستشفى. وهذا يؤكد على أهمية إمكانية التشغيل البيني في تبادل المعلومات الصحية للسماح للمرافق الصحية الإلكترونية وأنظمة المعلومات السريرية الأخرى بمشاركة بيانات المرضى.
"عرض نموذج المنتج وقابلية التهيئة"
لا يمكن لكل ممارسة الطبيب أو منظمة الرعاية الصحية شراء وتنفيذ EHR كامل المواصفات. ولكن هناك الكثير من الأراضي بين السجلات الورقية و EHR الشامل. يجب أن يقدم البائعون EHR الأساسي الذي يمكن تعزيزه بوحدات إضافية مملوكة أو أطراف خارجية لدعم القرار ، بوابة المريض ، التحليلات ، ووظائف أخرى.
مبادرة Allscripts Open API هي مثال على كيف يمكن توسيع وظيفة EHR من خلال النموذجية.
"تقليل عبء العمل المعرفي"
تنص نظرية فريدمان الأساسية للمعلوماتية الطبية الحيوية على أن "الشخص الذي يعمل بالشراكة مع مورد المعلومات هو" أفضل "من ذلك الشخص نفسه دون مساعدة". يجب أن يعمل الطبيب الذي يعمل مع إحدى السجلات الصحية الإلكترونية أفضل من الطبيب نفسه بدون الـ EHR. لسوء الحظ ، فإن EHR في بعض الأحيان تفرض ضرائب على القدرة الإدراكية للطبيب أكثر من استخدام السجلات الورقية. بدلاً من ذلك ، يجب أن تساعد EHR الأطباء عن طريق عرض المعلومات الصحيحة في الوقت المناسب في المكان المناسب.
على سبيل المثال ، يجب على EHR عرض نتائج الاختبار إلى جانب النافذة لكتابة رسالة إلى المريض عن نتائج الاختبار. قد يبدو هذا مبدأ استخدام واضح ، لكنه لا ينعكس دائما في تصميم EHRs الحالية.
على الطرف الآخر من الطيف ، هناك شيء مثل الكثير من المعلومات في العرض EHR. الملاحظات المنتفخة مع القوالب ، وقوائم المشاكل المزدحمة ، والتنبيهات المدمرة يمكن أن تصرف انتباه الأطباء عن المعلومات المهمة في السجل السريري.
"تعزيز سيولة البيانات"
تدعو AMA الباعة ، ومكتب المنسق الوطني لتكنولوجيا المعلومات الصحية ، وأصحاب المصلحة الآخرين لوضع معايير لتبادل البيانات السريرية. تبادل المعلومات الصحية لا يكفي لدعم الرعاية السريرية. الهدف هو تحقيق قابلية التشغيل المتبادل الدلالية ، وهي قدرة أنظمة المعلومات السريرية المتباينة على تفسير وتنظيم وتبادل المعلومات المتبادلة. قضية أخرى ذات أهمية كبيرة هي القدرة على مطابقة هويات المرضى عبر إعدادات الرعاية الصحية.
"تسهيل مشاركة المرضى الرقمية والمحمولة"
على الرغم من الإمكانات الهائلة للتقنيات الصحية المتنقلة لإعادة تشكيل الرعاية الصحية ، فإن التقدم سيكون محدودًا بمدى قدرة الأجهزة والبرمجيات على التواصل بسلاسة مع EHR. يجب ألا تقتصر إمكانية التشغيل البيني على ربط EHR ببعضها البعض ، بل يجب أن تشمل أيضًا جميع أنظمة المعلومات السريرية ، بما في ذلك الأنظمة الصحية المتنقلة.
"إسراع إدخال المستخدم في تصميم المنتج والتعليقات اللاحقة للتنفيذ"
تم تصميم العديد من EHRs في الأصل لدعم الوظائف الإدارية والفواتير. ولكن اليوم ، من المتوقع أن تلعب EHR دورا رئيسيا في تحسين النتائج الصحية وتكاليف الرعاية الصحية وتجارب المرضى (Triple Aim). لن يحدث هذا إلا إذا طلب الباعة ودمج مدخلات من الأطباء في تصميم وإنتاج وتنفيذ وتقييم EHR.
مصادر:
الجمعية الطبية الأميركية. تحسين الرعاية: الأولويات لتحسين سهولة استخدام السجلات الصحية الإلكترونية. تم الوصول إليها في 27 سبتمبر 2014