يتم إجراء اختبار غاز الدم الشرياني ، المعروف باسم ABG ، على الدم الذي يتم سحبه من الشريان . يتم استخدامه لمعرفة مدى كفاءة وظائف الرئتين وتحديد مدى فعالية العلاجات التنفسية ، مثل استخدام جهاز التنفس الصناعي أو CPAP أو BiPAP أو الأكسجين. قد يكشف غاز الدم أيضًا عن وجود مشاكل في الكلى ، ولكن لا يتم إجراؤه عادةً لتشخيص مشكلات الكلى.
يُعد الـ ABG واحدًا من أكثر الاختبارات التي يتم إجراؤها شيوعًا قبل الجراحة ، خاصةً لدى المرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بمشاكل في التنفس أو أمراض الرئة. يجب توقع وجود ABG إذا كانت الجراحة طويلة ، أو إذا كان المريض على جهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة من الزمن. هذا يمكن الموظفين من معرفة ما إذا كانت إعدادات جهاز التنفس الصناعي مناسبة للمريض.
رسم مجموعة ABG
هناك طريقتان لرسم مجموعة ABG: خط شرياني (نوع خاص من خط IV يتم وضعه في شريان يسمح بسحب الدم الشرياني بدون إبرة) أو حقنة لسحب الدم من الشريان.
سحب الدم الشرياني أكثر إيلاما من سحب الدم الوريدي النموذجي ، وعادة ما يتم إجراؤه على الرسغ أو الفخذ. بعد سحب الدم ، قد يتم الضغط على الموقع لمدة خمس دقائق أو أكثر لمنع النزيف من الشريان. إذا كان من المتوقع أن يكون المريض على جهاز تنفس صناعي لفترة طويلة من الوقت ، فيتم وضع خط شرياني عادة لتجنب العصي الشريانية المؤلمة المتكررة.
يسمح الخط الشرياني بأن يتم سحب الدم من الشريان دون أن يلتصق المريض بإبرة في كل مرة. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح الخط الشرياني بمراقبة دقيقة لضغط الدم بشكل مستمر.
الاختبار
نظرة على خمسة عناصر مختلفة من الدم الشرياني:
- الرقم الهيدروجيني : يجب أن يكون الرقم الهيدروجيني للدم الشرياني بين 7.35 و 7.45. يمكن أن تشير التغيرات الهامة في الأس الهيدروجيني إلى وجود مشاكل تهدد الحياة يجب معالجتها بسرعة. يعتبر الرقم الهيدروجيني البالغ 6.9 عادةً الطرف الأدنى من تغيرات الأس الهيدروجيني الباقية.
- ثاني أكسيد الكربون (PCO2) : يحدد ما إذا كان جسمك قادرًا على التخلص من ثاني أكسيد الكربون بشكل مناسب أو إذا كان الجسم يحتفظ بغاز ثاني أكسيد الكربون.
- الأكسجين (PO2) : يحدد ما إذا كانت رئتيك قادرة على نقل الأكسجين إلى دمك بشكل مناسب.
- بيكربونات (HCO3) : مستويات منخفضة من بيكربونات في الدم يمكن أن تشير إلى مشاكل في وظائف الكلى.
- تشبع الأكسجين (O2) : يقاس على مقياس من 0-100 يشير إلى مقدار الأوكسجين الذي يصنعه إلى أنسجة الجسم. مائة في المئة هو الكمال ، ويتوقع 97 ٪ أو أكثر في فرد صحي. قد تكون هناك حاجة إلى مكملات الأكسجين لمستويات منخفضة من التشبع.
تفسير ABG
إن تفسير نتائج مجموعة ABG عملية معقدة وتتطلب مهارات سريرية قوية من أجل مراعاة الحالة العامة للفرد. يمكن لشيء بسيط مثل التقيؤ أن يغير النتائج ، مثلما يمكن أن تتسبب حالة رئة خطيرة أو مهددة للحياة في حدوث تغيير في اختبارات ABG.
في إعداد المستشفى ، يتم استخدام هذه النتائج لإجراء تغييرات على الإعدادات على جهاز التنفس الصناعي أو لتحديد ما إذا كان المريض يحتاج إلى دعم الجهاز التنفسي مع جهاز التنفس الصناعي أو الأكسجين. قد تشمل النتائج:
الحماض الأيضي : يتميز انخفاض درجة الحموضة ، وانخفاض مستويات البيكربونات وثاني أكسيد الكربون المنخفض ، ويمكن أن يكون سبب هذه الحالة بسبب مشاكل في الكلى ، والتنفس بسرعة كبيرة أو التنفس العميق.
القلاء الاستقلابي : ارتفاع درجة الحموضة وبيكربونات وثاني أكسيد الكربون تشير عادة إلى أن القيء الشديد غيرت كيمياء الدم.
الحماض التنفسي : انخفاض درجة الحموضة ، وارتفاع ثاني أكسيد الكربون وثاني أكسيد الكربون عالية وغالبا ما تكون مؤشرا على حالة الرئة ، مثل الالتهاب الرئوي ، أو مرض مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن. قد يشير إلى وجود حاجة لتغييرات التنفس الصناعي إذا كان المريض على جهاز التنفس الصناعي.
القلاء التنفسي : ارتفاع درجة الحموضة ، وانخفاض مستوى البيكربونات وثاني أكسيد الكربون منخفض يشير عادة إلى التنفس بسرعة كبيرة جدا أو عميقة جدا ، مثل عند الشعور بالألم أو أثناء فرط التنفس. قد يشير إلى وجود حاجة لتغييرات التنفس الصناعي إذا كان المريض على جهاز التنفس الصناعي.
كلمة من
يمكن أن يكون غاز الدم الشرياني اختبارًا مفيدًا جدًا ، ولكن من الأفضل ترك تفسير هذه المعلومات للمهنيين. يمكن أن تكون النتائج التي قد تنذر بالخطر بالنسبة لمريض واحد طبيعية بالنسبة لآخر ، ويمكن أن تختلف نتائج الاختبار هذه بشكل كبير من ساعة إلى ساعة استنادًا إلى تدخلات الجهاز التنفسي التي تشمل توفير إعدادات الأكسجين أو التنفس الصناعي.
يجب أن يكون مقدم الرعاية الصحية قادراً على إخبارك عما إذا كانت النتائج متوقعة ، وإذا كانت النتائج تشير إلى أن المريض يتحسن أو يحتاج إلى مزيد من الأوكسجين أو حتى دعم جهاز التنفس الصناعي.
مصادر:
غازات الدم. الاختبارات المعملية عبر الإنترنت.